Злокачественные опухоли являются распространенными, мультиморбидными и сложными заболеваниями, которые серьезно угрожают жизни и здоровью человека. В настоящее время лечение злокачественных опухолей основано на хирургии, химиотерапии, радиотерапии, интервенции, иммунотерапии и китайской медицине. Поскольку психологические факторы тесно связаны с возникновением, развитием и прогнозом злокачественных опухолей, поэтому при проведении комплексного лечения злокачественных опухолей психологическое лечение и реабилитация интегрируются в весь процесс лечения, что может эффективно повысить процент клинического излечения и выживаемости и улучшить качество жизни пациентов. 1. взаимосвязь между злокачественными опухолями и психосоциальными факторами была признана в медицинской практике в древние и современные времена. Древние практикующие врачи в Китае в своей многолетней медицинской практике поняли, что возникновение злокачественных опухолей связано с эмоциональными и психосоциальными факторами. Например, Чжу Даньси считает, что «накопление гнева и депрессии, рассеивание селезенки и восстание ци печени» являются причинными факторами рака груди. Результаты опроса, проведенного Эпидемиологической группой Китайского комплексного исследования рака желудка (1981 год), показали, что личностные характеристики, связанные с раком желудка, — это социальная интроверсия, депрессия и негибкость. В пекинском исследовании «угрюмость» была названа главным фактором риска развития рака желудка. Тест Minnesota Multiple Personality Inventory, проведенный среди больных раком, показал, что отрицание, депрессия и отчаяние связаны с развитием рака. Влияние негативных жизненных событий также имеет тенденцию нарушать динамическое равновесие внутренней среды человека и приводить к раку. По словам Миллера, профессора Американского центра реабилитации и рака, у некоторых пациентов, проживших долгое время (15-20 лет), внезапно наступил рецидив, и было установлено, что в течение предыдущих 6-18 месяцев они пережили сильный психологический стресс. Опрос 1400 пар, больных раком, показал, что психологический стресс, вызванный тем, что один из супругов болен раком или умирает от рака, может привести к развитию рака у другого супруга. Опрос, проведенный китайскими учеными, показал, что 76% больных раком имели очевидные факторы психологической стимуляции до начала заболевания раком. После диагностирования злокачественной опухоли пациенты часто думают, что «рак неизлечим», теряют надежду на то, что они могут вылечиться и жить, и проводят свои дни в разочаровании, фрустрации и депрессии. Среди семи эмоций в китайской медицине чаще всего встречаются беспокойство, мысли, горе, страх, паника и гнев. Психологические характеристики онкологических больных включают: (1) Печаль, тревога и страх Беспокойство по поводу риска и прогноза операции; беспокойство по поводу боли и токсичных побочных эффектов радиотерапии; страх остаться без денег из-за внезапного увеличения финансового бремени пациентов, оплачивающих лечение самостоятельно, и неопределенности эффективности интервенционных, иммунологических и китайских методов лечения; наблюдение за состоянием тяжелобольных пациентов и мысли о собственном прогнозе и т.д. — все это может вызвать у пациентов реакцию печали, тревоги и страха. (2) Зависимость и самооценка （После постановки диагноза пациентам со злокачественными опухолями члены их семей обычно испытывают чувство вины и самобичевания, что делает пациента зависимым и усиливает «роль пациента». Пациенты со злокачественными опухолями более чувствительны к межличностным отношениям. Некоторые выражения, жесты и слова медицинского персонала могут иметь для пациентов наводящее значение, они могут думать, что от них скрывают их болезнь, или даже подозревать, что врачи ошибаются в диагнозе или медсестры не заботятся о них должным образом. Когда какие-то их требования не выполняются, они часто могут впадать в ярость по малейшему поводу, проявлять себя как люди с завышенной самооценкой и легко провоцируемые. (3) Дефектная психология и чувство безысходности Потеря физической или функциональной целостности в результате операции и химиотерапии может привести к психологическим дефектам, которые трудно излечить. Например, послеоперационный рак груди может повлиять на внешний вид тела, послеоперационный рак полости рта может привести к потере речи, послеоперационная челюстно-лицевая злокачественная опухоль может привести к обезображиванию, послеоперационная гистерэктомия может привести к потере фертильности у бесплодных женщин, послеоперационный рак простаты и рак яичек может привести к потере сексуальной функции, или даже временная потеря волос после химиотерапии. У большинства таких пациентов низкая самооценка, одиночество, аутизм и избегание, а внутри сильное чувство депрессии и отчаяния. 