Вопрос: Что представляют собой новые тромбопрофилактические препараты?
О: В эту группу лекарств входят: дабигатран (торговое название: Тебитран), ривароксабан (торговое название: Бактрим), апиксабан (торговое название: Эладол), эдоксабан (торговое название: Савайса, Ликсиана). Это все рецептурные препараты, которые снижают вероятность закупорки крови и называются антикоагулянтами, разжижающими кровь и антитромботиками.
В. Вопрос: В чем разница между этими препаратами и варфарином?
ОТВЕТ: Варфарин (торговое название — кумадин) уже много лет используется для профилактики и лечения тромбов. Более новые препараты (дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан) действуют аналогично варфарину, но есть и некоторые различия.
Люди, принимающие новые препараты, не нуждаются в регулярных анализах крови для проверки свертываемости крови или корректировки дозы препарата. Тем, кто принимает варфарин, необходимо еженедельно или ежемесячно проводить анализ крови и иногда корректировать дозу варфарина.
Для людей, принимающих новый препарат, нет никаких серьезных диетических требований. Тем, кто принимает варфарин, необходимо следить за потреблением листовой зелени и других овощей и поддерживать постоянное ежедневное потребление. Эти продукты содержат витамин К, который может повлиять на дозу варфарина.
Многие из новых препаратов (дабигатран, апиксабан и иногда ривароксабан) необходимо принимать дважды в день, в зависимости от заболевания, которое лечится. Эдоксабан и варфарин нужно принимать только один раз в день.
Все антитромботические препараты могут вызвать кровотечение. Некоторые виды кровотечений — например, кровоизлияние в мозг — возникают реже при использовании новых препаратов, чем при использовании варфарина.
Некоторые из новейших препаратов не имеют хорошего способа противодействия, а это значит, что если пациент принимает один из них и у него начинается кровотечение, врачам бывает трудно остановить кровотечение. Если у человека, принимающего варфарин, произошло кровотечение, существует множество способов его остановить.
Варфарин обычно дешевле, чем более новые антитромботические препараты
Существует больше лекарств, чем новые препараты, которые могут повлиять на действие варфарина, но все равно важно сообщить врачу, что вы принимаете
Пациентам, у которых установлен механический клапан (устройство, используемое для замены разрушенного сердечного клапана), необходимо принимать антитромботические препараты. У таких пациентов используется варфарин. Новые антитромботические препараты не рекомендуются людям с механическими клапанами.
Некоторые различия между разными антитромботическими препаратами удобны или нет, но некоторые очень серьезны. Спросите своего врача, какой препарат лучше всего подходит для вас.
Варфарин
Новые антитромботики (дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан)
Сколько раз в день я должен их принимать?
Один раз в день
Один или два раза в день, в зависимости от препарата и лечащегося заболевания
Нужны ли мне регулярные анализы крови?
Да
Нет
Принимать одну и ту же дозу каждый день?
Возможно, но иногда для достижения нужной дозы может потребоваться корректировка дозы. Кроме того, вам нужно будет скорректировать дозу, если вы начнете принимать другие лекарства или заболеете.
Да
Существует ли антагонист на случай кровотечения?
Да.
Нет, но эти препараты действуют быстрее, чем варфарин.
Сколько препаратов изменит действие лекарства?
Многие
Очень мало
Нужно ли мне следить за своим питанием во время приема препарата?
Да, вы должны быть осторожны с количеством потребляемого витамина К, а также с продуктами, которые будут взаимодействовать с варфарином. Многие врачи рекомендуют ограничить ежедневное потребление клюквенного сока, грейпфрутового сока и алкоголя до 1-2 порций или меньше
Очень мало — необходимо избегать грейпфрута и его сока, последний может изменить действие данного вида лекарств
Как насчет сравнения цен?
Дешевле
Дороже
Общие различия между разными типами антитромботиков
В: Почему мой врач должен назначать антитромботические препараты?
О: Основная причина, по которой врачи назначают антитромботические препараты, — это профилактика или лечение тромбов. Нельзя ничего сделать, чтобы полностью предотвратить образование тромба, но такие препараты могут снизить риск образования тромба.
Они не избавляют от тромба, но не дают ему увеличиться и переместиться в другие части тела.
