Индивидуализированная медицина и принятие решений, ориентированных на пациента, уже давно считаются основной философией лечения современных клиницистов, и почти всю первую половину XX века мастэктомия была стандартом лечения в США. С развитием цивилизации и современных технологий возникла острая необходимость в безопасной и эффективной альтернативе мастэктомии для больных раком молочной железы. У женщин с очаговыми поражениями локальный контроль и выживаемость, сопоставимые с мастэктомией, могут быть достигнуты с помощью сохраняющей терапии (СОТ). В настоящее время БКТ достигла отличных результатов, имеет солидные научные данные и пользуется поддержкой пациентов. Эксперты, участвовавшие в 1990 году в консенсусе Национального института здоровья (NIH), пришли к выводу, что для пациенток с ранней стадией рака молочной железы БКТ является предпочтительным методом среди основных хирургических методов лечения. Разумеется, этому предшествовали убедительные результаты шести клинических исследований, в которых БКТ сравнивалась с мастэктомией. С 1989 по 1995 г. доля женщин с I стадией рака молочной железы, которым была выполнена БКТ, увеличилась с 35% до 60%, а доля пациенток со II стадией — с 19% до 29%. БКТ обеспечивает лучшее сохранение формы тела и краткосрочных функций организма, чем мастэктомия. БКТ также сохраняет чувствительность груди и сосок остается в вертикальном положении, что невозможно даже при самой деликатной реконструкции. Результаты БКТ у женщин с I стадией рака молочной железы оказались лучше, чем результаты мастэктомии. Местный рецидив после БКТ всегда вызывал озабоченность как у пациенток, так и у хирургов. С течением времени совершенствование предоперационной визуализации молочной железы, патоморфологической оценки образцов, полученных при люмпэктомии, а также рутинные методы системной адъювантной химиотерапии и лучевой терапии привели к значительному снижению частоты местных рецидивов после БКТ, и в настоящее время частота рецидивов практически сравнялась с таковой при мастэктомии. В Центре заболеваний молочной железы Шаньдунской онкологической больницы, где с 1985 г. проводятся подобные клинические серии, показана очень низкая частота местных рецидивов — менее 2% через 5 лет после БКТ, а в серии исследований NSABP — менее 8% через 10 лет. Авторы по-прежнему склоняются к тому, чтобы стремиться к сохранению молочной железы у пациентов с показаниями к РМЖ, но должны убедиться, что врач, выполняющий эту работу, объясняет, что его организация должна стремиться к созданию бригады с адекватным радиотерапевтическим оборудованием и достаточным опытом совместной работы, например умелым выполнением работы по конформной настройке интенсивности. Важно, чтобы операция была проведена тщательно, а также учитывался косметический эффект. В настоящее время существует все больше средств лечения больных раком молочной железы, начиная от БКТ или мастэктомии, типа реконструкции молочной железы, вида и продолжительности лучевой терапии и заканчивая системной адъювантной терапией. Нам, специалистам по раку молочной железы, необходимо учитывать: 1) долгосрочную выживаемость; 2) вероятность и исход местного рецидива; 3) психологическую адаптацию. При выборе метода лечения, сохраняющего грудь, следует полностью учитывать пожелания пациентки. Сохранение молочной железы, ориентированное на качество жизни с учетом терапевтического эффекта, является тенденцией развития хирургии молочной железы. Предполагается, что по мере совершенствования хирургических методов сохранения молочной железы, развития методов послеоперационной лучевой терапии, дополнения и интеграции различных дисциплин, а также постоянного исправления недостатков самой операции по сохранению молочной железы, операция по сохранению молочной железы станет наиболее доминирующим и популярным методом хирургического лечения рака молочной железы в Китае и одновременно будет широко признана большинством пациентов.