»Комбинированный гистероскопический и лапароскопический подход для устранения дивертикулов после кесарева сечения дает удовлетворительные результаты? Комбинированная гистероскопическая и лапароскопическая процедура лечения дивертикулов после кесарева сечения была одобрена участниками прошедшего сегодня «Саммита по минимально инвазивным гинекологическим методам и реконструкции сохранения органов и функции тазового дна». Дивертикул после кесарева сечения — редкое осложнение после кесарева сечения. В последние годы, с увеличением частоты кесарева сечения и повышением уровня знаний об этом заболевании среди клиницистов и ультрасонографов, количество случаев, диагностированных как дивертикулы после кесарева сечения, постепенно увеличивается. Клинические наблюдения показывают, что большинство женщин, страдающих этим заболеванием, обращаются в клинику по поводу мажущих выделений после возвращения менструации после кесарева сечения и по поводу бесплодия; у этих пациенток менструации могут длиться от 8 до 25 дней, у некоторых наблюдаются хронические боли внизу живота или боли в животе во время менструации. Это заболевание часто ошибочно диагностируется как «функциональное маточное кровотечение», так как не в полной мере оценивается клиницистами. Обычным методом лечения дивертикулов после кесарева сечения является фармакологическая или гистероскопическая электродеструкция, но оба метода имеют свои ограничения и не очень эффективны. Международные отчеты о лапароскопическом лечении дивертикулов после кесарева сечения немногочисленны. Профессор Хуа Кэцинь и доктор Дин Цзинсинь провели комбинированную гистеролапароскопическую операцию по устранению дивертикулов после кесарева сечения, используя гистероскопическую и лапароскопическую технику для одновременного обследования и лечения. На месте операции репортер увидел гистероскопическое углубление 2 x 1,5 x 1 см в разрезе передней стенки нижней части матки, образующее форниксовидный дефект свода с локальной васкуляризацией и скоплением старой, темно-красной крови в дефекте, как будто в полости матки была отдельная «маленькая комната». Красный свет от слабости дивертикула в перешейке также был виден лапароскопически в этот момент. …… Согласно предоперационному плану, зонд был помещен в полость матки и извлечен, измерена длина и ширина этой «маленькой комнаты», поражение было полностью обнажено и удалено лапароскопически. «Маленькая камера», которая вызывала проблему, была удалена лапароскопически. Вся операция была завершена в течение 2 часов. Комбинированная гистеролапароскопическая операция при инцизионных дивертикулах после кесарева сечения имеет значительные преимущества перед традиционным лечением. Пациентка может пройти и гистероскопическую, и лапароскопическую процедуры под одним наркозом, при этом полость таза и матки может быть полностью обследована. В то же время лапароскопия позволяет определить область поражения под прямым зрением, а под гистероскопическим наведением можно точно определить расположение и размер дивертикула. После лапароскопического иссечения и ушивания дивертикула результаты операции можно еще раз уточнить с помощью гистероскопии. Сочетание гистероскопической и лапароскопической хирургии позволяет достичь взаимодополняющего эффекта, точно удалив дивертикул инвагинации, «виновника» дисменореи после кесарева сечения, и свести к минимуму возможные осложнения.