Каковы причины боли в пояснице?
Боль в пояснице — это симптом, а не отдельное заболевание. Существует множество причин боли в пояснице, большинство из которых известны, но есть еще несколько причин, которые пока не установлены. Общие причины можно свести к четырем основным категориям.
1. вызванный нарушениями в костях и суставах позвоночника и окружающих их мягких тканях. К ним относятся местные повреждения, кровотечения, отеки, спайки и мышечные спазмы, вызванные ушибами и растяжениями.
2. вызванное нарушениями в спинном мозге и спинномозговых нервах. Например, опухоли спинного мозга, миелит и т.д.
3. вызванный нарушениями в работе внутренних органов. Например, инфекции и опухоли матки и ее придатков могут вызывать пояснично-крестцовую боль, и у таких пациентов часто одновременно возникают соответствующие гинекологические симптомы.
4. вызванные психическими факторами. Если пациент с истерией также может жаловаться на заболевание поясницы, но объективные признаки отсутствуют, или объективное обследование и субъективный рассказ не могут быть объяснены знанием физиологической анатомии и патологии, то такая боль в пояснице часто является проявлением истерии.
Могут ли пациенты с болью в пояснице носить высокие каблуки?
В повседневной жизни многие люди любят носить высокие каблуки, особенно молодые женщины. Высота высоких каблуков обычно составляет от 4 до 6 см, а то и больше. При ношении высоких каблуков высота каблука поднимает центр тяжести тела. Чтобы стабилизировать первоначальный баланс, утраченный из-за изменения центра тяжести тела, мышечный тонус тела, особенно тонус мышц нижней части спины, перенастраивается для создания нового состояния баланса.
Когда человек носит высокие каблуки, передний наклон таза усиливается и линия тяжести проходит через заднюю часть таза, увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины для поддержания веса, а затем усиливается заднее разгибание, которое продолжается в течение длительного времени, что приводит к боли в спине из-за чрезмерного сокращения мышц нижней части спины. На каждый 1 см увеличения высоты каблука заднее разгибание поясничных позвонков и сокращение мышц поясницы увеличивается в геометрической прогрессии, и вероятность возникновения боли в пояснице возрастает.
Это говорит о том, что людям с больной спиной не стоит носить высокие каблуки, да и обычным людям лучше не носить высокие каблуки слишком часто, чтобы предотвратить боли в спине. Так лучше ли людям с болями в пояснице носить плоскую обувь? На самом деле, плоская обувь не обязательно абсолютно выгодна, и целесообразнее выбрать каблук высотой около 3 см. Поэтому пациенты с болями в спине могут пожелать сменить пару подходящей обуви, что может облегчить боль в спине.
Может ли «ходьба задом наперед» лечить хроническую боль в пояснице?
»Walking backwards» — это непрерывная ходьба назад, и мы часто видим, как некоторые люди «ходят задом наперед» в толпе на утренней зарядке. Хроническая боль в пояснице часто вызвана недостаточной силой мышц и связок в нижней части спины и плохой стабильностью поясничного отдела позвоночника. Упражнения «ходьба назад» могут укрепить мышцы поясничного отдела спины и повысить стабильность и гибкость поясничного отдела позвоночника. При ходьбе в ретрите поясничные мышцы ритмично сокращаются и расслабляются, благодаря чему улучшается кровообращение в поясничной области и усиливается обмен веществ в тканях поясницы, что играет определенную терапевтическую роль.
Действия «ходьбы назад» просты в освоении, и пожилые люди могут освоить количество активности в соответствии с их личной ситуацией, следующие два конкретных метода представлены для справки.
(1) стиль вилочковой талии: подготовительная поза: прямо, грудь вверх, руки вилочковой талии, большие пальцы сзади, остальные четыре пальца впереди. Надавите большими пальцами на точки «Почки» по обе стороны талии. (Эта точка находится под остистым отростком второго поясничного позвонка, в 1,5 дюймах сбоку). Движения: Начните с левой ноги при ходьбе назад, поднимите левую ногу как можно дальше назад и выйдите назад, перенося вес тела назад. Сначала на землю приземляется левая передняя стопа, затем вся стопа, после чего вес переносится на левую ногу, а затем переходит на правую, чередуя левую и правую ноги при ходьбе назад. На каждый шаг назад нажимайте и растирайте точку «Почка Ю» один раз большими пальцами обеих рук.
(2) Махи руками: подготовительная поза: вертикальное положение, грудь поднята, глаза на уровне, руки висят естественно. Движения: ноги двигаются так же, как и вилообразная талия, а руки раскачиваются вперед-назад вместе с движениями ног при отступающей ходьбе.
