Как лечится боль в колене у пожилых людей?
Около 60% пожилого населения испытывают боль в колене, в основном с одной стороны сустава, которая усиливается при ходьбе, а в тяжелых случаях даже не могут приседать. Многие люди принимали обезболивающие препараты или делали внутрисуставные инъекции, но ни один из них не может эффективно решить проблему боли. Хотя общая черта — боль при ходьбе, причин может быть несколько, и простой прием лекарств от боли не является лечением.
Так каковы же распространенные причины боли в колене у пожилых людей? И какие методы лечения необходимы?
Во-первых, самой распространенной причиной является возрастной остеоартрит. Из-за постепенного увеличения возраста хрящ суставной поверхности в коленном суставе постепенно становится тоньше или в разной степени отпадает, и организм компенсирует это местным ростом костей, который происходит в коленном суставе. Возникает боль.
Второй — это синовит колена. В колене человека есть два слоя синовиальной мембраны, защищающей сустав, и самый внутренний слой синовиальной мембраны очень богат кровотоком. Внутренний слой синовии богат кровотоком и обычно выделяет небольшое количество слизи, которая поддерживает коленный сустав в смазанном состоянии и позволяет суставу свободно двигаться. Когда организм страдает от определенных заболеваний или травм, синовиальная мембрана коленного сустава может стать гипертрофированной и гиперсекреторной, что приводит к отеку и дискомфорту в коленном суставе, затруднению при ходьбе и скоплению жидкости в суставе.
Основным проявлением является боль в коленном суставе при ходьбе вверх и вниз по лестнице, иногда с игольчатой болью, многие пожилые люди вынуждены делать перерыв в процессе ходьбы вверх и вниз по лестнице, чтобы облегчить боль.
Когда боль в колене возникает у людей среднего и пожилого возраста, им следует как можно раньше обратиться в обычные медицинские учреждения для стандартизированного и эффективного лечения. Обязательно обратите внимание на следующие моменты.
1. Уделяйте внимание защите суставного хряща
В повседневной жизни следует обратить внимание на «три не»: не подниматься в гору, не играть в тайцзи и не подниматься по лестнице с грузом, чтобы не усугубить состояние, перегружая коленный сустав.
2. Поддерживайте правильный вес
Не допускайте ожирения и усугубления нагрузки на суставы нижних конечностей. При наличии избыточного веса необходимо активно худеть, уделять внимание регулированию питания и контролю веса.
3.Избегайте длительного приседания
Исследования показали, что вес колена в положении лежа практически равен нулю, при вставании и ходьбе вес колена увеличивается в 1-2 раза, а при приседании и стоянии на коленях — в 8 раз.
Если коленный сустав длительное время находится в состоянии повышенного давления веса, это увеличивает трение хрящевого края, ускоряет потерю хряща, его амортизирующая, противодействующая давлению, амортизирующая роль значительно снижается, в результате чего возникает боль в колене, отек, скованность, блокируется активность и другие симптомы.
Для пациентов с остеоартритом колена.
1, Плавание и ходьба — лучшие упражнения
Плавание и ходьба — лучшие упражнения, которые не увеличивают нагрузку на коленный сустав, но при этом позволяют тренировать мышцы и связки вокруг коленного сустава.
2. Упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях
Подъемы ног в положении лежа и велосипед с пустыми педалями — лучшие упражнения для пациентов.
3. Медикаменты можно использовать под руководством врача
Если боль в суставе более очевидна, вы можете принимать пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, хрящевые добавки, а также посильные инъекции в полость сустава для пополнения смазки.
На ранних стадиях остеоартрита стандартизированное лечение может эффективно уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. К сожалению, многие пациенты не имеют должного представления об этом, думая, что им просто холодно, поэтому они носят коленный бандаж, пристегивают сумку с теплой водой и принимают обезболивающие, когда им плохо, думая, что смогут справиться с этим, но боль становится все сильнее.
В клинической практике многие пациенты страдают от боли в колене в течение нескольких лет или даже более 10 лет, не получая стандартизированного и эффективного лечения, пока у них не появляются сильные боли или деформация сустава, они не могут ходить и надолго оказываются прикованными к инвалидному креслу или постели. Чего не должно происходить, так это того, что из-за длительного постельного режима пациенты подвержены таким осложнениям, как «три максимума» — гипертония, гипергликемия и гиперлипидемия, а также сопутствующий остеопороз, сердечные и легочные инфекции, пролежни и т.д., которые серьезно влияют на качество жизни людей среднего и пожилого возраста.
Как же лечить боль в колене и остеоартрит у пожилых людей?
Основными целями лечения остеоартрита являются облегчение боли, остановка и замедление прогрессирования заболевания, защита функции сустава, улучшение качества жизни, исправление деформаций, улучшение или восстановление функции сустава.
1.Нефармакологическое лечение
(1) Упражнения и жизненные рекомендации
Сократите необоснованные физические нагрузки, соответствующая активность
Избегайте плохой осанки, избегайте длительного бега, прыжков и приседаний, сократите или избегайте подъема по лестнице.
Разумные упражнения для мышц суставов
Сгибание и разгибание коленного сустава в условиях отсутствия нагрузки для поддержания максимальной подвижности сустава.
При остеоартрите коленного и тазобедренного суставов полезны аэробные упражнения с небольшим весом и умеренной интенсивностью, а также упражнения на укрепление мышц, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде. Исследования показали, что всего 60 минут физических упражнений в неделю могут помочь справиться с симптомами остеоартрита. 150 минут упражнений умеренной интенсивности и 2 дня силовых упражнений в неделю могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию суставов.
Людям, страдающим ожирением, следует сбросить вес
Снизить нагрузку на пораженные суставы; можно использовать трости, костыли и ходунки. Если остеоартрит коленного сустава приводит к неустойчивому стоянию и ходьбе, снижению подвижности сустава, уменьшению эластичности связок и абсолютной силы мышц, что причиняет большие неудобства, следует рассмотреть возможность использования вспомогательных устройств для снижения нагрузки на сустав.
(2) Физическая терапия
В острой стадии основное внимание следует уделять снятию боли, уменьшению отека и улучшению функции сустава.
В хронической стадии основное внимание уделяется усилению местного кровообращения и улучшению функции сустава.
Обычно используются такие методы, как иглоукалывание, массаж, туй-на, теплолечение и т.д.
2.Лекарственное лечение
Если нефармакологическое лечение неэффективно, то в зависимости от боли в суставе можно выбрать медикаментозное лечение.
Местные препараты: например, местные препараты НПВС, кремы, пластыри и т.д.
Системные анальгетические препараты: включая пероральные, инъекции и суппозитории.
Препараты для инъекций в полость сустава: ① глюкокортикоиды; ② гиалуроновая кислота. Повторные инъекции нежелательны, не более 3~4 раз в год.
Улучшающие препараты и хондропротекторы: Как правило, эффект наступает медленно, требуется несколько недель лечения для достижения эффективности, однако до сих пор ведутся споры об эффективности этих препаратов. Обычно используемые препараты включают глюкозамин, хондроитин сульфат и т.д.
3. Хирургическое лечение
Для пациентов, у которых нет очевидного эффекта от консервативного лечения, серьезные поражения и дисфункция сустава, влияющие на повседневную жизнь, может быть рассмотрено хирургическое лечение для облегчения боли, исправления деформации и улучшения функции сустава. Методы лечения включают остеотомию, искусственную замену сустава, слияние суставов и т.д., из которых искусственная замена сустава является наиболее часто используемым хирургическим методом.