Радикальная операция по поводу рака предстательной железы неизбежно влечет за собой осложнения после излечения опухоли. Эти осложнения могут быть вызваны не только хирургической техникой, но и индивидуальными различиями.
Недержание мочи
После удаления мочевого катетера через 2-3 недели после операции у пациентов наблюдается неконтролируемое переполнение мочой. Повреждение наружного сфинктера уретры является основной причиной послеоперационного недержания мочи, как и нестабильность функции мышц, принуждающих мочевой пузырь после операции.
Что мне делать?
Во-первых, нет необходимости в психологическом напряжении, уверенности и терпении, поскольку недержание является наиболее распространенным осложнением, и большинство пациентов восстанавливаются до уровня, не влияющего на качество их жизни, причем восстановление занимает около 3-6 месяцев.
Во-вторых, пациентки должны быть правильно проинструктированы о выполнении «упражнений для тазового дна», принцип которых заключается в том, чтобы позволить пациентке сознательно выполнять сокращения мышц тазового дна, главным образом мышцы-леватора. Это делается следующими способами.
Глубоко вдохните и сократите анус, чтобы создать ощущение подъема мышц тазового дна, задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно выдохните и расслабьте анус, один комплекс утром, один комплекс днем и один комплекс вечером.
Предоперационные упражнения для тазового дна могут уменьшить частоту и продолжительность послеоперационного недержания, и чем раньше начаты упражнения, тем они эффективнее.
Наконец, для очень небольшого числа пациентов, у которых может развиться неустранимое недержание мочи, акупунктура также является одним из вариантов.
Эректильная дисфункция
Рак предстательной железы развивается в более молодом возрасте, и потеря сексуальной функции после операции может причинить много страданий этой группе пациентов. Эректильная дисфункция может быть вызвана рядом факторов, включая степень и объем инвазии опухоли и то, сохранены ли нервы, влияющие на эректильную функцию, во время операции.
В последние годы лапароскопическое радикальное лечение рака простаты с помощью робота «Да Винчи» позволяет достичь результатов анатомического радикального лечения рака простаты, и этого осложнения можно в значительной степени избежать, максимально защитив боковые связки, содержащие эректильные нервы, и обеспечив при этом полное удаление опухоли простаты.
В случае послеоперационной эректильной дисфункции.
Первым шагом все же является психологическое консультирование, чтобы заручиться поддержкой жены пациента, помочь укрепить его уверенность в себе и избежать сексуальной дисфункции из-за психологических факторов. Восстановление эректильной функции также требует времени после операции: от 70% до 80% пациентов восстанавливаются в течение одного года после операции.
Во-вторых, восстановить эректильную функцию после операции помогут пероральные ингибиторы PDE5 (ингибитор фосфодиэстеразы типа 5), например, Виагра (таблетки силденафила цитрата).
Другие осложнения
К ним относятся травма прямой кишки, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии нижних конечностей, разрыв везикоуретрального анастомоза, мочевой свищ, стриктура шейки мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание и т.д. Частота этих осложнений в настоящее время очень низка благодаря развитой медицине. В основном их можно избежать, обратившись в соответствующую больницу и получив надлежащее лечение.
Резюме
В целом, послеоперационные осложнения не страшны. Пациенты и их семьи должны в полной мере общаться со своими медицинскими работниками, активно заниматься с ними и сотрудничать с лечением и физическими упражнениями.
Похожие статьи.
Информация для пациентов/семей: предоперационная подготовка, хирургическое вмешательство и послеоперационная реабилитация при радикальном раке предстательной железы