Упражнение «Отступление к ходьбе» можно выполнять каждый день утром и вечером по 1 разу, каждый раз по 20 минут, как правило, перед каждым упражнением, немного отдохнув, усталость постепенно исчезает по мере необходимости. Выберите ровную площадку без препятствий и при выполнении упражнений поднимайте грудь и бедра как можно дальше назад.
Связана ли холодная погода с болью в спине?
Некоторые люди испытывают боль в пояснице или ухудшение боли в пояснице из-за изменения погоды, и в некоторых случаях симптомы боли в пояснице могут быть такими же точными, как прогноз погоды, а холод является одной из причин и триггеров боли в пояснице. Холод вызывает боль в пояснице у пациентов в основном за счет изменений в кровообращении, таких как сужение сосудов, ишемия, образование синяков и отеков в пояснице. Пациенты склонны к развитию боли в пояснице в результате длительного пребывания в холодных помещениях или сна на холодной земле или в ветреных местах. Холод может вызвать сокращение мышц и в определенной степени повлиять на движения тела. Кроме того, чтобы уберечься от холода, одежду носят больше, а движения менее гибкие, что может легко привести к травмам спины при резких движениях поясницы.
Может ли игра в маджонг вызвать боль в спине?
Долгие часы игры в маджонг, спина прямая, межпозвоночные диски и межпозвоночные связки долгое время находятся в состоянии напряжения и скованности, день за днем, легко сделать боль в спине жесткой, не может лечь и повернуться. Из-за отсутствия активности в поясничной области таз и крестцово-подвздошные суставы долгое время будут находиться в тяжелом состоянии, что способствует застою крови и ци в поясничной области, влияя на циркуляцию крови в нижних конечностях и вызывая онемение ног, что со временем может привести к атрофии мышц. В этом случае мышцы скованы, и малейшее движение может привести к растяжению связок или другим травмам, которые могут привести к боли в пояснице.
Существует ли связь между курением и болью в пояснице?
Многие курильщики склонны к болям в пояснице по неясным причинам. Возможно, курение вызывает хронический бронхит, а кашель приводит к повышению внутрипозвоночного давления и давления в межпозвоночном канале, что вводит в организм животных никотин, который уменьшает объем крови в теле позвонка, тем самым нарушая питание межпозвоночных дисков и делая их склонными к дегенерации. Это может быть причиной того, что курильщики склонны к болям в пояснице. Кроме того, курильщики подвержены раку легких, который часто дает метастазы в тело позвонка, и в результате развития опухоли в теле позвонка неизбежно возникает боль в пояснице, которая постепенно усугубляется до такой степени, что не поддается лечению. Очевидно, что существует связь между курением и болью в пояснице и что курение приносит больше вреда, чем пользы.
Обязательно ли боль в пояснице должна быть связана с грыжей поясничного диска?
Нижняя часть спины в основном относится к поясничному отделу позвоночника, крестцовому отделу позвоночника, двусторонним крестцово-подвздошным суставам и прилегающим к ним тканям, и может включать мышцы, связки, фасции, задние суставы, пояснично-крестцовые суставы или крестцовые скелетные суставы. Каждый человек в той или иной степени и в менее или более тяжелой форме испытывает боль в пояснице. Часто люди с болью в пояснице говорят, что у них грыжа диска, но на самом деле не все симптомы боли в пояснице вызваны грыжей диска.
Существует множество причин боли в пояснице, которые в целом можно разделить на следующие категории.
1, врожденные или аномалии развития поясничного отдела позвоночника: в том числе врожденное сращение поясничных позвонков, гемивертебральная мальформация, оккультная спина бифида, сакрализация поясничного отдела, люмбализация крестцового отдела, разрыв или соскальзывание позвоночного перешейка, сколиоз, гипертрофия третьего поясничного поперечного отростка, свободный спинной отросток, слишком большой или слишком маленький спинной отросток, крючковидный спинной отросток, врожденный стеноз поясничного отдела позвоночника и др.
2, дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника: в том числе поясничный гипертрофический спондилит, старческий остеопороз, грыжа поясничного диска, вторичный поясничный спинальный стеноз, псевдопоясничный спондилолистез, старческая горбатость, поясничная дегенеративная остеоартропатия, нестабильность нижней части поясницы и др.
3. Воспалительные заболевания нижней части спины: включая фасциальный фибриллит поясничной области спины, туберкулез поясничного отдела позвоночника, артрит крестцово-подвздошных суставов, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, септический спондилит, поясничный синовиальный бурсит 3 поперечных отростков, поясничный межпозвоночный дисцит и др.
4, травма нижней части спины: включая острое растяжение поясницы, растяжение поясницы, повреждение поясничных связок, перелом поясницы, вывих, повреждение крестцово-копчиковой области, растяжение крестцово-подвздошного сустава и т.д.
5.Опухоли нижней части спины: включая первичные и вторичные опухоли
(1) Первичные доброкачественные опухоли: такие как остеоидная остеома, костная киста, остеобластома, остеохондрома, остеохондрома, остеохондродисплазия и др.
