Лечение акне
I. Этиология и патогенез.
В основном это связано с андрогенами, повышенной секрецией кожного сала, аномальной кератинизацией сальных протоков волосяных фолликулов, распространением Propionibacterium acnes и генетическими факторами.
Андрогены → повышенная секреция кожного сала → пролиферация Propionibacterium acnes → производство свободных жирных кислот и низкомолекулярных пептидов → акне и другие поражения кожи.
II. Клинические проявления.
1. начало в подростковом возрасте.
2. поражения обычно возникают на лице, лбу, верхней части груди и спины и других себорейных участках.
3. распространенные кожные высыпания.
(1) Белые угри (закрытые прыщи), в которых может выдавливаться белое вещество, похожее на фасолину.
(2) Черные угри (открытые прыщи), содержащие сальные пробки.
(iii) Воспалительные папулы и пустулы.
4. более серьезные случаи сопровождаются узелками, кистами, рубцами, атрофией и т.д.
III. Лечение.
Принципы: отшелушивание, растворение кератина, стерилизация, противовоспалительное действие и регулирование уровня гормонов.
1.Общее лечение.
Умывайте лицо водой, избегайте сдавливания и царапанья руками, с осторожностью пользуйтесь жирной косметикой. Избегайте острой пищи, контролируйте содержание жира и сахара, ешьте больше свежих овощей и фруктов. Уделяйте внимание умеренному режиму труда и отдыха, устраняйте запоры.
2. препараты местного действия.
①Витаминовая кислота: 0,05~0,1% крем или гель, после 5~12 дней приема препарата может возникнуть легкое раздражение (местная гиперемия, шелушение или чувство жжения и т.д.), которое может пройти. Его следует начинать с низкой концентрации.
② пероксид бензоила: 2,5, 5, 10% лосьон, эмульсия или гель, использовать с низких концентраций.
③Антибиотики: Jythromycin, настойка эритромицина и т.д.
④ Другие: лосьон из сложной серы, 2,5% лосьон из сульфида селена и т.д.
3. внутренние препараты.
①Антибиотики: доксициклин, эритромицин и др.
②Витаминная кислота: лечение сидячих язв средней и тяжелой степени. Витаминные капсулы.
③Витамины: витамины группы В.
④Антиандрогенные препараты: в основном для тяжелых пациентов.
⑤ Глюкокортикоиды: при тяжелой узелково-кистозной молочнице. Небольшие дозы преднизона перорально или топические инъекции третиноина.
⑥Препараты цинка: раствор глюконата цинка для приема внутрь и др.
4. Физическая терапия.
①Выдавливатель акне для выдавливания содержимого открытых прыщей, массажа или спрея с лекарством после очистки;
②Маска или инверсионная маска;
③Фототерапия: комбинированное облучение сине-красным светом для подавления Acanthamoeba и уменьшения воспалительной реакции.