1. в чем разница между стригущим лишаем и диагнозом стригущего лишая, который ставят дерматологи? ОТВЕТ: Кольчатый червь — это название заболевания, которое часто упоминается в нашей повседневной жизни, но является ли оно тем же самым, что и кольчатый червь, диагностированный врачом? Ответ: Нет. Клинически стригущий лишай — это грибковая инфекция кожи, волос и ногтей человека и животных, вызываемая такими грибками, как Trichophyton rubrum, Microsporum sp. и Epidermophyton spp. В настоящее время поверхностные грибковые заболевания по-прежнему называют в зависимости от места возникновения (например, стригущий лишай головы, стригущий лишай тела, стригущий лишай бедра, стригущий лишай рук, стригущий лишай ног, стригущий лишай ногтей и т.д.) и, в некоторых случаях, в зависимости от морфологии поражения, например, стригущий лишай цветов, стригущий лишай черепицы. Кольчатый червь и tinea cruris называют стригущим лишаем, но на самом деле они вызываются бактерией Corynebacterium microplus, которая не является истинным стригущим лишаем. Кроме того, существует также псориаз, который хорошо известен широкой публике, так является ли псориаз стригущим лишаем? Клинический термин псориаз относится к psoriasis vulgaris и нейродермиту, потому что он чаще всего встречается на шее, как кожа коровы, твердый и упругий, царапается, как гнилое дерево, повторяющиеся приступы, зуд, поэтому он называется псориазом, а на самом деле не является стригущим лишаем. В прошлом году в клинике столкнулись с 13-летним пациентом с psoriasis vulgaris, местный врач сказал ему, что у него псориаз, его отец давал себе ашвагандху перорально в течение полугода, в итоге вызвав аномальную функцию печени. Поэтому, если вы столкнулись с подобными проблемами в повседневной жизни, вам следует обратиться в больницу к специалисту, а не становиться врачом самостоятельно или покупать лекарства в аптеке. 2. Какова классификация стригущего лишая? В настоящее время поверхностный стригущий лишай все еще называют в зависимости от места возникновения, включая стригущий лишай головы, стригущий лишай тела, стригущий лишай бедра, стригущий лишай рук, стригущий лишай ног, стригущий лишай ногтей и т.д. Некоторые из них называются в зависимости от формы поражения, например, стригущий лишай цветов и стригущий лишай плитки. Кольчатый червь в основном вызывается Trichophyton spp., Microsporum spp. и S. epidermidis, которые поражают кожу, волосы и ногтевые пластины человека и животных. 3. Кто подвержен стригущему лишаю? Грибки любят тепло и влажность, оптимальная температура роста — от 22°C до 36°C, относительная влажность — от 95% до 100%, оптимальный уровень pH — от 5,0 до 6,5. Грибки встречаются во всей природе, и из 50 000-250 000 видов грибков, зарегистрированных в мире, менее 200 связаны с заболеваниями человека. Они делятся на патогенные грибки [которые сами являются патогенными] и условно-патогенные грибки [Candida, которые могут нормально существовать на поверхности тела и в полостях тела, не вызывая заболеваний]. За исключением нескольких случаев, источником грибковой инфекции у человека является внешняя среда, полученная при вдыхании, проглатывании или травматической имплантации. Небольшое количество грибков может вызывать заболевания у нормальных людей, но большинство из них только при определенных условиях и в основном у ослабленных хозяев. С развитием современной медицины более широкое использование антибиотиков широкого спектра действия, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, противоопухолевых препаратов, трансплантация органов, ожоговая реанимация, различные методы катетеризации и интубации, использование внутривенного гиперпитания продлили жизнь пациентов, но длительные болезни снизили сопротивляемость организма, и инфекции, вызываемые условно-патогенными грибами, значительно возросли. pH кожи и придатков пациентов с диабетом подходит для роста и размножения грибков, а в случаях гипергидроза кожа и ногтевые пластины всегда мокрые и мягкие, в результате чего их способность сопротивляться грибковой инвазии снижается или даже исчезает. Влажная среда также подходит для роста, размножения и патогенеза грибков, и все это значительно повышает вероятность заражения. Клинические проявления распространенных дерматофитозов и их лечение описаны здесь: 4. Каковы клинические проявления стригущего лишая? Tinea capitis (широко известный как «стригущий лишай»): ломкие волосы, белые чешуйки, папулы, пустулы, выделения, струпья и рубцы на коже головы. Клинически его следует отличать от себорейного дерматита кожи головы, псориаза и