Каковы взаимодействия варфарина с пищей и питательными веществами

  Помимо воздействия лекарственных препаратов, многие продукты и питательные вещества могут влиять на антикоагулянтный эффект варфарина. Если пациенты принимают пероральный варфарин для антикоагуляции, они должны стараться придерживаться сбалансированной диеты, не добавлять питательные вещества вслепую, а также регулярно контролировать протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (МНО).  Грейпфрут содержит компоненты, которые ингибируют активность печеночного цитохрома P450 (CYP) 3A4, что снижает метаболизм варфарина и приводит к повышению антикоагуляции.  Рыбий жир усиливает антикоагулянтный эффект варфарина за счет ингибирования агрегации тромбоцитов и снижения уровня тромбоксана A2 и витамина K-зависимого фактора свертывания VII.  Антикоагулянтный эффект варфарина также усиливается при сочетании манго и варфарина, но механизм действия неизвестен.  Продукты, богатые витамином К, такие как многие зеленые листовые овощи, яичные желтки, свиная печень и зеленый чай, могут снизить антикоагулянтный эффект варфарина.  Авокадо, соевое молоко и морские водоросли могут снижать антикоагулянтный эффект варфарина, изменяя его метаболизм или влияя на его всасывание.