(2) Первичные опухоли со злокачественной тенденцией: например, хордома, гигантоклеточная опухоль кости, остеобластома и т.д.
③Первичные злокачественные опухоли: например, злокачественная лимфома, остеобластома, саркома пояснично-крестцового отдела позвоночника и т.д.
④ Злокачественные опухоли, такие как рак молочной железы, рак простаты и рак матки, метастазирующие в пояснично-крестцовую область, могут вызывать симптомы боли в пояснице.
6.Заболевания соседних тканей: например, радикулит и синдром грушевидной мышцы; камни, пиелонефрит и перинефральный абсцесс в мочевыделительной системе; пептическая язва и хронический панкреатит в пищеварительной системе; корпорит матки, аднексит, выпадение матки и опухоль таза в акушерстве и гинекологии; забрюшинная опухоль, разрушающая позвоночник, также может вызвать боль в пояснице.
7. Функциональные дефекты: такие как неправильная осанка тела, беременность, плоскостопие, неравномерное положение нижних конечностей, недостаточная сила мышц поясницы и бедер и т.д.
8, другие: токсические заболевания, например, флюороз; алиментарные заболевания, например, остеохондроз; неврологические заболевания, например, истерия и др.
В чем разница между болью в пояснице, вызванной остеопорозом, и болью в пояснице, вызванной грыжей поясничного диска?
Остеопороз — это клинический синдром, при котором происходит общее снижение костной массы, увеличение трабекулярного пространства, уменьшение костного матрикса и массы, а также снижение механической прочности кости, что приводит к нетравматическим переломам или переломам в определенных областях, которые могут произойти при незначительных внешних воздействиях.
Этиология и патогенез остеопороза еще не до конца изучены. В настоящее время существует несколько признанных причин заболевания, в том числе
1. эндокринные нарушения: хорошо известно, что это заболевание наиболее часто встречается у пожилых людей, особенно у женщин после менопаузы. Это говорит о том, что половые гормоны напрямую связаны с метаболизмом костной массы. Когда кора надпочечников гиперактивна, это может вызвать остеопороз, который является не только основным признаком синдрома Кушинга, но и длительного применения адренокортикотропных гормонов в клиническом лечении пациентов. Это позволяет предположить, что процесс остеопороза ускоряется под действием адренокортикотропных гормонов. Половые гормоны подавляют гормоны передней доли гипофиза, которые косвенно подавляют адренокортикотропные гормоны. Поэтому пожилые люди, особенно женщины в постменопаузе, более подвержены остеопорозу из-за снижения выработки половых гормонов.
2, нарушения обмена кальция: несомненно, дефицит кальция является одной из причин остеопороза у взрослых. Нормальное суточное потребление кальция составляет около 10 мг/кг массы тела, из которых небольшое количество используется организмом, а большая часть выводится с мочой и калом для поддержания баланса кальциевого обмена. При снижении потребления кальция, нарушении его всасывания в кишечнике или повышении выведения с мочой и калом возможно развитие остеопороза вследствие дефицита кальция. В этот момент, если сочетать его с влиянием эндокринных нарушений, он с большей вероятностью может вызвать остеопороз.
3. факторы неиспользования: В нормальных условиях, из-за диастолического сокращения мышц и различных видов стресса и давления, стимулирующих скелетную ткань для поддержания нормального баланса обмена кальция. Однако, как только конечность или все тело теряет физиологическую активность и физическая работа или упражнения, ряд изменений в костной ткани может вызвать декальцинацию и увеличение экскреции кальция с мочой, что приводит к остеопорозу. У пациентов, длительное время прикованных к постели, наблюдается генерализованный остеопороз, в то время как при шинировании конечностей или неврологическом диспуте наблюдается локализованный остеопороз.
Остеопороз чаще всего встречается у пожилых людей, особенно у женщин старше 60 лет. Пациенты часто жалуются на общую усталость, предпочитая лежать в постели или сидеть на спине, а не двигаться; общие боли и ломота, особенно в пояснице, могут распространяться от талии к бедрам и нижним конечностям, а также от спины к ребрам и животу. Помимо дегенерации межпозвоночных дисков, ощущение пациентом постепенного укорочения роста связано с остеопорозом тела позвонка, что может привести к компрессионным переломам. Деформация горба может быть усугублена той же причиной.
Рентгеновские снимки показывают остеопороз позвоночника с уменьшением костных трабекул и впадиной в виде рыбьего хвоста в середине тела позвонка.
Боль, вызванная остеопорозом, гораздо менее сильная, чем боль, вызванная грыжей поясничного диска, и имеет совсем другую рентгеновскую картину. Лечение половыми гормонами, высоким содержанием белка и кальция может уменьшить симптомы боли в пояснице.
