Недержание мочи (потеря контроля над мочеиспусканием) часто встречается у мужчин, перенесших операцию или лучевую терапию по поводу рака предстательной железы. Пациенты должны быть готовы к возможности возникновения недержания и должны понимать, что это может создать проблемы в их жизни, по крайней мере, на некоторое время.
Существует много различных типов недержания, и они различаются по степени тяжести. У некоторых мужчин может наблюдаться подтекание мочи, у других — диарея.
Недержание при кашле, чихании или смехе называется стрессовым недержанием и чаще всего встречается у мужчин, перенесших операцию на предстательной железе.
Частое и необильное мочеиспускание известно как недержание мочи, и это наиболее распространенный тип недержания после лучевой терапии.
Врачи будут продолжать совершенствовать лечение рака простаты, чтобы снизить риск недержания мочи после операции и лучевой терапии.
Почему лечение рака простаты вызывает недержание мочи?
Знание того, как мочевой пузырь накапливает мочу, может помочь ответить на этот вопрос. После выделения мочи из почек она поступает в мочевой пузырь и хранится в нем до тех пор, пока у организма не возникнет позыв к мочеиспусканию. Мочевой пузырь — это полый, мускулистый, похожий на мешок орган, в котором моча вытекает из мочевого пузыря и выводится из организма через трубку, называемую уретрой. Во время мочеиспускания мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, выталкивая мочу из мочевого пузыря. В то же время мышцы вокруг уретры расслабляются, чтобы моча могла пройти. Предстательная железа окружает уретру, поэтому увеличенная простата может перекрыть уретру и вызвать задержку мочи или другие состояния, связанные с мочеиспусканием.
Хирургическое удаление простаты или разрушение простаты с помощью радиотерапии (с использованием внешних пучков частиц или помещением радиоактивных частиц) может нарушить способ хранения мочи в мочевом пузыре, вызывая его утечку. Лучевая терапия уменьшает емкость мочевого пузыря и вызывает спазмы, которые, в свою очередь, выталкивают мочу наружу. Хирургические процедуры иногда могут повредить нервы, которые помогают контролировать функцию мочевого пузыря.
Существуют ли новые методики, позволяющие снизить риск недержания?
При удалении простаты хирурги стараются сохранить как можно больше околопузырной области и сфинктера вокруг уретры, что позволяет уменьшить повреждение сфинктера. Хирург использует сложные компьютерные проекции для точной настройки размещения радиоактивных частиц таким образом, чтобы они уничтожили простату и при этом не повредили мочевой пузырь.
Однако любой пациент, проходящий в настоящее время радиотерапию или операцию по лечению рака простаты, должен ожидать возможных проблем с урологическим контролем. Благодаря использованию новейших методик у некоторых пациентов возникают лишь временные проблемы с контролем мочеиспускания, а многие со временем полностью восстанавливают контроль над мочевым пузырем.
Как лечится недержание мочи после лечения рака простаты?
Варианты лечения включают
Укрепляющие упражнения для мышц тазового дна. Многие врачи предпочитают обучать мужчин с помощью поведенческих методов, чтобы повысить их способность контролировать отток мочи. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы, которые организм сокращает во время остановки мочеиспускания, и эти упражнения можно сочетать с терапией биологической обратной связи, чтобы помочь лучше тренировать эти мышцы.
Поддерживающий уход. Эта терапия включает модификацию поведения, например, уменьшение потребления жидкости, отказ от кофеина, алкоголя и острой пищи, а также отказ от употребления воды и других напитков перед сном. Пациентам рекомендуется регулярно мочиться и не ждать до последней минуты, чтобы сходить в туалет. Для некоторых пациентов снижение веса может улучшить контроль мочеиспускания. Поддерживающий уход также включает в себя изменение любого лекарства, которое влияет на недержание мочи.
Медикаменты. Существует множество лекарств, увеличивающих емкость мочевого пузыря и уменьшающих частоту мочеиспускания. В ближайшем будущем появятся более новые препараты для предотвращения других форм подтекания мочи.
Нейромышечная электростимулирующая терапия. Эта терапия используется для переподготовки и укрепления слабых мочевых мышц и улучшения контроля над мочевым пузырем. Лечение включает в себя введение зонда в задний проход и пропускание через него электрического тока на уровне ниже болевого порога, что вызывает сокращения. Пациента инструктируют сокращать мышцу, пока на зонд подается напряжение. Когда мышца сокращается, ток отключается.
Хирургия, инъекции и сопутствующие устройства. Некоторые методы могут улучшить работу мочевого пузыря.
Искусственный сфинктер. Это устройство, управляемое пациентом, состоит из трех частей: насоса, шарика, регулирующего давление, и манжеты, которая окружает уретру и предотвращает утечку мочи. Использование искусственного уретрального сфинктера позволяет вылечить или значительно улучшить симптомы у более чем 70-80% пациентов.
Шариковая уретральная подвеска. При некоторых видах подтекания мочи можно использовать подвесное устройство для подвешивания и сжатия уретры. Устройство может быть изготовлено из синтетических материалов или из собственных тканей пациента и используется для достижения компрессии уретры, необходимой для контроля мочевого пузыря.
Другие процедуры. Врачи также могут провести процедуру, которая помогла многим мужчинам, — поместить резиновое кольцо вокруг кончика мочевого пузыря, чтобы помочь сохранить мочу.