гнойников и абсцессов кожи головы Tinea corporis и Tinea Femoral: папулы, волдыри или папулы, развивающиеся от центра наружу, с уменьшенным воспалением в центре и кольцом рассеянных папул, волдырей, папул, струпьев и чешуек, соединяющихся по краям, с множественными концентрическими кругами повреждения, вновь появляющимися в центре, с выраженным зудом. Клинически его следует дифференцировать от pityriasis rosea, псориаза и контактного дерматита, экземы и чесотки. Tinea pedis (широко известный как педикулез): подразделяется на волдыри, гиперкератоз и мацерированные эрозии, которые могут проявляться в виде эритемы, папул, волдырей, папул, чешуек, диффузного утолщения кератина, шероховатости, мацерированного побеления, трещин и кровотечения. Клинически его следует дифференцировать от экземы типа потовых пузырей, пальмоплантарного пустулеза и хронической экземы. Tinea capitis (широко известный как серые ногти): может начинаться как небольшое помутнение на поверхности ногтей пальцев рук и ног, точечные, неровные, вдавленные ногти, поперечные ногтевые бороздки, ломкие или утолщенные ногти, белые или желтовато-коричневые, неровная поверхность ногтей, шероховатые и без блеска. Клинически его следует дифференцировать от псориаза, плоского лишая, экземы или заболевания ногтей, вызванного pemphigus vulgaris. Планарный лишай: гиперпигментированные и/или гипопигментированные пятна, покрытые несколькими мелкими отрубевидными чешуйками, которые могут быть точечными, монетовидными или сливаться в пятна, обычно на туловище и других сальных областях, таких как грудь, спина, шея, верхняя часть рук, подмышки и живот. Начало заболевания медленное и коварное, иногда поражения могут быть различного цвета, например, серого, желтоватого, красноватого, коричневого или цвета кожи, и распределяться в виде капель дождя. Клинически это заболевание следует дифференцировать от pityriasis simplex, витилиго и pityriasis rosea. Диагноз дерматофитии также должен быть поставлен с помощью грибковой микроскопии перхоти или ногтевой стружки и грибковой культуры. Каково лечение дерматофитии? С повышением уровня жизни и значительным улучшением гигиены стригущий лишай значительно уменьшился. Однако, в связи с нерегулируемым использованием антибиотиков среди населения, увеличением веса людей, ростом числа больных диабетом и содержанием домашних животных дома, многие пациенты обращаются в клинику] [Систематически лечат только стригущий лишай головы, ногтевой и корешковый стригущий лишай, стригущий лишай бедра, стригущий лишай кистей и стоп] 5. Стригущий лишай головы: стригущий лишай головы был широко распространен в Китае после основания страны, и после десятилетий профилактики и лечения в соответствии с политикой пяти слов: брить, обслуживать, наносить, мыть и устранять, болезнь в основном была Заболевание в основном удалось взять под контроль, и в настоящее время новых случаев заболевания немного. Пероральные препараты — ашвамицин или итраконазол. Ашвагандха: 15-20 мг/(кг?д) в 3 приема для детей, 0,6-0,8 г/сут в 1 прием или 2 приема для взрослых, 21 день лечения. Итраконазол: детям по 5мг/(кг?д) в течение 6 недель. Ашвагандха и итраконазол являются жирорастворимыми, поэтому употребление большего количества жирной пищи может способствовать усвоению препарата. Тербинафин: 62,5 мг/день для детей весом менее 20 кг, 125 мг/день для детей весом 20 кг-40 кг, 250 мг/день для детей весом более 40 кг в течение 6 недель. Вышеуказанные три препарата следует с осторожностью применять у пациентов с плохой функцией печени. Использованные полотенца, шапочки, наволочки, расчески и другую домашнюю утварь, а также парикмахерские инструменты следует дезинфицировать кипячением. Микроскопию на грибки следует проводить через 3-4 недели после приема препарата, а затем перепроверять каждые 2 недели, только после 3 последовательных отрицательных микроскопий. 6. Tinea corporis, tinea cruris, стригущий лишай: наружное противогрибковое лечение является основным [наружное применение в течение 4-8 недель, грибок находится в роговом слое]. Одновременный стригущий лишай и грибок ногтей следует активно лечить и избегать тесного контакта с другими пациентами, включая животных, больных стригущим лишаем. Тесная одежда должна быть продезинфицирована. Людям, страдающим ожирением, следует держать кожу сухой. Избегать злоупотребления кортикостероидами, иммунодепрессантами и т.