Искусственное оплодотворение путем донорства спермы — это вспомогательная репродуктивная техника, при которой для искусственного оплодотворения женщины-партнера используются образцы спермы, предоставленные банком спермы. В Китае банк спермы, предоставляющий донора спермы, должен быть юридическим лицом, утвержденным Министерством здравоохранения штата. Банк спермы при Народной больнице провинции Цзянсу стал первым и единственным легальным донором спермы в провинции, который был утвержден в ноябре 2001 г. Каждый донор спермы проходит строгий отбор в соответствии со стандартами, установленными Министерством здравоохранения, и действует тщательная система управления для обеспечения здоровья и безопасности реципиента и законных прав потомства, насколько это возможно.
Донорская инсеминация включает цервикальную инсеминацию, интравагинальную инсеминацию и внутриматочную инсеминацию. В настоящее время наиболее распространенной клинической практикой является внутриматочная инсеминация, при которой замороженные образцы спермы сначала обрабатываются в лаборатории, а затем вводятся в полость матки женщины через специальную инсеминационную трубку.
Основными причинами, по которым бесплодные пары проходят процедуру донорской инсеминации, являются
① необратимая азооспермия, необструктивная азооспермия, например, синдром Крейтцфельдта-Якоба, обструктивная азооспермия, например, врожденный вазонефрит, неудачная реканализация после вазэктомии;
Тяжелая олигоспермия, минимальное количество сперматозоидов в сперме, тератозооспермия, например, круглоголовые сперматозоиды;
④ Тяжелые генетические заболевания у партнера-мужчины или в семье, которые не подходят для фертильности, например, гемофилия, хорея Гентингтона;
⑤ Несовместимость групп крови матери и ребенка не приводит к появлению жизнеспособного новорожденного.
При тяжелой олигоспермии в сперме иногда можно увидеть небольшое количество подвижных сперматозоидов. При обструктивной азооспермии и некоторых видах необструктивной азооспермии сперматозоиды можно получить путем хирургического извлечения спермы из придатка или яичек, которые затем могут быть использованы для зачатия ребенка методом «ЭКО» с использованием интрацитоплазматической инъекции одного сперматозоида. Эти методы, конечно, дорогостоящие и требуют много времени, а процент беременности составляет около 50%. Это выбор вашей пары — проходить ли процедуру ЭКО с применением ГФМИ или нет.
Если ваш врач определил, что у вас есть показания к донорской инсеминации, и вы серьезно рассматриваете возможность лечения донорской спермой, пожалуйста, выполните следующие шаги.
Шаг 1: Амбулаторная консультация и медицинский осмотр для мужчин и женщин
Мужчина-партнер будет наблюдаться в общей и специализированной урологической или репродуктивной мужской клинике для анализа спермы и других необходимых анализов, определения группы крови; женщина-партнер будет наблюдаться в специализированном или специализированном центре репродукции для определения группы крови и общего гинекологического осмотра, а также проверки проходимости гистерососудов, в основном гистеросальпингограммы.
Шаг 2: Запрос на получение образца донорской спермы
Варианты лечения выбираются в зависимости от результатов теста на проходимость труб женщины или других причин бесплодия. Если маточные трубы проходимы, подайте заявку на донорскую инсеминацию; если маточные трубы не проходимы или выявлено заболевание, при котором инсеминация не подходит, подайте заявку на донорское ЭКО. Заявления могут быть зарегистрированы как в общей, так и в специализированной клинике. Заполните форму заявления и оставьте свои контактные данные для связи в будущем.
Шаг 3: Предоперационная подготовка
После некоторого периода ожидания мы позвоним вам, чтобы сообщить, что пара прибывает в больницу для лечения. Паре необходимо будет принести свои медицинские карты и результаты предыдущих исследований в общую или специализированную клинику для предоперационной консультации и обследования. В клинике мужчины рассмотрят показания и исключат противопоказания к донорству спермы и напишут историю болезни мужчины. В женской консультации будет принято предварительное решение о том, какой цикл осуществлять — естественный или цикл стимулирования овуляции. И мужчина, и женщина перед трансфузией сдадут восемь анализов (на гепатит В и половину, антитела к гепатиту С, антитела к сифилису, антитела к ВИЧ), проверят функцию печени и чистоту влагалища женщины.
Вы и ваш партнер должны подготовить оригинал справки об отсутствии ребенка (для тех, у кого родился второй ребенок, — действительное свидетельство о повторном рождении), оригинал и ксерокопию свидетельства о браке, оригинал и ксерокопию удостоверения личности, оформленные в соответствии с установленными требованиями.
Если предоперационное обследование и подготовка соответствуют установленным требованиям, пара может приступить к процедуре искусственного оплодотворения, а персонал заведет на вас медицинскую карту вспомогательной репродукции и подпишет соответствующую форму информированного согласия.
Шаг 4: Проведение лечения
После разработки плана лечения (естественный цикл или цикл с медикаментозно вызванной овуляцией) женщина сообщает сотрудникам лаборатории о первом дне менструации для проверки образца донорской спермы. Примерно через 24 часа в лаборатории проверят ваше удостоверение личности и снова возьмут отпечатки пальцев, а также проверят номер донорского образца, который вы выбрали для реанимации и обработки; хирург отвечает за введение обработанной спермы в полость матки женщины.
После процедуры следует по возможности избегать половых сношений, чтобы предотвратить инфицирование. Некоторые женщины могут испытывать небольшое вагинальное кровотечение и слабые боли в животе через 1-2 дня после операции, обычно это связано с цервикальным фактором и маточными спазмами, и нет необходимости беспокоиться. Если вы испытываете какой-либо особый дискомфорт, пожалуйста, незамедлительно свяжитесь с медицинским персоналом Центра фертильности.
Если фолликул разорвался, прогестерон следует принимать перорально или интравагинально по назначению врача. Через 12-14 дней после лечения прогестероном придите утром в больницу для проведения анализа крови на ß-ХГЧ натощак, чтобы определить, беременны ли вы. Если беременность подтвердится в этом цикле и прогестерон будет продолжен по назначению, следует провести УЗИ на 45-50 и 70 дни менопаузы, чтобы проверить развитие плода.
Если беременность не подтверждается в текущем цикле, можно встать на амбулаторный учет для разработки плана лечения на следующий цикл, а женщина должна сообщить об этом сотрудникам отделения в первый день менструации, чтобы записаться на очередной прием для нового цикла взятия образцов донорской спермы.
Этап 5: Результаты лечения и последующее наблюдение
Успех донорского оплодотворения составляет приблизительно 20-25% за цикл, и обычно назначается от 3 до 4 лечебных циклов. В зависимости от состояния овуляции женщины, первые 2 цикла обычно проводятся спонтанно; в случае неудачи, вторые 2 цикла проводятся с медикаментозным вызыванием овуляции, и чтобы попытаться избежать многоплодной беременности, врач прерывает процедуру ВМИ для этого цикла, когда количество доминантных фолликулов становится ≥4. Если после 3-4 циклов лечения вы все еще безуспешны, вас направят к специалисту или в специализированную клинику для повторного обследования и составления плана лечения, а иногда вам придется подать заявку на проведение ЭКО.
Если указанные вами контактные данные недоступны, мы проверим их через регистратуру и систему удостоверений личности и будем строго придерживаться принципа врачебной тайны.