Анализы костного мозга позволяют выявить пролиферацию и развитие гемопоэтических клеток костного мозга и наличие аномальных клеток, особенно лейкозных, что имеет большое значение для диагностики и дифференциальной диагностики гематологических заболеваний. Однако многие пациенты боятся аспирации костного мозга (пункции кости), в основном из-за страха боли, и отказываются проходить процедуру, несмотря на болезненные уговоры, оставляя болезнь недиагностированной. Некоторые неохотно соглашаются, но часто так нервничают, что дрожат и обильно потеют во время процедуры. На самом деле, пока вы владеете навыками пункции, пункция кости не так страшна, как вам кажется, я обобщил определенный опыт в процессе длительной операции, которую можно провести в принципе безболезненно. 1, позиционирование: сначала определите место для пункции, дайте пациенту лечь, постарайтесь, чтобы он чувствовал себя комфортно, больше выбирайте задний верхний подвздошный позвоночник, пациент может принять боковое или лежачее положение, определите точку пункции, ногтями сделайте крестообразную вдавленную отметку. 2.Анестезия: продезинфицировать место прокола йодофором 3 раза, накрыть полотенцем, использовать 2% лидокаин для местной анестезии, выбрать центр места прокола для внутрикожной инъекции при местной анестезии, сделать инъекционную иглу скосом наружу, игла и кожа примерно под углом 15-30 градусов в кожу, затем скос иглы и кожа параллельно продвигаются, когда скос полностью входит в инъекцию, образуется бугор, около 1 см в диаметре, в это время бугор похож на крапивницу или как Затем вытащите иглу и продолжайте анестезию, вводя иглу вертикально в середине бугра, используя метод послойной анестезии, т.е. введите иглу → оттяните назад без возврата крови → введите, и так далее, пока не появится твердое ощущение под иглой, игла больше не может продвигаться, в это время достигла надкостницы, если игла не исследует твердое ощущение, то считайте, что позиционирование неправильное, нужно перепозиционировать. Количество препарата, вводимого в надкостницу, должно быть больше, и в зависимости от ощущений пациента во время анестезии и переносимости боли, может быть целесообразно ввести еще 3-5 точек рядом с первой точкой, особенно если проводится биопсия костного мозга или если пациент считается трудно оперируемым, чтобы избежать значительной боли при повторной пункции (так как пункция будет в другой точке). Во время анестезии спросите, есть ли боль, чтобы понять действие анестетика. 3. Пункция: проверьте иглу для пункции на наличие каких-либо отклонений и отрегулируйте длину иглы, зафиксируйте место пункции левой рукой, возьмите иглу для пункции в правую руку и проколите вертикально на определенную глубину, в это время под иглой появляется ощущение твердости, как камень, что указывает на достижение поверхности кости, если игла достигает расчетной глубины и все еще не имеет такого ощущения, это указывает на то, что кожа в месте пункции изменилась, вы можете осторожно попробовать влево и вправо, чтобы прощупать больше и достичь поверхности кости, при достижении поверхности кости, проткните надкостницу с силой и спросите, нет ли боли, если есть Если есть явная боль или пациент не может ее терпеть, следует добавить анестетик. Если можно терпеть слабую боль или если боли нет, пункцию можно продолжить, пункционную иглу вращают вперед-назад и продвигают вперед до тех пор, пока сопротивление значительно не уменьшится или не появится ощущение ослабления. Если требуются другие анализы, может быть взято дополнительное количество для исследования. Если во время биопсии пациент испытывает сильную боль, увеличьте дозу анестетика, чтобы уменьшить боль. Затем иглу удаляют, накладывают давление для остановки кровотечения и перевязку. Приведенное выше подробное объяснение некоторых ключевых этапов процесса аспирации костей не является кодексом практики и зависит исключительно от личного опыта.