Пациент спрашивает: «Мне 62 года, я люблю заниматься спортом, в 2009 году у меня был сердечный приступ, мне поставили стент, в январе этого года я сделал КТ коронарных сосудов, и врач рекомендовал госпитализацию. В начале мая я отправился в велосипедный тур и только приехал домой, у меня случился сердечный приступ, который был довольно обширным. Врач сказал, что опухоль стенки желудочка образовалась из-за длительной ишемии, но вылечить ее сейчас невозможно, поэтому я смогу вырезать ее только тогда, когда она станет больше. Есть ли опасность для моего организма от опухолей стенок желудочков? Нужно ли мне удалять его хирургическим путем? Ответ: Опухоли стенки желудочка являются серьезным осложнением инфаркта миокарда. Рубцовый миокард не имеет сократительной функции, и когда другой нормальный миокард сокращается, рубцовый миокард выпячивается наружу как «опухоль», отсюда и название «опухоль стенки желудочка». Существует три основных риска, связанных с опухолями стенки желудочка. Во-первых, аномальный кровоток и эндокардиальные нарушения в опухоли стенки желудочка могут привести к образованию локального тромба, который при смещении может вызвать симптомы эмболии периферических сосудов, например, инфаркт мозга; во-вторых, большая опухоль стенки желудочка, когда окружающий нормальный миокард сокращается, может выбухать наружу, влияя на выброс крови из сердца в аорту и снижая функцию сердца, что в тяжелых случаях может привести к сердечной недостаточности; в-третьих, опухоль стенки желудочка из-за рубцевания миокарда может привести к сердечной недостаточности. В-третьих, локализованные опухоли стенки желудочка могут влиять на электрическую активность сердца из-за образования рубцов, и у некоторых пациентов могут развиться тяжелые злокачественные аритмии. Если сердечная недостаточность вызвана наличием опухоли стенки желудочка, а остальное сердце функционирует нормально, операция не требуется. Если у пациента также имеется тромб или аритмия, тромб можно удалить, а аритмию лечить хирургическим путем одновременно с опухолью стенки желудочка. Если у пациента имеется только тромб, то возможно применение антикоагуляции, а если у пациента имеется только аритмия, то ее можно лечить минимально инвазивными методами, такими как лекарственные препараты или вмешательство. Сроки операции при опухолях стенки желудочка обычно выбираются таким образом, чтобы оперировать через 4 недели после инфаркта миокарда, когда опухоль стенки желудочка хорошо определяется и операция является однозначной.