1, несварение желудка и рефлюкс-гастрит Желчный пузырь выполняет как минимум функции хранения, концентрации и сокращения. Конечно, он также имеет сложные химические и иммунные функции. Желчный пузырь может концентрировать разбавленную печеночную желчь в 30 раз и хранить ее в желчном пузыре, а при приеме пищи с высоким содержанием жиров желчь выбрасывается в кишечник для участия в пищеварении. Если желчный пузырь удален, у пациента больше нет качественного и достаточного количества желчи, чтобы помочь ему питаться высокожировой пищей, поэтому его организм страдает от вздутия живота, несварения желудка и диареи. Однако этот симптом часто игнорируется хирургами и направляется в гастроэнтерологию, что делает его «постоянной проблемой», трудно поддающейся лечению в рамках внутренней медицины. Кроме того, существует множество сообщений о рефлюксе дуоденальной жидкости и рефлюксе желудочной жидкости после холецистэктомии. 2, проблема травмы желчных протоков после холецистэктомии Хорошо известно, что холецистэктомия имеет определенную частоту травм желчных протоков; и существует определенная смертность, которая составляет 5-8% на ранней стадии и до сих пор 0,17%. Хирургические травмы включают: травму желчных протоков, травму печеночных протоков, травму сосудов, травму желудочно-кишечного тракта и т.д. Среди случаев травм желчных протоков 75% составляют травмы, вызванные удалением желчного пузыря. В США, например, ежегодно проводится около 500 000 холецистэктомий, поэтому ежегодно возникают тысячи случаев травмы желчных протоков. Наша страна имеет большое население, случаи удаления камней из желчного пузыря должны быть выше, чем в США, особенно есть определенный уровень смертности, если вы серьезно подсчитаете вред, причиненный удалением желчного пузыря, то, конечно, содрогнетесь! Хуан Чжицян, мастер билиарной хирургии в Китае, воскликнул: травма желчных протоков — это «вечная боль» билиарных хирургов! Как общий хирург не может избежать проблемы повреждения желчных протоков! Отчаянные и болезненные лица пациентов с травмой желчных протоков никогда не забыть! По сравнению с холецистэктомией, невозможно травмировать органы вокруг желчного пузыря, кроме того, учитывая физиологические дефекты и иммунную функцию, вызванные холецистэктомией, следует тщательно обдумать, если холецистэктомия поспешно выбрана для лечения камней желчного пузыря. После холецистэктомии повышается частота возникновения камней в общем желчном протоке. Частота возникновения камней в общем желчном протоке составляет 2:1 у пациентов с удаленным желчным пузырем и без него. После удаления желчного пузыря желчный пузырь теряет свой буферный эффект на давление жидкости в общем желчном протоке, что приводит к повышению давления в общем желчном протоке, вызывая компенсаторное расширение и, таким образом, вихрь или завихрение потока желчи в общем желчном протоке. Таким образом, холецистэктомия позволяет избежать риска «рецидива» камней в желчном пузыре после операции, но приглашает к бичу «растущих камней общего желчного протока», какой камень наиболее опасен и какой важнее? Мурхед проанализировал 100 случаев резекции желчного пузыря у пациентов старше 60 лет, 12 случаев рака толстой кишки после операции, в то время как среди 100 пациентов без резекции желчного пузыря после операции было только 3 случая рака толстой кишки. Что касается связи между холецистэктомией и раком толстой кишки, желчные кислоты, выделяемые печенью, являются первичными желчными кислотами, которые взаимодействуют с кишечной палочкой в толстой кишке, производя вторичные желчные кислоты. После холецистэктомии вторичные желчные кислоты значительно увеличиваются, и это вещество может стимулировать тенденцию митотического усиления слизистой оболочки толстой кишки, что увеличивает заболеваемость раком толстой кишки, особенно раком восходящей части толстой кишки. 5.Постхолецистэктомический синдром В прошлом термин «постхолецистэктомический синдром» был расплывчатым понятием. Только послеоперационное воспаление и дискинезия сфинктера Одди могут быть названы «послеоперационным синдромом», который клинически трудно поддается лечению.