3. уделять внимание психологическому лечению и реабилитации пациентов со злокачественными опухолями для улучшения эффекта клинического лечения и качества жизни пациентов. И древние медики, и современная медицина осознали, что рак — это психосоматическое заболевание. В «Классике внутренней медицины Желтого императора» говорится: «Если дух не продвигается вперед, а воля не исцеляется, болезнь не излечится». В «Тайной книге зеленого мешка» Хуа Туо есть яркое описание важности психологического лечения: «Форма — это дом богов, а дом сущности — это также дом ци. Это следующий шаг». Высший уровень лечения — это достижение психологического благополучия пациента посредством лечения врача. В клинической практике часто можно видеть пациентов в состоянии ремиссии после эффективного лечения с низким процентом рецидивов и длительным периодом выживания для тех, кто настроен оптимистично, и высоким процентом рецидивов и коротким периодом выживания для тех, кто настроен пессимистично. Согласно психоиммунологической теории, путь развития злокачественной опухоли — это психо-нейроэндокринно-иммунная ось, то есть неблагоприятные психологические факторы приводят к рецидиву рака через центральную нервную систему, которая ослабляет иммунную систему. Как видно, если медицинский персонал может помочь пациентам правильно оценить злокачественные опухоли с помощью методов психологического лечения и укрепить их уверенность в лечении, это может эффективно улучшить эффект лечения и качество жизни пациентов. (1) Создайте расслабленную и оптимистичную атмосферу для лечения и помогите пациентам укрепить уверенность в себе с помощью «рациональной эмоциональной терапии». Во время стационарного и амбулаторного лечения пациенты со злокачественными опухолями составляют относительно стабильную группу, и они часто заботятся друг о друге, испытывая при этом собственный терапевтический эффект. Обеспечивая пациентам эффективное лечение, врачи также должны быть внимательны к их психологии и заботиться о том, чтобы свести к минимуму их негативные эмоции. Теория ABC «рациональной эмоциональной терапии» в психологии предполагает, что разумность (B) восприятия и оценки индивидом предшествующего события (A) напрямую влияет на то, будет ли эмоциональная реакция индивида и поведенческий результат (C) положительным или отрицательным. Например, после постановки диагноза злокачественного новообразования (А), от того, считает ли человек, что это заболевание излечимо и поддается лечению или «неизлечимо» и не поддается лечению (В), напрямую зависит, будет ли его настроение и поведение бодрым, оптимистичным и позитивным или подавленным, тревожным и безнадежным. Поэтому врачи должны использовать понятные научные рассуждения, чтобы рассеять сомнения и замешательство пациентов, использовать факты тех, кто вылечился, и тех, кому стало лучше, и твердым тоном информировать пациентов о положительной роли разумных эмоций и правильного восприятия рака в лечении, чтобы помочь пациентам укрепить свою уверенность. Они глубоко осознают, что процесс посещения клиники не только облегчает и устраняет физическую боль, но и снижает психологический стресс и вызывает положительное душевное состояние благодаря установлению хороших отношений между врачом и пациентом, а также между пациентом и другом. Такая атмосфера, несомненно, способствует общему выздоровлению пациента и является тем, к чему должен стремиться каждый врач. (2) «Метод положительного подкрепления» мобилизует силу пациента и систему социальной поддержки для улучшения соблюдения медицинских рекомендаций. Метод положительного подкрепления» применяется к пациентам со