Причина написания этой статьи заключается в том, что один из специалистов в области общественного здравоохранения недавно подверг критике политику правительства в отношении бустерной вакцинации против кори. Основной аргумент заключается в том, что большинство детей уже получили повторную иммунизацию против кори, и у большинства выработались антитела, и что было бы негуманно и неэтично давать этим детям еще одну дозу ради тех немногих, кто мог ее пропустить. Оно также подразумевает, что существуют риски, связанные с многократными прививками против кори, но в то же время выражает уверенность в том, что вакцина против кори безопасна. Ли Чанцин, отделение гастроэнтерологии, больница Цилу, Шаньдунский университет, прежде чем прокомментировать мнение этого человека, представляет сельскохозяйственный инструмент: сито. Назначение сита — удалять из зерна очень мелкие песчинки и пыль. Для этого диаметр отверстий сита меньше, чем у зерна, и больше, чем у пыли. Преимущества использования сита очевидны, так как найти песок и пыль в зерне вручную, зерно за зерном, было бы просто невозможно. Подобно ситу, существуют гребни, метлы, грабли и так далее. Не только инструменты, но и человеческая деятельность похожа на сито, например, подсчет, ожидание поездов, аудит, производство и т.д., как и медицинская деятельность. Одной из главных общих черт этих человеческих инструментов и поведения является избыточность. При использовании сита обязательно отсеются некоторые частицы зерен меньшего диаметра, а при использовании расчески можно вычесать несколько волосков. Разве перекличка, в которой называются все, не оскорбляет тех, кто не опоздал? Является ли пустой тратой времени раннее прибытие к ожидающему поезду? Является ли аудит в большинстве случаев бесполезным трудом? Производят ли заводы столько, сколько нужно рынку? В медицинской деятельности существует множество подобных эксцессов. Даже без серьезных обследований большинство бесед и проверок бесполезны при наличии самых обычных расспросов и проверок. Большинство женщин, испытывающих тошноту и рвоту, на самом деле не беременны, но все они должны спросить о менструальном анамнезе. Каждая злокачественная опухоль, которую вырезают, имеет вокруг себя немного нормальной ткани, поэтому она не может быть чисто вырезана. Даже лекарства, используемые пациентами, почти всегда избыточны, вероятно, для каждого человека немного выше минимальной дозы, необходимой для лечения его заболевания, хотя это превышение находится в пределах безопасного диапазона. Соответствующий избыток — обычная человеческая практика для повышения эффективности и снижения рисков, и медицинская деятельность не является исключением. Общественное здравоохранение, в свою очередь, является квинтэссенцией соответствующего избытка в медицинской деятельности. Лишь немногие инфекционные заболевания могут привести к вымиранию целого общества, и даже при самых сильных инфекциях выживают люди. Но вакцинировать всех ради общей безопасности социальной популяции — это все равно, что строить дамбу перед наводнением. Такая деятельность явно не под силу отдельным людям и требует сотрудничества всего общества плюс правительства. Практически в любой стране и государстве вакцинация является обязательной, проводится по инициативе правительства, а для граждан это даже базовая обязанность делать прививки. Большая часть достижений современной медицины в увеличении средней продолжительности жизни человека за последние сто лет была достигнута благодаря успехам в области общественного здравоохранения. Она внесла больший вклад, чем хирургия или пересадка органов. Прогресс медицины — это, по сути, устранение старых излишеств и рождение новых. Когда оспа была искоренена в природе, вакцинация против нее была естественным образом ликвидирована. Если бы корь была когда-нибудь ликвидирована, то вакцинация против кори также была бы ликвидирована. Тем временем могут потребоваться новые прививки против новых инфекционных заболеваний. В силу природы общественного здравоохранения, независимо от того, продвигаются ли вакцины, усиливаются или отменяются, они должны осуществляться под единым руководством. В отличие от профессиональных руководств, разработанных профессиональными обществами, вышестоящие директивы в области общественного здравоохранения также имеют характер исполнительных приказов, которые носят обязательный характер и не оставляют места для переговоров. Специалисты, не согласные с профессиональным руководством или учебником, должны предоставить соответствующие доказательства против него, написать профессиональную статью, которая рецензируется и повторяется другими специалистами, а затем могут внести изменения при следующем обновлении руководства. До этого момента она не должна распространяться среди общественности. Это касается относительно гибких профессиональных обществ, но, несомненно, сфера общественного здравоохранения еще более строга, и специалисты в области общественного здравоохранения должны быть еще более осторожны в общении с общественностью. Даже если система регулирования здравоохранения не позволяет практикующим врачам говорить свободно, существуют такие общества, как «Профилактическая медицина», и различные медицинские журналы. Пока нет общей поддержки в профессии и не получено разрешение администрации, следует следовать указаниям сверху. В противном случае не обязательно всем быть такими индивидуалистами, как этот человек, такие есть в каждом департаменте в каждом регионе, а китайской системе здравоохранения грозит коллапс. Также для протокола, этому так называемому профессионалу напоминаю, что как члену профессии общественного здравоохранения, любые слова или действия, идущие вразрез с высшими инстанциями, могут иметь серьезные последствия. Как профессионал, человек не должен не знать о некоторых слухах о кори и о тяжелых последствиях, которые она вызвала. Слухи в Нигерии о том, что корь — это заговор Запада, вызвали быстрый рост заболеваемости корью в этой стране; опубликованные в Великобритании документы, связывающие вакцины от кори с аутизмом, заставили многих британцев отказаться от прививок от кори, что привело к всплеску заболеваемости корью в 2007 году. Я не хочу, чтобы в будущем возникла ситуация, когда молодые родители в Китае отказываются прививать своих детей на том основании, что «существует профилакторий, где люди сами не хотят прививать своих детей, говоря, что это неэффективно и рискованно» и «требование Министерства здравоохранения о вакцинации детей страны навязано ВОЗ, а не Это действительно для блага детей» ……