Понятие [обзор] простой гидроцефалии относится к чрезмерному накоплению спинномозговой жидкости внутри черепа. Местом локализации часто является интрацеребровентрикулярное пространство, но может быть и субарахноидальное пространство. Однако эта концепция не отражает накопление спинномозговой жидкости вследствие уменьшения объема мозговой ткани и гидроцефалии из-за нарушений кинетики спинномозговой жидкости. Дисфункциональная гидроцефалия — это скопление спинномозговой жидкости в результате любого нарушения в производстве или поглощении спинномозговой жидкости. Если гидроцефалия обусловлена обструкцией каналов циркуляции спинномозговой жидкости, вызывающей препятствие ее всасыванию, т.е. желудочковая система недостаточно сообщается с субарахноидальным пространством, она называется нетравматической гидроцефалией. Если обструкция находится за пределами желудочковой системы, субарахноидального пространства или конечной точки всасывания спинномозговой жидкости. Это называется вентромедиальная гидроцефалия, также известная как необструктивная гидроцефалия. Если спинномозговая жидкость скапливается в желудочках, это называется внутренней гидроцефалией, а если она скапливается в субарахноидальном пространстве на поверхности коры головного мозга, это называется наружной гидроцефалией. Острую, подострую и хроническую гидроцефалию можно классифицировать в зависимости от длительности клинического начала и тяжести симптомов. Как правило, продолжительность острой гидроцефалии составляет не более одной недели, подострой гидроцефалии — не более одного месяца, а хронической гидроцефалии — более одного месяца. В зависимости от наличия или отсутствия клинических симптомов ее можно разделить на симптоматическую гидроцефалию и несимптоматическую гидроцефалию. Некоторые ученые также пытались классифицировать гидроцефалию, отражая патофизиологический процесс гидроцефалии. Первый вариант подразумевает, что расширение желудочков перестало развиваться после того, как его вызвали определенные патогенные факторы, а второй — прогрессирующее развитие расширения желудочков и причину диффузной и хронической атрофии коры головного мозга. [Симптомы гидроцефалии включают головную боль, тошноту, рвоту, атаксию и затуманенное зрение. Головная боль чаще всего бывает двусторонней лобной. Поскольку в положении лежа рефлюкс спинномозговой жидкости меньше, головная боль сильнее после сна или утром и может ослабевать в положении сидя. Тошнота и рвота часто сопровождаются головной болью. Для него характерна рвота по утрам при сильной головной боли, которую можно отличить от вестибулярной рвоты, и атаксия, в основном связанная с туловищем, с неустойчивостью в положении стоя, широким расставлением ног. Большие шаги. В отличие от этого, гидроцефалия при поражении полушарий мозжечка проявляется в виде лимбической атаксии. Нарушение зрения, включая затуманенное зрение, потерю зрения и диплопию из-за паралича абдукционного нерва, может наблюдаться на более поздних стадиях, сопровождаясь ухудшением памяти и общим дискомфортом. Папиллоэдема зрительного нерва является важным признаком черепной гипертензии, паралич приводящего нерва предполагает внутричерепную гипертензию, но не позволяет определить ее локализацию, а сдавление теменной области среднего мозга связано с супраоптическим зрением и ограничением аккомодации. Гидроцефалия сама по себе может быть компонентом соматической атаксии, а также может указывать на поражение мозжечка. Другие очаговые признаки могут указывать на конкретную локализацию поражения. [Лечение и прогноз] Хирургия в настоящее время является единственным окончательным методом лечения гидроцефалии. Существует два хирургических подхода: вентрикулоскопическая тройная вентрикулостомия и вентрикулоперитонеальный шунт. Вентрикулоперитонеальные шунты в настоящее время используются только при транспортной гидроцефалии из-за большой продолжительности внутрижелудочкового размещения и таких осложнений, как интрацеребровентрикулярная инфекция и инфекция брюшной полости, в то время как обструктивная гидроцефалия в настоящее время в основном лечится с помощью вентрикулоскопической тройной вентрикулостомии. Этот метод стал основным в лечении гидроцефалии из-за отсутствия риска внутрижелудочковой инфекции в обтурированном канале по сравнению с шунтами, а также минимальной травматичности и короткого времени послеоперационного восстановления.