злокачественными опухолями для поощрения и похвалы за их правильное поведение в процессе лечения, чтобы скорректировать их мышление и улучшить соблюдение ими медицинских рекомендаций для полного выздоровления. [2] Следует поощрять прогресс пациентов, например, постепенное уменьшение или исчезновение негативных эмоций, способность заботиться не только о себе, но и о других, постепенное освобождение от «роли пациента» и усилия по уходу за собой, принятие физической неполноценности и усилия по преодолению трудностей для ее функционального восполнения, способность пациенток смотреть в глаза другим, даже если они с голой головой, и принятие неопределенности развития болезни. Пациентка готова к неопределенности развития болезни; она проявляет инициативу, чтобы вернуться в общество и жить нормальной жизнью и т.д. Метод позитивного подкрепления» должен применяться не только врачом, но и системой социальной поддержки пациента, т.е. членами семьи, родственниками, друзьями, коллегами, соседями и пациентами, чтобы пациент мог оценить тесную взаимосвязь между ценностью своей жизни и жизни других людей и, таким образом, смог довести лечение до конца с оптимизмом и позитивным поведением. (3) Ориентация пациентов на здоровый образ жизни, изменение неблагоприятной среды обитания и отстранение от факторов, вызывающих заболевание. В соответствии с патогенными факторами, заболеваемостью и личностными особенностями пациентов со злокачественными опухолями изменить различные факторы, которые не способствуют лечению. Например, изменить вредные привычки питания, курения и питья; поощрять их к участию в рекреационных мероприятиях и физическим упражнениям, используя их специальности; держаться подальше от рабочей и жилой среды с радиацией и химическими канцерогенами; уменьшить физический и психический стресс и напряжение, практикуя «метод дыхания и релаксации», чтобы они могли вновь испытать расслабленное, комфортное, мирное и счастливое настроение и достичь цели психологической реабилитации. (4) Используйте метод «снятия стресса» для уменьшения стресса и напряжения. (4) Использовать «терапию облегчения и поддержки» для преодоления эмоций с помощью эмоций и снятия стресса. Вполне естественно, что пациенты, у которых диагностированы злокачественные опухоли, могут испытывать негативные эмоции на стадиях. Важно понять различные факторы, вызывающие печаль, и обеспечить пациентам утешение и поддержку. Следует поощрять пациентов как можно чаще выпускать свои негативные эмоции, чтобы они не держали их в голове долгое время. «Это похоже на метод «семи эмоций» в китайской медицине. Например, при работе с пациентами на поздних стадиях можно также обсудить с ними вопрос качества жизни. Те пациенты, которые достигли духовного просветления после тяжелых страданий, после рационального мышления поймут, что качество жизни более ценно, чем ее количество, поэтому они смогут спокойно принять меры и углубить свое сознание для поддержания качества жизни, а также бессознательно преодолеть страх смерти. Это и есть метод преодоления страха смерти с помощью мышления. (5) Сочетание китайской и западной медицины для улучшения психического состояния пациентов со злокачественными опухолями. Пациентов с диагнозом депрессии и тревожных расстройств следует направить к психиатрам для стандартного применения антидепрессантов и противотревожных препаратов, чтобы помочь уменьшить и устранить симптомы. Китайская травяная медицина также может быть использована для снятия напряжения печени и устранения застойных явлений с помощью Чай Ху, Ю Цзинь, Цин Пи, Чэнь Пи, Цитруса Аурантиум, У Яо и Му Сян для улучшения психического состояния пациента. В заключение следует отметить, что целостная концепция ТКМ имеет ту же философскую основу, что и «модель био-психо-социальной медицины» современной медицины, и, придавая большое значение роли эмоций и чувств пациентов со злокачественными опухолями во всем процессе комплексного лечения и дальнейшего совершенствования системы психологического лечения и реабилитации, мы можем эффективно повысить процент излечения. В связи с этим мы считаем, что холистическая концепция медицины и современная медицинская модель биопсихосоциальной медицины имеют общую философскую основу.