У людей с диабетом слишком длительное содержание глюкозы в крови может привести к серьезным осложнениям, включая проблемы со стопами.
Как диабет влияет на ноги?
Диабет может привести к проблемам со стопами, вызывая два типа поражений.
Диабетическая нейропатия. Неконтролируемый диабет может повредить нервы. Если нервы в ногах и ступнях повреждены, вы можете не чувствовать тепло, холод или боль. Этот тип потери чувствительности называется «диабетической сенсорной нейропатией». Если вы не можете почувствовать рану или боль в стопе из-за невропатии, рана может ухудшиться и инфицироваться. Мышцы стопы могут двигаться неправильно из-за повреждения нервов, иннервирующих мышцы стопы, что может привести к неполному выравниванию стопы и чрезмерному давлению в локализованных областях стопы. По оценкам, язва стопы развивается у 10% людей с диабетом. Язвы на стопах обычно вызваны повреждением нервов и заболеваниями периферических сосудов.
Периферические сосудистые заболевания. Диабет также влияет на кровоток. Если кровоток нарушен, раны заживают дольше. Плохое кровообращение в руках и ногах известно как «заболевание периферических сосудов» — нарушение кровообращения, которое поражает кровеносные сосуды, расположенные дистальнее сердца. Если инфекция не заживает из-за плохого кровотока, существует риск образования язвы или гангрены (некроз тканей из-за недостатка крови).
Какие проблемы со стопами часто встречаются у людей с диабетом?
У любого человека могут возникнуть следующие проблемы со стопами. Однако у людей с диабетом эти обычные проблемы со стопами могут привести к инфекциям и серьезным осложнениям (например, ампутации).
Tinea pedis Tinea pedis — это грибковая инфекция, которая может вызывать зуд, покраснение и растрескивание кожи. Грибок может проникнуть через трещины в коже и вызвать инфекцию. Tinea pedis можно лечить противогрибковыми препаратами. Это могут быть пероральные препараты или кремы, которые наносятся непосредственно на инфицированный участок. Попросите своего врача порекомендовать лекарство от стригущего лишая.
Грибковые инфекции ногтей на ногах инфицированные ногти на ногах могут обесцвечиваться (желтовато-коричневые или непрозрачные), становиться толстыми и ломкими, отделяться от остальной части ногтя. В некоторых случаях ноготь может отломиться. Темные, влажные, теплые условия в обуви могут способствовать росту грибков. Кроме того, поврежденные ногти на ногах могут подвергнуть человека риску грибковой инфекции. Грибковые инфекции ногтей на ногах трудно поддаются лечению. Лекарства, наносимые непосредственно на ноготь, могут быть эффективными, но только для небольшого процента случаев грибковой инфекции ногтей на ногах. Пероральные препараты может назначить врач. Лечение может также включать регулярное удаление поврежденного ногтя.
Мозоли Мозоли состоят из нароста твердой кожи и обычно располагаются на подошве стопы. Мозоли возникают из-за неравномерного распределения давления и обычно располагаются на передней части стопы или подошве пятки. Мозоли также могут быть вызваны плохо сидящей обувью или аномалиями кожи. Помните, что небольшое количество мозолей на подошве стопы — это нормально. Для тех, у кого есть мозоли, необходим правильный уход. После купания используйте пемзу, чтобы аккуратно удалить все скопления ткани. Используйте мягкие набойки и стельки в обуви. Для размягчения мозоли можно также применять лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту. Не пытайтесь удалить мозоль или удалить ее острым инструментом.
Натоптыши Натоптыши образуются в результате скопления твердой кожи около или между пальцами ног в костлявой области. Натоптыши могут быть вызваны давлением обуви или трением между пальцами ног. Для тех, у кого есть мозоли, необходим правильный уход. После принятия ванны используйте пемзу, чтобы мягко удалить скопившуюся ткань. Не используйте безрецептурные препараты для размягчения и удаления мозолей. Не пытайтесь также срезать или удалять мозоли острым инструментом.
Волдыри: Волдыри могут образовываться, когда обувь многократно натирает один и тот же участок стопы. Неподходящая обувь или ношение обуви без носков может привести к образованию волдырей, которые затем могут инфицироваться. При лечении волдырей соблюдайте особую осторожность, чтобы не «выдавить» волдырь. Покрытие кожи с волдырями помогает защитить ее от инфекции. Пациенты могут использовать антибактериальные кремы и чистые, мягкие повязки, чтобы защитить кожу и предотвратить инфекцию.
Бурсит возникает, когда большой палец ноги наклоняется в сторону второго пальца. Контакт между большим пальцем и остальной частью стопы обычно приводит к покраснению и образованию мозолей. Область может также выпячиваться и становиться твердой. Бурсит может возникнуть на одной или обеих ногах и может встречаться в семьях, но наиболее распространенной причиной является ношение обуви на высоком каблуке с узким носком. Такая обувь может оказывать давление на большой палец ноги, прижимая его ко второму пальцу. Использование мягких прокладок или поролоновых накладок на стопу может помочь защитить бурсит от раздражения. Аппараты также могут использоваться для отделения большого пальца ноги от второго пальца. Если бурсит вызывает сильную боль и/или деформацию, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы выровнять палец.
