С популярностью ультразвукового исследования диагностика печеночных гемангиом становится все более распространенной. Большинство печеночных гемангиом растут медленно, даже в течение нескольких лет, но некоторые растут относительно быстро и могут многократно увеличиваться в размерах в течение нескольких лет. Гемангиомы печени не склонны к злокачественному перерождению, но при увеличении размеров они могут вызывать давление на окружающие ткани или инфаркт внутри опухоли, что приводит к таким симптомам, как растяжение и боль в верхней части живота, а также возможность спонтанного разрыва и кровотечения. Ван Шао Хун, отделение гепатобилиарной, панкреатической и селезеночной хирургии, Западная больница, Пекинская больница Чаоян, Столичный медицинский университет В прошлом хирургическая резекция была практически единственным методом лечения больших печеночных гемангиом, но она была высокоинвазивной и имела множество осложнений. При больших печеночных гемангиомах предпочтение можно отдать радиочастотной абляции. В последнее десятилетие врачи хирургических специальностей и интервенционной медицины экспериментировали с различными малоинвазивными методами лечения печеночных гемангиом и достигли определенных успехов. Хотя радиотерапия и интервенционная эмболизация печеночной артерии при гемангиоме печени могут уменьшить опухоль и облегчить симптомы, эти два варианта местного лечения могут вызвать более серьезные осложнения, что противоречит концепции минимально инвазивного лечения и с трудом находит широкое признание. Радиочастотная абляция является широко используемым минимально инвазивным методом лечения злокачественных опухолей печени. Основной принцип заключается в генерации достаточного количества тепла с помощью радиочастотного тока, чтобы вызвать коагуляционный некроз опухолевой ткани. В последние годы радиочастотная абляция была экспериментально применена для лечения печеночной гемангиомы, первоначально продемонстрировав такие преимущества, как определенная эффективность, высокая безопасность, минимальная травматичность и низкий процент рецидивов. Наш клинический опыт показывает, что радиочастотная абляция может быть методом выбора для пациентов с большими печеночными гемангиомами (особенно диаметром 5-10 см). Результаты этого исследования были опубликованы в American Journal of Surgery. Были выбраны сроки лечения, основанные на тенденциях роста. Большинство печеночных гемангиом менее 5 см в диаметре и медленно растущих не требуют специфического лечения, за ними следует регулярно наблюдать. Если тенденция роста гемангиомы значительна, или если опухоль увеличивается до такой степени, что вызывает клинические симптомы, такие как растяжение живота и желудка, то требуется агрессивное лечение. Следует отметить, что при определении сроков лечения печеночных гемангиом между тенденцией роста и большими размерами акцент следует делать на первом, то есть значительная тенденция роста является наиболее важным показанием для активного лечения печеночных гемангиом. Например, имеется печеночная гемангиома, которая за последние 3 года выросла с 3 см до 6 см, то есть увеличилась в 7 раз. Такую печеночную гемангиому следует лечить агрессивно, чтобы не оттягивать лучшее время для ее лечения. Другая печеночная гемангиома на момент обнаружения была уже 6 см, но за последние 3 года не наблюдалось значительной тенденции к росту. Хотя поражение было большим, его не следует лечить агрессивно, если нет явных симптомов, и достаточно регулярного наблюдения. Большинство печеночных гемангиом можно вылечить с помощью радиочастотной абляции через прокол кожи; лапароскопическая радиочастотная абляция также может быть использована, когда гемангиома более тесно связана с желудочно-кишечным трактом, желчным пузырем или сердцем, чтобы уменьшить вероятность повреждения органов и других осложнений. Благодаря минимально инвазивному характеру этого лечения, сроки лечения больше не откладываются, как это происходит при хирургическом вмешательстве, и как пациенты, так и врачи с радостью принимают более агрессивный и профилактический подход к лечению. Большинство печеночных гемангиом требуют только регулярного наблюдения и не требуют активного лечения; если имеется явная тенденция к росту печеночной гемангиомы и опухоль выросла до определенного размера, показано активное лечение; принцип лечения печеночной гемангиомы меняется от традиционной хирургии к минимально инвазивному лечению, представленному радиочастотной абляцией; радиочастотная абляция может быть методом выбора при лечении печеночной гемангиомы. http:/// zhuanjiaguandian/sunwenbing_956513041.htm
Поддержите нас
Обсуждение
Поделитесь своим опытом или обратитесь за помощью к своим собратьям по несчастью.
