Радиотерапия является одним из распространенных методов лечения рака. Обычная радиотерапия может вызывать определенные побочные эффекты, такие как слабость, усталость, головокружение, головная боль и анорексия, а также может вызывать в той или иной степени кожные реакции.
Повреждение тканей и органов от радиации связано со следующими факторами.
Чувствительность тканей к радиации (степень повреждения): обычно пропорциональна пролиферативной способности клеток, т.е. чем более репродуктивна ткань, тем более она чувствительна.
Лимфатическая ткань, костный мозг, яички, яичники и эпителий тонкого кишечника наиболее чувствительны к радиации и наиболее подвержены повреждению.
затем эпителий кожи, роговицы, ротовой и носовой полостей, кристаллов, эпителий желудка и мочевого пузыря.
Наименее чувствительными тканями являются мышцы, кости и нервная ткань.
Площадь облучаемой ткани и разовая доза: чем больше площадь облучения и чем выше доза, тем больше повреждение ткани.
Общее состояние пациента: наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, таких как кахексия, инфекционные заболевания, сердечно-легочные и сосудистые заболевания и т.д., влияет на степень реакции на облучение.
Возраст также является фактором, причем подростки более чувствительны, чем взрослые, но в пожилом возрасте чувствительность снова возрастает.
Традиционно радиотерапия простаты проводилась в тазу, убивая раковые клетки простаты и вызывая проблемы с мочеиспусканием и дефекацией в соседних органах, таких как прямая кишка и мочевой пузырь.
Однако с начала 1980-х годов были достигнуты два важных успеха в лучевой терапии рака предстательной железы.
Появление линейных ускорителей и конформных методов: к ним относятся 3D-конформная радиотерапия и конформная радиотерапия с модуляцией интенсивности, которые в настоящее время являются наиболее распространенными методами радиотерапии рака предстательной железы, позволяющими достичь таза высокими дозами радиации при уменьшении повреждения нормальных тканей, таких как передняя стенка прямой кишки, простатический отдел уретры, головка бедра и шейка мочевого пузыря, т.е. достижение цели точного удара.
Применение технологии наведения изображения: Применение технологии наведения изображения при имплантации радиоактивного материала в простату позволяет преодолеть слепоту первоначальной техники имплантации, максимизируя дозу радиотерапии простаты при защите окружающих нормальных тканей. Это приводит к улучшению контроля над опухолью и снижению побочных эффектов.
Эти новые методы радиотерапии вызывают все больший интерес в связи с современными достижениями в области радиотерапии, которые позволяют достичь радикального излечения ограниченного рака предстательной железы и являются относительно менее инвазивными, чем хирургическое вмешательство.
Побочные эффекты, связанные с радиотерапией, зависят от разовой дозы, общей дозы, режима радиотерапии и объема облучения. Обычная радиотерапия связана с большим количеством осложнений, но в настоящее время частота побочных эффектов значительно ниже при использовании конформной радиотерапии или конформной радиотерапии с модулированием интенсивности.
Распространенные осложнения внешней радиотерапии
Общие побочные эффекты внешней радиотерапии (т.е. внешнего облучения) в острой фазе включают: частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, повышенную ноктурию, гематурию, диарею, чувство падения, одышку, кровь в стуле и эрозию кожи перианальной области. Наиболее очевидным поздним токсическим побочным эффектом является ректальное кровотечение, но частота появления крови в стуле составляет менее 1%, когда оно настолько тяжелое, что требует хирургического лечения.
Возможны и другие осложнения, такие как геморрагический цистит, но они могут быть улучшены консервативным лечением. Недавние ретроспективные исследования подтвердили, что радиотерапия при раке простаты повышает риск развития рака прямой кишки и мочевого пузыря: риск развития рака прямой кишки примерно в 1,7 раза выше по сравнению с радикальной операцией, а риск развития рака мочевого пузыря примерно в 2,34 раза выше по сравнению со здоровым населением.
Распространенные осложнения брахитерапии
Осложнения брахитерапии (т.е. внутреннего облучения) включают как краткосрочные, так и долгосрочные осложнения. Осложнения, возникающие в течение 1 года, обычно определяются как краткосрочные, а те, которые возникают после 1 года, считаются долгосрочными осложнениями. Эти осложнения в основном связаны с мочеиспускательным каналом, прямой кишкой и половой функцией.
Краткосрочные осложнения включают частое, срочное, тонкое или умеренно болезненное мочеиспускание, которое может длиться от 2 до 6 недель и облегчается симптоматическим лечением, иногда требующим катетеризации. Некоторые пациенты могут также испытывать раздражение прямой кишки, такое как учащение стула и ургентность, а также проктит (легкая кровь в стуле, язвы кишечника и даже простатический свищ).
Более распространены долгосрочные осложнения, такие как хроническая задержка мочи, стриктуры уретры и недержание мочи (менее 1% случаев).
Итак, чего следует опасаться после брахитерапии?
1. не поднимайте тяжелые предметы и не занимайтесь энергичными физическими упражнениями
В течение 3-4 дней после лечения не поднимайте тяжелые предметы и не делайте энергичных физических упражнений. Это связано с тем, что энергичные физические упражнения могут вызвать кровотечение из мочевого пузыря, и хотя обычно это не оказывает существенного влияния на организм, лучше всего заниматься спортом после остановки кровотечения.
2. не катайтесь на велосипеде и не занимайтесь другими видами деятельности, которые вызывают давление на простату
В течение 6 месяцев после лечения не занимайтесь никакой деятельностью, которая может оказывать давление на простату, например, ездой на велосипеде, верховой ездой и ездой на мотоцикле. Это связано с тем, что игла имплантата частиц может повредить кровеносные сосуды вокруг простаты, а повторяющиеся и многократные вибрации могут вызвать отек и повреждение простаты.
3. избегать контакта с детьми и беременными женщинами в течение короткого периода времени
В течение 2 месяцев после лечения следует избегать контакта с детьми и беременными женщинами. Однако на других людей, например, просто обнимающихся, принимающих вместе пищу и т.д., это практически не влияет, поскольку частицы быстро распадаются, энергия очень мала, а имплантация настолько точна, что почти вся энергия поглощается простатой.
4. используйте презервативы во время секса
В настоящее время рекомендуется использовать презервативы, так как сперма не радиоактивна, и если в сперме есть кровь, то она не оказывает влияния на полового партнера. Вероятность попадания частиц во влагалище минимальна, так как распад происходит быстро, поэтому риск отсутствует.
5. пероральные антибактериальные средства для предотвращения инфекции
Пероральные противомикробные препараты обычно требуются в течение 1 недели после лечения. Хотя имплантация частиц обычно не вызывает серьезных инфекций, это хирургическая процедура, и она может иногда приводить к инфекциям уретры или простатиту у некоторых пациентов, поэтому требуется противовоспалительное лечение.
Похожие статьи.
Общие побочные эффекты радиотерапии при раке простаты и ежедневный уход за больными