Атрофический гастрит — это хронический гастрит, характеризующийся уменьшением количества желез слизистой оболочки желудка. Он известен как предраковое поражение желудка, поскольку умеренный или тяжелый атрофический гастрит с кишечной метаплазией или интраэпителиальной неоплазией может стать раковым. Профилактика и лечение атрофического гастрита имеют положительные последствия для снижения заболеваемости раком желудка. Каковы предрасполагающие факторы для атрофического гастрита? Употребление грубой, холодной или острой пищи, употребление алкоголя, перепады настроения, стрессовая работа или резкая смена климата могут легко привести к возникновению атрофического гастрита в повседневной жизни. Поэтому следует избегать или сократить количество этих провоцирующих факторов в повседневной жизни, чтобы уменьшить приступы атрофического гастрита. Какова связь между Helicobacter pylori и атрофическим гастритом? H. pylori является причиной атрофического гастрита, пептических язв, рака желудка и желудочной слизисто-ассоциированной лимфоидной ткани, подобной лимфоме, и эрадикация H. pylori может снизить заболеваемость этими болезнями. На сегодняшний день не существует признанных лекарств, способных обратить вспять предраковые поражения. Однако существует единое мнение, что у пациентов с атрофическим гастритом в сочетании с инфекцией H. pylori эрадикация H. pylori может обратить вспять атрофию у некоторых пациентов и может поддерживать стабильный химический состав кишечника без дальнейшего прогрессирования, тем самым снижая вероятность развития рака. Каковы особенности лечения пациентов с атрофическим гастритом при наличии других заболеваний? При лечении атрофического гастрита с другими заболеваниями важно учитывать, не приведет ли прием лекарств к дальнейшему повреждению желудка. Например, антикоагулянты, такие как аспирин и клопидогрель, обычно используются при сердечно-сосудистых заболеваниях, а противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как фентанил и фуросемид, применяются при ревматоидном артрите, которые могут повредить слизистую оболочку желудка. Перерастет ли это в рак желудка? Развитие рака желудка не происходит в одночасье, а является хроническим процессом, который прогрессирует от хронического неатрофического гастрита к хроническому атрофическому гастриту, затем к кишечной и/или интраэпителиальной неоплазии, и в конечном итоге к раку желудка. К развитию умеренной или тяжелой атрофии и кишечной метаплазии и низкосортной интраэпителиальной неоплазии при атрофическом гастрите следует относиться серьезно, так как риск развития рака в этих случаях выше, чем в общей популяции, и необходимо принять меры для предотвращения развития рака. Однако не стоит беспокоиться по поводу атрофии и кишечной непроходимости. Вероятность развития рака при атрофическом гастрите относительно низка — около 0,5-1%, и даже инвагинация низкой степени может быть обратима в большинстве случаев. Поэтому прогноз для большинства пациентов (особенно с легкой формой заболевания) благоприятный. Как можно предотвратить рак? Для пациентов, у которых развился атрофический гастрит, регулярное наблюдение за гастроскопией и патологией является важным средством профилактики рака желудка. Для того чтобы снизить частоту рака желудка, при этом удобно для пациента и в соответствии с медицинской экономикой, хронический атрофический гастрит с умеренной или тяжелой атрофией и сопутствующей кишечной метаплазией следует наблюдать раз в год или около того, а хронический атрофический гастрит без кишечной метаплазии или интраэпителиальной неоплазии можно наблюдать с помощью эндоскопии и патологии по мере необходимости. Лица с низкосортной интраэпителиальной неоплазией должны наблюдаться каждые 6 месяцев или около того, в то время как высокосортная интраэпителиальная неоплазия должна быть подтверждена немедленно и после подтверждения должна быть подвергнута эндоскопическому или хирургическому лечению. В случаях коинфекции с H. pylori эрадикация H. pylori также является важной мерой для предотвращения канцерогенеза. Как сохранить здоровье желудка? Ключом к питанию желудка является ведение регулярного образа жизни, позитивный настрой и здоровое питание, а также избегание нерегулярных приемов пищи и голода. Пациентам с проблемами желудка следует обратить внимание на низкосолевую диету, есть больше свежих овощей, избегать овощей на ночь, есть меньше жареной, маринованной и барбекю пищи, бросить курить и пить алкоголь в умеренных количествах.