Что такое внематочная беременность? Эктопическая беременность — это аномальная беременность, при которой беременное яйцо откладывается вне полости матки и развивается. Часто причиной внематочной беременности является воспаление в просвете трубы или вокруг него, которое препятствует нормальному функционированию яйца и заставляет его оставаться, оседать и развиваться в фаллопиевой трубе, что приводит к выкидышу или разрыву трубной беременности. Клинические проявления внематочной беременности (1) Менопауза: боль в животе и вагинальное кровотечение обычно возникают после менопаузы, но около 20% пациенток жалуются на отсутствие истории менопаузы. (2) Боль в животе: основной симптом при обращении пациентки в клинику. Боль в животе вызывается различными факторами, такими как расширение и разрыв трубы, и часто сопровождается тошнотой и рвотой или диареей. (3) Вагинальное кровотечение: после гибели эмбриона часто наблюдается нерегулярное вагинальное кровотечение (большинство пациенток думают, что это менструация или ранняя менструация), темно-коричневого цвета и небольшого объема, обычно не превышающее объем менструации, но капельное. (4) Синкопе и шок: из-за острого внутрибрюшного кровотечения в легких случаях часто наблюдается синкопе, а в тяжелых — шок. Диагностика внематочной беременности В большинстве случаев диагноз ранней внематочной беременности может быть поставлен после сбора анамнеза, гинекологического осмотра, определения бета-ХГЧ в крови и ультразвукового исследования, но в некоторых случаях, когда диагностика затруднена, обследование при прямой лапароскопии может привести к четкому и своевременному диагнозу и одновременному хирургическому лечению. Дифференциальная диагностика внематочной беременности Внематочную беременность необходимо дифференцировать от следующих заболеваний: 1. ранняя беременность с преэклампсией; 2. разрыв лютеинового тела яичника и кровотечение; 3. перекрут кисты яичника; 4. разрыв шоколадной кисты яичника и кровотечение; 5. острое воспалительное заболевание органов малого таза; 6. острый аппендицит и мочеточниковый калькулез. Опасности внематочной беременности 1. Синкопе и шок. Острое кровотечение в брюшной полости приводит к быстрому уменьшению количества крови в кровеносной системе, что, наряду с сильными болями в животе, вызывает обморок в более легких случаях и бледность, похолодание конечностей, учащенный и слабый пульс и падение артериального давления, что в медицине называется «шоком». 2. повторное возникновение внематочной беременности. 3. бесплодие вследствие внематочной беременности: из-за закупорки маточных труб женщины становятся бесплодными и страдают нарушениями менструального цикла. Тяжесть шока зависит от объема внутреннего кровотечения и скорости кровопотери, которая не пропорциональна объему вагинального кровотечения. В случае разрыва массивное внутрибрюшное кровотечение возникает в течение очень короткого периода времени и может быть опасным для жизни, если не провести быструю реанимацию. Хирургическое лечение: возможна открытая или лапароскопическая операция. Нехирургическое лечение: химиотерапия, траволечение и интервенционное лечение. Профилактика внематочной беременности Основным принципом является активная профилактика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и снижение частоты хронического воспаления труб; женщины, использующие внутриматочные контрацептивы для контрацепции, должны проходить регулярные обследования по мере необходимости для выявления и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. Эктопическая беременность может наступить и после перевязки труб. После перевязки существует вероятность реканализации из-за способности организма к самовосстановлению, а реканализация может легко привести к внематочной беременности. Независимо от того, открываются ли фаллопиевы трубы женщины естественным путем или после операции, трубы не будут такими же открытыми, как раньше, что может привести к тому, что оплодотворенная яйцеклетка попадет в стриктуру и осядет там, что приведет к внематочной беременности. Женщинам важно постоянно заботиться о своем физическом и психическом здоровье и не ждать, пока заболевание перейдет в серьезную стадию, чтобы не забыть обратиться в больницу для обследования и лечения.