Что делать с язвами во рту после химиотерапии у гематологических пациентов

  Клетки слизистой оболочки полости рта растут быстрее, подобно опухолевым клеткам. Поэтому препараты химиотерапии могут непосредственно повреждать эпителий слизистой оболочки полости рта и подавлять рост эпителия слизистой оболочки. Химиотерапия также оказывает подавляющее действие на иммунную систему организма, что может привести к воспалению слизистой оболочки полости рта. У пациентов могут наблюдаться застойные явления, отек и изъязвление слизистой оболочки полости рта, а также трудности при приеме пищи и глотании.  Основными препаратами, вызывающими оральный мукозит, являются метотрексат и цитарабин. Основное внимание следует уделять профилактике воспаления слизистой оболочки полости рта. Во время всего процесса химиотерапии необходимо уделять внимание гигиене полости рта, полоскать рот до и после еды, не носить зубные протезы, пить больше воды, питаться высокопитательной жидкой или полужидкой пищей, избегать продуктов, раздражающих слизистую оболочку полости рта, таких как перегретая, острая и кислая пища, а также избегать продуктов, которые могут легко повредить слизистую оболочку полости рта, таких как рыба и креветки.  Полоскать рот гентамицином (гентамицин 240 000 единиц плюс 500 мл физраствора) или сложным раствором буры (Dobei Mouthwash) 3 раза в день. Если появились язвы во рту, полощите рот хлоргексидином, гентамициновым ополаскивателем или раствором буры каждые 1-2 часа.  Если язва во рту сильная и болезненная, для облегчения боли нанесите 2% раствор лидокаина. Из-за низкой сопротивляемости организма пациентов с гематологическими заболеваниями легко сочетать микотическую инфекцию с язвой полости рта, которая проявляется в виде разбросанных белых творожистых точек на поверхности слизистой оболочки, и тогда можно чередовать полоскания 2%-4% бикарбонатом натрия (пищевой содой) и перекисью водорода (перекисью водорода).  Если заболевание перерастает в серьезную инфекцию и у пациента развивается лихорадка и другие системные симптомы, необходимо как можно скорее взять мазок с воспаленной слизистой оболочки, взять образцы из полости рта, глотки и крови для бактериальной культуры и теста на чувствительность к лекарственным препаратам, чтобы определить, какие патогенные бактерии ответственны за инфекцию, а затем назначить соответствующее лечение и как можно скорее применить чувствительные антибиотики для контроля состояния.  Перед началом химиотерапии посетите своего стоматолога для стоматологического осмотра, например, для чистки зубов и лечения любых проблем в полости рта, включая моляры, абсцессы, заболевания десен или плохо подогнанные зубные протезы.  2. после еды слегка почистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной. если ваши десны слишком чувствительны, можно использовать нераздражающую зубную пасту или зубную пасту на основе соды, или просто протрите их влажным ватным диском.  3. избегайте использования имеющихся в продаже ополаскивателей для рта, которые обычно содержат больше соли или спирта, так как они могут быть слишком раздражающими и вызывать болезненные язвы во рту. Если у вас появилась язва во рту, спросите у врача, можно ли дать вам мазь для нанесения на язву, чтобы уменьшить боль.  4. Ешьте больше прохладной пищи и избегайте горячей, которая может раздражать язву.  5. выбирайте мягкие продукты, такие как мороженое, молочные продукты, мягкие фрукты (например, бананы, яблочное пюре и т.д.), картофельное пюре, крупы вкрутую, яйца-пашот или омлет, макароны, рис, мягкие макаронные изделия и т.д. Используйте соковыжималку для измельчения готовой пищи, чтобы ее было легче есть.  6. избегайте кислой и раздражающей пищи, чтобы не раздражать рану снова и не вызывать боль.  7. перед употреблением твердых и сухих продуктов замочите их в воде или густом супе, чтобы немного размягчить.