Рак пищевода — это распространенная опухоль пищеварительного тракта, от которой ежегодно умирает около 300 000 человек во всем мире. Показатели заболеваемости и смертности от этого заболевания сильно различаются в разных странах. Китай является одним из регионов с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода в мире, в среднем около 150 000 смертей в год. Среди злокачественных опухолей пищеварительной системы в Китае заболеваемость раком пищевода занимает 2 или 3 место, причем мужчин больше, чем женщин, а возраст начала заболевания в основном превышает 40 лет.
Причины рака пищевода
Распространение рака пищевода в популяции связано с возрастом, полом, профессией, расой, регионом, условиями жизни, рационом питания и привычками, генетической предрасположенностью и так далее. Данные исследований показали, что рак пищевода может быть вызван целым рядом факторов. Были предложены следующие этиологии.
1. химическая этиология: нитрозамины. Эти соединения и их предшественники широко распространены, могут образовываться внутри и вне организма и являются высоко канцерогенными. Содержание нитритов в пище, питьевой воде, квашеной капусте и даже в слюне пациентов в районах с высоким уровнем заболеваемости значительно выше, чем в районах с низким уровнем заболеваемости.
2. Биологические причины: грибки. В некоторых районах с высоким уровнем заболеваемости из пищи, верхних отделов желудочно-кишечного тракта пациентов с раком пищевода или из иссеченных образцов рака пищевода могут быть выделены различные грибки, некоторые из которых обладают канцерогенным действием. Некоторые грибки могут способствовать образованию нитрозаминов и их предшественников, что в дальнейшем может способствовать возникновению рака.
3.Недостаток некоторых микроэлементов: молибден, железо, цинк, фтор, селен и т.д. в продуктах питания, овощах и питьевой воде.
4.Недостаток витаминов: недостаток витаминов A, B2, C и недостаточное потребление животного белка, свежих овощей и фруктов является общей чертой в районах с высокой заболеваемостью раком пищевода.
5.Факторы, такие как курение, алкоголь, горячая пища, горячие напитки и нечистота во рту: длительное употребление крепкого алкоголя, пристрастие к курению, слишком твердая, слишком горячая пища, слишком быстрый прием пищи, вызывающие хроническое раздражение, воспаление, травмы или нечистота во рту и кариес могут быть связаны с возникновением рака пищевода.
6. генетические факторы предрасположенности к раку пищевода.
Клинические проявления рака пищевода
1.Ранняя стадия: симптомы часто не очевидны, но могут наблюдаться различные степени дискомфорта при глотании грубой и твердой пищи, включая ощущение удушья при глотании пищи, жжение, щипание или тянущую и распирающую боль за грудиной. Пища проходит медленно, возникает ощущение застоя или инородного тела. Ощущение удушья часто облегчается, если проглотить воду. Симптомы бывают легкими, а иногда тяжелыми и прогрессируют медленно.
2.Средняя и поздняя стадии: типичным симптомом рака пищевода является прогрессирующее затруднение глотания, сначала трудно проглотить сухую пищу, затем полужидкую пищу, и, наконец, невозможно проглотить воду и слюну. Часто отхаркивается слизеподобная мокрота, которая представляет собой выделение слюны и пищевода из нижней части глотки. Пациент постепенно теряет вес, становится обезвоженным и слабым. Постоянная боль в груди или спине свидетельствует о прогрессирующих симптомах, когда рак вторгся во внепищеводные ткани. Когда воспалительный отек, вызванный раковой обструкцией, временно спадает, или когда часть раковой опухоли смещается, симптомы обструкции могут временно ослабнуть, и часто ошибочно считается, что наступило улучшение. Если рак иннервирует возвратный гортанный нерв, может возникнуть охриплость; если он сдавливает шейный симпатический ганглий, может возникнуть синдром Горнера; если он иннервирует трахею и бронхи, может образоваться свищ пищевода, трахеи или бронхов, что приводит к сильному удушью и кашлю при глотании воды или пищи, а также к инфекции дыхательной системы. В конечном итоге развивается кахектическое состояние. При наличии метастазов в печень, головной мозг и другие органы может возникнуть состояние желтухи, скопление жидкости в брюшной полости и кома.
Варианты лечения
Болеть раком не страшно, страшно то, что мы не обращаемся за своевременным лечением, когда у нас появляется болезнь. Однако при постановке диагноза большинство из нас теряет шанс на хирургическое радикальное лечение, либо рецидивирует после операции, радиотерапии или химиотерапии. Поэтому эндоскопическое лечение становится важной мерой для снятия обструкции, облегчения симптомов, улучшения качества выживания и продления жизни при раке пищевода.
Интервенционное лечение.
1.Микроволновая терапия
2.Лазерная обработка
3. Обработка аргоновым ножом
4.Фотодинамическая терапия (PDT)
5.Электрохимическая терапия
6.Локальное введение наркотиков
7.Внутреннее стентирование и т.д.
При распространенном раке пищевода также может быть использована комбинация двух или более из вышеперечисленных методов, таких как крио- или термоабляция, установка внутреннего стента, локальное введение химиотерапевтических препаратов и т.д. Любая комбинация этих двух методов, как правило, позволяет достичь значительного лечебного эффекта.
Как предотвратить рак пищевода в жизни?
1. тщательно жуйте и медленно глотайте, чтобы уменьшить трение: тщательное пережевывание может привести к тому, что пища и слюна хорошо перемешаются и образуют гладкую пищевую массу. При медленном глотании пищевая масса смазывается слизью, выделяемой пищеводом, и плавно продвигается в желудок, благодаря чему пищевод не изнашивается. Если вы глотаете пищу, ваш пищевод неизбежно повреждается.
2. избегайте ошпаривания пищи, чтобы не навредить пищеводу: употребление горячего кофе и чая с молоком, а также горячих супов и каш в течение длительного времени повышает риск развития рака пищевода.
3. обращайте внимание на качество пищи: употребление большого количества мяса, животного жира и соли ускоряет риск развития рака пищевода. Однако употребление большого количества овощей и фруктов, злаков и зеленого чая может снизить вышеуказанные риски.
4. Придерживайтесь сбалансированного питания: Плохое питание связано с раком пищевода. Недостаток белка может привести к гиперплазии слизистой оболочки пищевода, склонной к злокачественным изменениям; недостаток жиров может препятствовать усвоению незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов, влияя на здоровье и снижая иммунную функцию. Важно употреблять больше свежих овощей и фруктов, но первые не могут заменить вторые, так как при приготовлении часто разрушается большое количество витаминов и микроэлементов.