Что не так с большим пальцем моего ребенка? Некоторые родители иногда обнаруживают, что большой палец их ребенка не выпрямлен или что после массажа его можно выпрямить, но вскоре он снова застревает. Оказывается, что у ребенка выпирающий бурсит. Это заболевание также известно как «триггерный палец» или «врожденный стенозирующий теносиновит» и является врожденным состоянием, характерным только для младенцев и маленьких детей. Поскольку сухожилие сгибателя расположено на дистальном конце пястно-фалангового сустава, оно сдавливается узким фиброзным поражением сухожильной оболочки, в результате чего проксимальное сухожилие утолщается или становится узловатым, оставляя межфаланговый сустав в согнутом положении, неспособным активно выпрямиться и вызывающим боль или звуки пощелкивания при пассивном растяжении. Дети с щелкающими пальцами обычно не рождаются с симптомами, но обычно появляются в возрасте от 6 месяцев до 2 лет с неспособностью выпрямить пальцы при сгибании, чаще всего в пястно-фаланговых суставах большого, второго и третьего пальцев, где при легком надавливании можно прощупать круглый, приподнятый узелок и ощущение подпрыгивания при разгибании и сгибании, в то время как межфаланговые суставы фиксированы при сгибании и имеют ощущение щелканья при движении и разгибании. Однако часто это заболевание остается незамеченным родителями и проявляется только в возрасте около 2 лет или даже старше. Это приводит к тяжелым деформациям пальцев и нарушениям функций большого пальца у младенцев и детей, что может оказать значительное влияние на долгосрочную функцию руки ребенка. Поскольку на большой палец приходится 40% функции всей кисти, пациенты с врожденным стенозирующим теносиновитом большого пальца младенческого возраста, у которых наблюдаются клинические признаки удушения или выпирания, указывают на отсутствие возможности самоизлечения и должны быть пролечены с помощью ранней операции, чтобы избежать влияния на функцию и развитие большого пальца ребенка. Хирургическое вмешательство обычно целесообразно проводить в возрасте до двух лет. Операция проводится под прямым зрением, чтобы полностью освободить узкую оболочку сухожилия и восстановить нормальное движение большого пальца, избегая при этом повреждения кровеносных сосудов и нервов. Для достижения хороших результатов необходимо послеоперационное укрепление функциональных упражнений.