(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Хотя у женщин в менопаузе больше нет менструального потока, эндометрий все еще имеет определенную функцию секреции. А из-за снижения функции яичников уровень эстрогена и прогестерона в организме снижается год от года, что может вызвать небольшие спайки в эндоцервикальном канале или цервикальном канале, в результате чего невозможность выделения секрета из полости матки и образование гноя в полости матки. В данном случае пациентке с постменопаузальной болью в нижней части живота с повышенной секрецией был поставлен диагноз «скопление гноя в полости матки». После комбинированного лечения с дренированием шейки матки и медикаментозным лечением боль в животе значительно уменьшилась, и пациентка выздоровела.
Основная информация】Женщина, 62 года
Тип заболевания】Абсцесс полости матки
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата консультации】Май, 2020
План лечения】Хирургическое лечение (дренаж шейки матки + диагностический кюретаж) + медикаментозное лечение (Цефтриаксон натрия для инъекций + метронидазол для инъекций + комбинированный аминобарбитал для инъекций + цефтазидим для инъекций + цефрадин капсулы)
[Период лечения] 15 дней стационарного лечения
Эффект лечения] Боль в животе значительно уменьшилась, и выздоровление было хорошим
I. Первичная консультация
Пациентка обратилась в клинику в связи с менопаузой в течение 10 лет, болями внизу живота и увеличением выделений из влагалища в течение 5 дней, сопровождавшимися лихорадкой и ознобом в течение одного дня, дома она прикладывала горячие компрессы к нижней части живота и принимала таблетки цефуроксима внутрь без облегчения. Осмотр показал 38,6℃, P: 96 ударов/мин, R: 20 ударов/мин, артериальное давление 120/78 мм рт.ст.
У пациентки было острое состояние с покрасневшим лицом, депрессией, без отклонений при аускультации сердечно-легочной системы, плоский живот, но значительные боли при надавливании внизу живота. При гинекологическом осмотре выявлены гнойные выделения из влагалища, выраженный болезненный подъем шейки матки, увеличенная матка с выраженной мягкостью и болью при надавливании, выраженная давящая боль в двусторонней аднексальной области. В прошлом она страдала эндометритом, но симптомы были сняты противовоспалительным лечением, и она не возвращалась в клинику.
Вагинальное УЗИ: размер матки 6,2см×6см×5,5см, жидкая темная область в полости матки с сильной светло-точечной эхогенностью в темной области, УЗИ предполагает возможность скопления гноя в полости матки. Анализ крови: 16,2×10^9/л, нейтрофилы: 7.8×10^9/L. Предварительный клинический диагноз: абсцесс полости матки.
II. История лечения
Поскольку общее состояние пациентки было относительно плохим, она была госпитализирована для лечения. После госпитализации она сдала лабораторные анализы и сразу же поступила в операционную для плановой стерилизации и дренирования шейки матки После сдачи анализов она увидела, что из полости матки медленно вытекает гной. До получения результатов клиническое применение комбинации цефтриаксона натрия для инъекций и метронидазола для инъекций было введено внутривенно. После операции боль в животе у пациента значительно уменьшилась, но у него все еще была высокая температура, и для снижения температуры ему была сделана комбинированная инъекция аминобарбитала. На 3-й послеоперационный день температура тела постепенно снизилась до нормальной. Результат бактериальной культуры плюс лекарственная чувствительность через 3 дня после операции: золотистый стафилококк. Лечение было изменено на цефтазидим для инъекций плюс метронидазол для инъекций, чтобы продолжить противовоспалительное лечение до 13 дня после операции. На 13 день после операции, при отсутствии противопоказаний после осмотра, было проведено диагностическое выскабливание, небольшое количество ткани эндометрия было соскоблено и отправлено на патологическое исследование, а капсулы цефрадина принимались перорально после операции.
III. Эффект лечения
После дренирования шейки матки боль в животе значительно уменьшилась, состояние пациентки было стабильным, температура тела нормальная, дыхание нормальное, боль при надавливании на живот исчезла при физикальном осмотре на 7-й послеоперационный день, выделения из влагалища были нормальными при гинекологическом осмотре на 10-й послеоперационный день, не было болезненного подъема шейки матки, матка была атрофирована, в обеих аднексальных областях не пальпировалось никаких отклонений. Через 15 дней после госпитализации пациентка была выписана. Патологическое заключение перед выпиской — эндометрит.
IV. Меры предосторожности
После выписки пациентки из больницы рекомендуется усилить местный уход за вульвой. Обратите внимание, не имеют ли выделения из влагалища неприятного запаха, желтоватого цвета или кровянистые. Обратите внимание, есть ли боль в нижней части живота. В течение 1 месяца рекомендуется уделять внимание правильному отдыху, воздерживаться от половых контактов и сидячих ванн. Примите легкую диету, но питание должно быть сбалансированным, без острой и кислой пищи, без алкоголя. При появлении клинических симптомов, таких как боль внизу живота или запах выделений из влагалища, рекомендуется как можно скорее обратиться в больницу для обследования.
V. Личное мнение
Хотя у женщин в менопаузе уже нет менструального потока, эндометрий все еще имеет определенную функцию секреции, но из-за снижения функции яичников уровень эстрогена и прогестерона в организме снижается с каждым годом. В это время возможно образование небольших спаек в эндоцервикальном канале или цервикальном канале, что приводит к невозможности выделения секрета в полости матки, в результате чего в полости матки образуется гной.
В данном случае пациентка не была своевременно обследована из-за дискомфорта, поэтому вполне вероятно, что это скопление гноя в полости матки было вызвано эндометритом. Поэтому пожилые женщины должны обращаться за медицинской помощью при повышенных выделениях из влагалища и болях внизу живота и регулярно проходить гинекологические осмотры.