д. 7. тинеа капит: наружные противогрибковые препараты являются основой лечения. тем, кто не справляется с наружными препаратами, можно назначить пероральные противогрибковые препараты, такие как итраконазол, тербинафин или флуконазол. Если экземоподобные изменения являются вторичными по отношению к инфекции, то в первую очередь следует лечить вторичную инфекцию. Существует множество факторов, влияющих на исход тинеокапитуса. Широкое распространение возбудителя стригущего лишая и разнообразие путей передачи определяют длительный характер применения противогрибковых препаратов. Одновременно с лечением следует принимать профилактические меры, например, соблюдать личную гигиену, регулярно менять носки, не пользоваться общими банными принадлежностями с другими людьми во избежание перекрестного инфицирования, а также одновременно лечить стригущий лишай у других членов семьи. 8. грибок ногтей: основное лечение — внутренние противогрибковые препараты, итраконазол с прерывистой шоковой терапией. 0,2 г, 2 раза в день в течение 7 дней, перерыв на 21 день, затем второй шок. В общей сложности 2 удара током при поражении ногтей и 3 удара током при поражении ногтей на ногах. Поскольку итраконазол хорошо растворим в жирах, оптимальная абсорбция достигается при приеме препарата сразу после еды. Тербинафин 0,25 г на ночь в течение от 6 недель до 3 месяцев при поражении ногтей и дольше 3 месяцев при поражении ногтей на ногах. Флуконазол О,15г один раз в неделю в течение 9 месяцев; также 0,1з каждый второй день в течение 3 месяцев. Вышеперечисленные препараты для внутреннего применения следует применять с осторожностью у людей с нарушением функции печени. [Открытая часть ногтевой пластины, кожа вокруг ногтевой пластины называется контуром ногтя, часть в глубине проксимального конца называется корнем ногтя, под корнем ногтя называется матрицей ногтя, а серповидная бледная область около корня ногтя называется полумесяцем ногтя] [Ноготь растет на 0,1 мм в день. В течение 120 дней длина ногтя составляет 12-14 мм. Ногти на ногах растут в два раза быстрее, чем ногти на руках] 9. Профилактика дерматофитии? Полотенца, шапочки, наволочки, расчески и другие предметы домашнего обихода, используемые больными стригущим лишаем, а также парикмахерские инструменты следует кипятить и дезинфицировать, чтобы устранить источник инфекции Активно лечите больных и следите за тем, чтобы они были продезинфицированы и изолированы. Домашних животных, зараженных стригущим лишаем, также следует лечить. Чтобы отсечь пути передачи инфекции, следует усилить пропаганду и управление гигиеной в яслях, детских садах, небольших школах, парикмахерских и т.д. Пациенты со стригущим лишаем должны активно лечиться от одновременного стригущего лишая и грибка ногтей и избегать тесного контакта с другими пациентами, включая животных со стригущим лишаем. Тесная одежда должна быть продезинфицирована. Люди, страдающие ожирением, должны держать кожу сухой и прохладной, одеваться свободно, уделять внимание личной гигиене, регулярно менять обувь и носки и сушить сменную обувь на воздухе в проветриваемом месте. Люди, страдающие стригущим лишаем, также должны быть осторожны и избегать стимуляции неблагоприятными физическими и химическими факторами. Не пользуйтесь общими банными принадлежностями с другими людьми, чтобы избежать перекрестного заражения, и одновременно лечите стригущий лишай у других членов семьи. Также важно избегать злоупотребления кортикостероидами, иммунодепрессантами, антибиотиками и т.д. Пациенты с сахарным диабетом должны активно лечиться от основного заболевания и контролировать уровень сахара в крови. 10. Ногти на пальцах рук и ног неровные, шершавые и серые? Нет, грибок ногтей следует дифференцировать с дистрофией ногтей, псориазом, плоским лишаем, заболеванием ногтей, вызванным хронической экземой, подногтевыми бородавками и подногтевыми опухолями и т.д. Их клинические проявления схожи, и диагноз должен быть подтвержден микроскопией ногтевого грибка и культурой грибков. 11. Является ли tinea pedis следствием волдырей и шелушения на руках и ногах? Нет, стригущий лишай можно классифицировать как волдырчатый, гиперкератотический или импетиго. Волдырчатый стригущий лишай очень похож на экзему с потницей — это глубокие волдыри без покраснения вокруг них, которые могут рассасываться и шелушиться в течение нескольких дней. Врач подтвердит диагноз, задавая вопросы, собирая историю болезни, назначая лекарства, наблюдая за поражениями кожи и сочетая это с исследованием на грибок. 12. Можно ли вылечить стригущий лишай? Кольчатый червь можно вылечить, но осенью и зимой он может протекать легче без лечения. Однако иногда он может протекать в легкой или тяжелой форме. После излечения пациент может заразиться повторно.