Диагностические критерии расширения желудочков следующие: ширина заднего рога боковых желудочков больше или равна 1 см, независимо от срока беременности. Напротив, 1 см — 1,2 см называется критическим расширением желудочков. Приблизительно 40% случаев расширения боковых желудочков вызваны аномалиями центральной нервной системы (аномальное развитие мозга, выпячивание спинного мозга, кровоизлияние в мозг, опухоли и т.д.) или вне центральной нервной системы, а 12% пациентов имеют хромосомные аномалии. Другие причины включают внутриутробные инфекции (например, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазменная инфекция и сифилис) и генетические мутации (дети с поражением мужского пола, наследственная гидроцефалия). Расширение желудочков происходит примерно в 0,5-1,5 случаев на 1000 беременностей. Мальчиков больше, чем девочек. Если нет семейного анамнеза или мутации в гене L1CAM, частота повторных беременностей составляет приблизительно 4%. Что делать, если обнаружена вентрикуломегалия? Первый шаг — установить диагноз и найти причину. Пациентки должны обратиться в больницу, имеющую квалификацию в области пренатального ультразвукового исследования (например, в больницу Пекинского университета), для консультации врача, имеющего квалификацию в области ультразвукового исследования, чтобы подтвердить диагноз и определить, есть ли другие структурные аномалии у плода. Также может быть проведена МРТ плода, чтобы помочь в постановке диагноза. Другие причины могут включать забор образцов пуповинной крови на хромосомные аномалии (обычно хромосомы 9, 13, 18 и анеуплоидии, такие как 21-трисомия) и показатели инфекции (тест TORCH). Затем проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, чтобы обсудить ведение беременности и способ родоразрешения. У детей с другими структурными или хромосомными аномалиями дальнейшая беременность не рекомендуется. У детей с простым расширением желудочков УЗИ следует проводить каждые 2-4 недели для динамического наблюдения за тем, расширены ли желудочки, уменьшаются ли они, стабильны и не прогрессируют, или наблюдается прогрессирующее расширение желудочков. Примерно у 1/3 детей внутриутробно нормализуется, а у 16% может произойти серьезное увеличение (≥15 мм) боковых желудочков. Внутриутробное лечение (дренирование желудочков), которое когда-то использовалось на международном уровне, больше не рекомендуется на международном уровне, поскольку оно не улучшает прогноз для плода. При родах рекомендуется кесарево сечение, если головка плода слишком большая, в противном случае возможно вагинальное родоиспытание. После рождения плод с простым расширением боковых желудочков должен быть повторно обследован как можно скорее, чтобы подтвердить диагноз и найти причину. Если все еще имеется значительное расширение желудочков, в педиатрической хирургии следует провести раннее дренирование (вентрикулоперитонеальное дренирование). Девяносто процентов плодов с изолированным расширением желудочков имеют нормальное нейроразвитие. У 10% детей может наблюдаться эпилепсия, нарушение двигательных функций или интеллекта. Асимметричное расширение желудочков, тяжелое расширение боковых желудочков и прогрессирующее расширение желудочков ассоциируются с худшим долгосрочным нейроразвитием. Важно отметить, что при современном состоянии технологий невозможно выявить все аномалии плода во время беременности, поэтому решения следует принимать после тщательного обдумывания.