Седалищный нерв иннервирует сгибатели бедра, глубокий малоберцовый нерв общего малоберцового нерва иннервирует передние икроножные мышцы, мышцы стопы и длинную и короткую малоберцовые мышцы и отвечает за движения дорсифлексии и вальгуса, разгибания и разгибания пальцев стопы, а поверхностный малоберцовый нерв отвечает за чувствительность переднелатеральной икры и кожи стопы. Двигательные волокна большеберцового нерва иннервируют gastrocnemius, hallux valgus, flexor digitorum longus, flexor digitorum longus и tibialis posterior и участвуют в плантарном сгибании, сгибании пальцев и инверсии стопы; его сенсорные волокна расположены в латеральной, подошвенной и пяточной коже стопы. Этиология Ишиас — это синдром, при котором преимущественно болит седалищный нервный путь и область его распространения, причины которого могут быть самыми разными. Большинство случаев ишиаса являются вторичными по отношению к стимуляции и компрессии седалищного нерва в результате поражения местного седалищного нерва и окружающих структур, что известно как вторичный ишиас. Клинические проявления 1. Общие симптомы ① Боль в основном ограничивается областью распространения седалищного нерва, задней поверхностью бедра, задней латеральной частью икры и стопой, пациенты с сильной болью могут находиться в характерной позе; поясничное сгибание, сгибание колена, приземление на носок. Если поражение расположено в нервном корешке, боль усиливается при повышении давления в позвоночном канале (кашель, потуги); ② Степень мышечной слабости может сильно варьироваться в зависимости от причины, места поражения и степени повреждения. Наличие этого признака часто совпадает с тяжестью боли. Наличие этого признака часто соответствует тяжести боли. Местная анестезия корешка седалищного нерва или нервного ствола может исчезнуть; ⑤ ахиллов рефлекс может быть снижен или отсутствовать, а коленный рефлекс может усиливаться при стимуляции; ⑥ может быть снижена или отсутствовать чувствительность в области, иннервируемой седалищным нервом, включая снижение вибрационной чувствительности в наружной лодыжке, и могут быть минимальные сенсорные нарушения; присутствуют по крайней мере три из перечисленных выше критериев: 1, 4 и 5. 2. ишиас часто связан с различными видами инфекций и системных заболеваний, таких как инфекции верхних дыхательных путей. Поскольку седалищный нерв является поверхностным, он подвержен ишиасу при воздействии влаги и холода, а наличие глиоза и сахарного диабета следует учитывать, когда ишиас возникает на фоне системных заболеваний. Клинические признаки: ишиас в основном односторонний и не связан с болью в пояснице или спине; боль обычно постоянная или эпизодическая, усиливается при повышении давления в позвоночном канале и может иррадиировать по ходу седалищного нерва. Боль и мышечная слабость не параллельны, но боль обычно сильная, а мышечная слабость не очевидна. В острой фазе трудно судить о двигательной функции из-за боли, можно обнаружить опущение стопы и атрофию гастрокнемиуса и передней большеберцовой мышцы. Наблюдаются поверхностные сенсорные нарушения. Боль ослабевает только после 2-3 недель лечения. 3. вторичный радикулит ① Пролапс поясничного диска: наиболее распространенная причина радикулита, в основном в L4~5 и L5S1, около 1/3 случаев имеют в анамнезе острую травму поясницы, 80% пациентов в возрасте 20~40 лет, но есть и 1/3 случаев без травм и физического труда. Помимо общих симптомов ишиаса, наблюдается напряжение мышц поясницы, ограничение подвижности поясницы, сколиоз и давление в спинном отростке в месте поражения. Помимо ишиаса, пролапс поясничного диска может проявляться в виде бедренной невропатии, синдрома бокового амиотрофического склероза, поперечной миелопатии, синдрома конусовидного хвоста или клинических проявлений, сходных с полиомиелитом. Остеоартропатия поясничного отдела позвоночника: в основном встречается у людей старше 40 лет, с подострым хроническим началом, в основном с историей длительных болей в пояснице, трудностей при вставании после долгого сидения, трудностей при сажании после долгого стояния, клинически проявляется в виде симптомов радикулита и поясничных симптомов с одной или обеих сторон. Врожденные пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника: сакрализация поясничного отдела позвоночника, люмбализация крестцового отдела позвоночника, зарастание поперечного отростка L5, оккультная spina bifida, последняя может проявляться в дополнение к ишиасу, часто с энурезом в анамнезе, при физическом осмотре часто с деформацией стоп, кожными аномалиями пояснично-крестцовой области, такими как небольшая вогнутость за анусом, небольшая ангиома на крестцовой средней линии, которая часто объективно и точно указывает на место незаживших пластин позвонков. Сакроилеальный артрит: обычно ревматоидные и туберкулезные поражения, когда происходит экссудативное разрушение капсулы сустава, стимулирующее нервный ствол L4~5, у 30%~40% пациентов могут быть симптомы радикулита, и это ранние симптомы, когда капсула сустава разрушается на поздней стадии, радикулит ослабевает, поэтому пациенты с радикулитом должны детально проверить признаки крестцово-подвздошного сустава при посещении клиники.