Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета, и основными патофизиологическими механизмами являются инсулинорезистентность (т.е. организм нечувствителен к инсулину и требует больше инсулина, чем обычно, для контроля уровня глюкозы в крови) и относительный дефицит инсулина. Другими словами, у людей с диабетом 2 типа в организме также есть некоторое количество инсулина, но из-за инсулинорезистентности организму требуется больше инсулина для контроля уровня глюкозы в крови, поэтому количество вырабатываемого инсулина относительно недостаточно.
Ошибочные представления об инсулинотерапии
Инсулин — это инъекционный препарат, используемый для лечения диабета. Многие люди считают, что как только диабетик начинает принимать инсулин, он или она становится зависимым и должен принимать инсулин всю жизнь.
Это полное заблуждение и инстинктивное избегание «инъекций» (а не инсулина) как формы лечения.
Сроки лечения инсулином при диабете 2 типа
На ранних стадиях диабета 2 типа бета-клетки поджелудочной железы все еще могут вырабатывать определенное количество инсулина, а с помощью препаратов, стимулирующих выработку инсулина, они могут вырабатывать еще некоторое количество инсулина, чтобы держать сахар в крови под контролем. Однако по мере прогрессирования заболевания функция β-клеток поджелудочной железы постепенно снижается, соответственно снижается и количество выделяемого инсулина, а если у пациента высокий уровень сахара в крови, то способность β-клеток поджелудочной железы выделять инсулин снижается еще быстрее.
Когда инсулин снижается до определенного уровня, даже сильнодействующие препараты не могут способствовать тому, чтобы β-клетки вырабатывали достаточно инсулина для контроля уровня глюкозы в крови, и глюкоза в крови будет становиться все выше и выше, такая ситуация называется вторичной недостаточностью пероральных гипогликемических препаратов. В этом случае организм сам не может вырабатывать достаточное количество инсулина, поэтому для дальнейшего контроля сахара в крови и предотвращения возникновения хронических осложнений диабета необходим экзогенный инсулин для контроля сахара в крови.
Поэтому инъекции инсулина необходимы для контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа, которые столкнулись с вторичной неэффективностью пероральных препаратов.
Процесс лечения инсулином
Инсулинотерапия — важный инструмент для контроля высокого уровня сахара в крови. В определенные периоды, особенно при длительном течении заболевания, инсулинотерапия может быть основной или даже необходимой мерой для контроля уровня глюкозы в крови.
Виды инсулина
Существует множество различных типов инсулина, включая инсулин ультракороткого действия, инсулин короткого действия, инсулин среднего действия, инсулин длительного действия и премиксы инсулина. Пациенты с диабетом 2 типа должны выбирать правильный инсулин для лечения под руководством своего врача.
Как правило, если пероральные гипогликемические препараты не помогают при слабом или умеренном повышении уровня глюкозы в крови, к первоначальному пероральному препарату можно добавить инсулин длительного действия один раз в день. Если уровень глюкозы в крови пациента высокий, для контроля глюкозы в крови могут потребоваться инъекции инсулина, т.е. пациент полностью зависит от экзогенного инсулина для контроля глюкозы в крови.
Самостоятельное управление инсулинотерапией
Инсулинотерапия включает в себя больше компонентов, чем пероральные препараты, таких как выбор препарата, схема лечения, устройства для инъекций, техника введения, измерители глюкозы крови и действия, предпринимаемые по результатам мониторинга глюкозы крови. Поэтому инсулинотерапия требует большего сотрудничества между медицинским работником и пациентом, а также навыков самоконтроля со стороны пациента.
После начала инсулинотерапии медицинские работники должны направлять пациентов на соблюдение диетического контроля и физических упражнений, а также усилить обучение и руководство пациентов. Кроме того, медицинские работники должны поощрять и направлять пациентов контролировать уровень глюкозы в крови, а также корректировать дозу инсулина в соответствии с результатами мониторинга, чтобы контролировать гипергликемию и предотвращать возникновение гипогликемии.
После начала инсулинотерапии пациенты должны получить целевое обучение навыкам самоменеджмента, связанным с инсулинотерапией, факторами риска гипогликемии, симптомами и мерами самопомощи.
В целом, пациенты с диабетом 2 типа используют пероральные препараты для контроля уровня глюкозы в крови на ранних стадиях и нуждаются в инъекциях инсулина для контроля уровня глюкозы в крови на средних и поздних стадиях. Независимо от используемого препарата, целью является достижение хорошего гликемического контроля и предотвращение развития хронических осложнений диабета.