Хорошо известно, что внематочная беременность является одним из наиболее распространенных неотложных состояний брюшной полости в акушерстве и гинекологии и основной причиной материнской смертности на ранних сроках беременности, причем около 5% смертей, связанных с беременностью, обусловлены внематочной беременностью. За последнее десятилетие частота внематочной беременности постепенно увеличивалась. Так какие же именно факторы увеличивают частоту внематочной беременности? Может ли контрацептивная неудача быть одной из причин? Очевидно, что любая форма контрацепции снижает вероятность беременности и, следовательно, уменьшает риск внематочной беременности. Однако если беременность наступила в результате нарушения контрацепции, вероятность внематочной беременности варьируется в зависимости от метода контрацепции. Сообщалось, что короткодействующие оральные контрацептивы, внутриматочные спирали и женская стерилизация в той или иной степени повышают риск внематочной беременности после неудачной контрацепции. Таблетки экстренной контрацепции — это эффективный способ предотвращения нежелательной беременности после незащищенного секса. Таблетки экстренной контрацепции из левоноргестрела (торговые названия: Ютин, Антин, Хуатин, Бостин, Итин и т.д.) продаются без рецепта во многих странах, включая Китай, что означает, что их легко можно приобрести в аптеках любого размера без рецепта врача. Принимается в течение 72 часов после незащищенного секса, его эффективность в предотвращении нежелательной беременности колеблется от 52% до 94%. Благодаря своему удобству, доступности и надежности, он быстро становится популярным среди женщин и даже используется в качестве альтернативы традиционным методам контрацепции. Хотя, как и другие методы контрацепции, левоноргестрел снижает риск внутриматочной беременности, а также риск внематочной беременности, по мере роста его использования вопрос о его безопасности, и в частности о том, повышает ли он риск внематочной беременности, вызывает серьезную озабоченность у пользователей, но однозначного ответа на него пока не найдено. Для ответа на этот вопрос недавно было проведено клиническое исследование. Повышает ли предыдущее использование LNG-EC риск внематочной беременности? Что такое «предыдущий»? Для небеременных женщин — это период до последней менструации (период перед последней менструацией), а для беременных (как внутриматочных, так и внематочных) — до последней менструации. Ответ заключается в том, что предыдущее использование таблеток экстренной контрацепции с левоноргестрелом не повышает риск внематочной беременности. Повышает ли прием LNG-EC во время текущего цикла риск внематочной беременности? Что такое «текущий цикл»? Для небеременных женщин текущим является цикл между предыдущей и последней менструацией, а для беременных женщин (как внутриматочных, так и внематочных) текущим является цикл после последней менструации. 1. риск внематочной беременности существенно не повышается при приеме левоноргестрела в этом цикле, однако, если контрацепция не помогает, риск внематочной беременности значительно выше, чем риск внутриматочной беременности у тех, кто принимает таблетки. 2. риск внематочной беременности значительно выше у тех, кто повторно занимается незащищенным сексом после приема левоноргестрела в этом цикле или принимает левоноргестрел в качестве экстренной контрацепции при повторном сексе после приема таблеток. Как показывают приведенные выше исследования, левоноргестрел экстренной контрацепции эффективен в снижении нежелательной беременности, однако в случае неудачи контрацепции следует строго следить за риском внематочной беременности. О чем следует помнить при использовании левоноргестрелсодержащих средств экстренной контрацепции? 1. чтобы повысить эффективность контрацепции и предотвратить нежелательную беременность, ЛНГ-ЭК следует принимать как можно скорее после незащищенного секса; 2. избегайте повторного секса после приема левоноргестрелсодержащего препарата экстренной контрацепции в том же цикле; или используйте надежный метод контрацепции (презерватив) во время секса; 3. 4. экстренная контрацепция может использоваться только как временное средство после незащищенного секса и не может применяться многократно в качестве регулярного метода контрацепции; 5. если после приема таблетки экстренной контрацепции с левоноргестрелом в этом цикле у вас наступит менопауза, вагинальное кровотечение, боли в животе и другие неприятные симптомы, вам следует насторожиться в связи с возможностью внематочной беременности и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В заключение следует отметить, что таблетки экстренной контрацепции — это обоюдоострый меч. Признавая их роль в снижении числа нежелательных беременностей, важно помнить о возможности внематочной беременности после неудачного применения контрацептивов. Лучшее понимание взаимосвязи между таблетками экстренной контрацепции с левоноргестрелом и внематочной беременностью поможет оптимизировать правильное использование таблеток экстренной контрацепции с левоноргестрелом, снизить риск внематочной беременности и принести пользу женщинам в целом.