Сухая кожа Сухая кожа может потрескаться, и в нее могут попасть бактерии. Использование увлажняющего мыла и лосьонов поможет сохранить кожу влажной и мягкой.
Язвы на ногах Язвы на ногах — это разрывы или глубокие порезы на коже, которые могут инфицироваться. Язвы на стопе могут быть вызваны мелкими ссадинами, медленно заживающими ранами или трением от плохо сидящей обуви. Раннее вмешательство очень важно при лечении язв стопы. Поговорите со своим врачом о том, как обеспечить наилучший уход за раной.
Mallet toe Mallet toe — это палец на ноге, который сгибается из-за мышечной слабости. Мышечная слабость укорачивает сухожилия (ткани, соединяющие мышцы с костями) и вызывает искривление пальцев в нижней части стопы. Маллет на ноге может передаваться в семье или быть вызван короткой обувью. Маллет на ноге может вызвать трудности при ходьбе и привести к другим проблемам стопы, таким как мозоли, мозоли и язвы. Шины и корректирующая обувь могут помочь в лечении мальлетного пальца стопы. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления пальца ноги.
Вросшие ногти на ногах Вросшие ногти на ногах возникают, когда край ногтя врастает в кожу, вызывая давление и боль в области края ногтя. Край ногтя может впиться в кожу, вызывая покраснение, отек, боль, разлипание и инфекцию. Наиболее распространенной причиной вросших ногтей на ногах является давление от ношения плохо сидящей обуви. Другие причины включают неправильно подстриженные ногти на ногах, скученность пальцев и повторяющиеся повреждения стопы при таких видах деятельности, как бег, ходьба или аэробика. Правильное обрезание ногтя на ноге — лучший способ предотвращения вросшего ногтя. При постоянном вросшем ногте или инфицированном ногте может потребоваться медицинская помощь. Тяжелые вросшие ногти на ногах могут быть исправлены путем хирургического удаления части ногтя и пластины роста.
Плантарные бородавки Плантарные бородавки похожи на мозоли на подошве или пятке стопы. Они имеют проколы или маленькие черные точки в центральной части. Бородавки часто вызывают боль и могут быть одиночными или множественными. Подошвенные бородавки вызываются вирусом, который поражает внешний слой кожи на подошве стопы. Если вы не уверены, есть ли у вас подошвенная бородавка или мозоль, пройдите диагностику у врача. Ваш врач может предложить несколько вариантов лечения, включая местное применение салициловой кислоты, прижигание, замораживание жидким азотом, лазерную терапию или хирургическое удаление. Салициловая кислота, отпускаемая без рецепта, и замораживающие спреи также являются частью лечения, но такие процедуры могут быть не столь эффективны, как варианты лечения, предложенные вашим врачом.
Как я могу предотвратить проблемы со стопами?
Правильный уход за стопами может помочь предотвратить эти распространенные проблемы со стопами и вылечить их до того, как они вызовут серьезные осложнения. Вот несколько советов по эффективному уходу за ногами.
Заботьтесь о себе и управляйте своим диабетом. Следуйте рекомендациям вашего медицинского работника по питанию, физическим упражнениям и приему лекарств. Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах рекомендованного врачом диапазона.
Ежедневно мойте ноги мягким мылом и теплой водой. Проверяйте температуру воды локтем (повреждение нервов при диабете также может повлиять на чувствительность рук), не принимайте ножные ванны и аккуратно высушивайте ноги после мытья, уделяя особое внимание сушке между пальцами.
Ежедневно проверяйте стопу на наличие язв, волдырей, покраснений, мозолей или любых других проблем, перечисленных выше. Ежедневный осмотр ног особенно важен для тех, у кого плохой кровоток.
Для сухих ног наносите лосьон после мытья и сушки, чтобы ноги оставались влажными. Не наносите лосьон между пальцами ног. Ваш врач может посоветовать, какой лосьон лучше использовать.
Используйте наждачную бумагу или пемзу, чтобы аккуратно потереть натоптыши и мозоли. Это следует делать, когда кожа станет мягкой после купания. Перемещайте пластину только в одном направлении.
Проверяйте ногти на ногах раз в неделю. Подстригайте ногти на ногах непосредственно маникюрными ножницами. Не обрезайте углы и боковые стороны ногтя. Используйте пилочку для ногтей, чтобы выровнять ноготь после обрезания.
Всегда носите обувь или тапочки, в которых не видно пальцев ног. Не носите сандалии и не ходите босиком, даже по дому.
Всегда носите короткие или длинные носки. Носите хорошо сидящую, мягкую и гибкую обувь.
Выбирайте обувь, которая хорошо сидит. Покупайте обувь из холста или кожи и каждые два-три месяца посещайте врача-ортопеда для осмотра, даже если у вас нет никаких проблем со стопами.
Когда посетить
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих проблем
Изменение цвета кожи.
Изменение температуры кожи.
Отек стоп или лодыжек.
Боль в ноге.
Медленное заживление или разлизывание открытых ран на стопе.
Врастающий внутрь ноготь или грибковая инфекция ногтя.
Натоптыши или мозоли.
Сухая и потрескавшаяся кожа (особенно вокруг пяток).
Необычный и/или стойкий запах ног.