Врачи назначают антитромботические препараты для предотвращения образования тромбов пациентам, которые
пациенты с нарушениями сердечного ритма, т.е. фибрилляцией предсердий — для этой группы пациентов препараты могут помочь снизить риск инсульта, вызванного сгустком крови
пациенты, которым была проведена замена тазобедренного или коленного сустава — эти препараты помогают предотвратить образование тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ) или в легких (тромбоэмболия легочной артерии или ТЭ)
Врачи назначают антитромботические препараты для лечения
Пациенты с тромбами в ногах или легких
люди, перенесшие инсульт, вызванный фибрилляцией предсердий
Цель — снизить вероятность роста или распространения тромба и образования нового тромба.
Если вам необходимо принимать антитромботические препараты, ваш врач сделает анализ крови, чтобы проверить функцию почек или печени. Если у вас есть заболевания почек, новые антикоагулянты могут вам не подойти.
В: Что мне нужно сделать?
ОТВЕТ: Если вы принимаете новейший препарат для профилактики образования тромбов, вам необходимо сделать следующее.
Узнайте дозу антитромботика, как выглядит таблетка и почему врач назначил ее именно вам — обычно это происходит вовремя, до начала приема лекарства.
Принимайте лекарства по назначению — очень важно принимать лекарства по назначению. Принимайте препарат в одно и то же время каждый день и не пропускайте прием. Не принимайте двойную дозу за один раз самостоятельно, не изменяйте дозу и не прекращайте прием препарата. Избегайте употребления грейпфрута или его сока во время приема препарата, так как грейпфрут может изменить действие этого лекарства.
Храните дабигатран во флаконе — не кладите его в другую емкость, например, в коробку для таблеток или аптечку. После того как вы открыли флакон, принимайте его в течение 4 месяцев.
Не разламывайте, не разжевывайте и не вскрывайте капсулу дабигатрана — это изменит силу действия лекарства. Принимайте дабигатран с полным стаканом воды после еды и не ложитесь в течение получаса после приема — это уменьшит вероятность возникновения кислотного рефлюкса или расстройства желудка.
Не принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин — если вам необходимо принимать обезболивающие препараты, спросите у своего врача, какие из них безопасны. Ацетаминофен (торговое название: тайленол) обычно безопасен.
Проконсультируйтесь с врачом перед приемом новых лекарств — это касается рецептурных, безрецептурных и патентованных китайских лекарств. Некоторые лекарства (особенно антибиотики и зверобой) могут изменять действие более новых лекарств
Носите идентификационную карточку — всегда носите браслет, ожерелье или другую идентификационную карточку, чтобы напоминать людям, для чего вы принимаете антитромботические препараты. Таким образом, если вы попадете в аварию и не сможете объяснить, чем вы больны, окружающие будут знать, как о вас позаботиться. На вашей идентификационной карте также должны быть указаны контактное лицо в чрезвычайной ситуации и контактный номер.
Вопрос: Каковы побочные эффекты новых антитромботических препаратов, которые предотвращают образование тромбов?
О: Наиболее распространенным побочным эффектом является кровотечение из любой части тела, которое может быть минимальным, а иногда и сильным. Сюда также относится кровотечение внутри тела, которое невозможно увидеть.
Немедленно позвоните своему врачу, если вы приняли передозировку или если у вас есть любой из следующих признаков, которые могут быть признаками кровотечения.
расстройство желудка, рвота кровью или рвота веществом цвета кофе
Головная боль, головокружение или слабость
Носовое кровотечение или любое кровотечение, которое невозможно остановить
Разжижение темно-красной или темно-коричневой мочи
Кровотечение или потемнение стула
Боль, отек или темная, фиолетовая кожа над травмой
Вам также следует позвонить своему врачу, если вы испытываете
Кровоточивость десен после чистки зубов
Длительные менструации или обильные менструальные потоки
Диарея, рвота или неспособность принимать пищу в течение более 24 часов
Лихорадка (температура тела более 38°C)
Невозможность по каким-либо причинам принимать антитромботические препараты
Автомобильная авария или серьезная травма, которая может вызвать кровотечение
6. Вопрос: Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы снизить риск кровотечения?
О: Вы можете уменьшить кровотечение следующим образом
бритье не бритвой, а электробритвой
С осторожностью используйте острые инструменты, такие как ножи и ножницы
Избегайте действий, которые могут привести к падению, например, ходьбы по гладким поверхностям или подъема на высокий табурет.
Избегайте участия в физической деятельности, где вы можете получить травму
Всегда носите удостоверения личности
Избегайте приема безрецептурных препаратов, содержащих НПВС (например, ибупрофен или напроксен), если вы предварительно не проконсультировались со своим врачом
Избегайте употребления большого количества алкоголя, который повышает риск кровотечения
Если вы посещаете нового врача, стоматолога или медсестру, сообщите им, какие лекарства вы принимаете