Что подразумевается под вовлечением боли в пояснице? Какие внутренние заболевания могут вызывать боль в пояснице?
Вовлеченная боль в пояснице — это клинический симптом боли в пояснице, который вызван не поясничным отделом позвоночника, а заболеванием одного из внутренних органов. Поскольку причиной боли в пояснице являются не кости, суставы, мышцы, связки и другие ткани самого позвоночника, она также известна как не спинальная боль в пояснице. В частности, к внутренним нарушениям, которые могут вызвать боль в пояснице, относятся.
(1) Заболевания мочевыделительной системы: острый и хронический пиелонефрит, опухоли почек, камни в почках, камни в мочеточниках, туберкулез почек, опущение почек, перинефральный абсцесс, простатит, опухоли предстательной железы и др.
(2) Заболевания пищеварительной системы: например, язвенная болезнь, хронический холецистит, желчные камни, рак поджелудочной железы, рак прямой кишки и т.д.
(3) Гинекологические заболевания: например, аднексит, корпорит матки, ретроверсия матки, опухоли малого таза, опущение матки, застойные явления в малом тазу, менструальное напряжение и т.д.
(4) Другие заболевания, такие как поддиафрагмальные абсцессы и опухоли забрюшинного пространства, также могут вызывать боль в спине. Как и в случае с головными болями, причина головной боли не обязательно находится в голове. В некоторых случаях боль в пояснице является просто симптомом заболевания какого-либо органа или системного заболевания. Существует две основные причины боли в пояснице из-за висцеральных нарушений: (1) поражение поясничной области или прилегающих к ней тканей: когда поражение висцеральных нарушений затрагивает ткани вокруг позвоночника и забрюшинного пространства, боль может ощущаться в поясничной области и часто сопровождается спазмом мышц поясницы. Например, боль в пояснице, вызванная забрюшинными опухолями, периренальными абсцессами и т.д. (2) Рефлекторная поясничная боль через проводимость нервных волокон: в результате поражения определенных органов, стимулирующих сенсорные нервные волокна, идущие к задним корешкам или определенному участку спинного мозга, стимуляция передается и распространяется на кожу, фасцию и другие ткани поясничной области, иннервируемые этим участком спинного мозга и нервными корешками, вызывая поясничную боль.
Лечение вовлеченной боли в пояснице, т.е. боли в пояснице не спинального происхождения, должно быть симптоматическим в соответствии с причиной ее развития. Точнее говоря, сначала необходимо выявить основную причину, а на основе лечения основной причины можно использовать китайскую медицину, акупунктуру, физиотерапию, массаж и другие методы в дополнение к лечению, а также проводить функциональные упражнения для мышц поясницы и спины.
Каковы особенности боли в пояснице, вызванной гинекологическими заболеваниями?
Женщины имеют анатомические и физиологические особенности, которые приводят к ряду заболеваний, характерных только для женщин, таких как воспаление матки, аднексит, ретроверсия матки, опущение матки и опухоли малого таза. Женщины, страдающие этими заболеваниями, часто испытывают боли в пояснице. Кроме того, боль в пояснице может быть вызвана во время менструации, застоем в тазу, менструальным напряжением и беременностью. Однако боль в пояснице, вызванная гинекологическими заболеваниями, не похожа на боль в пояснице, вызванную другими причинами, и имеет следующие особенности.
(1) Боль, вызванная гинекологическими заболеваниями, более ограничена, обычно локализуется в пояснично-крестцовой области и редко сопровождается симптомами нижних конечностей.
(2) Характер боли, вызванной гинекологическими заболеваниями, обычно представляет собой дистензию, тупость, болезненность или неопределенную боль, без явной иррадиирующей боли.
(3) Симптомы боли в пояснице тесно связаны с менструальным периодом или первичным гинекологическим заболеванием. Например, у женщин с ретровертированной маткой симптомы боли в пояснице появляются в начале менструации.
(4) Помимо симптомов боли в пояснице, основными проявлениями являются гинекологические симптомы, такие как: растяжение и спазмы в нижней части живота, усиление лейкореи, дисменорея, нерегулярные менструации и т.д.
(5) При ортопедическом обследовании в пояснично-крестцовом отделе не обнаружено положительных признаков, боль при надавливании не очевидна, точки давления не ограничены, тест на поднятие прямых ног отрицательный, боль при перкуссии не очевидна, после перкуссии ощущается комфорт; при гинекологическом обследовании могут быть обнаружены положительные признаки, такие как задний наклон матки и опущение матки.
(6) На УЗИ и других исследованиях могут быть визуализируемые изменения в области таза, матки и аднекса, в то время как на вспомогательных исследованиях, таких как рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника, положительных признаков нет.
Причина, по которой гинекологические заболевания могут вызывать боль в пояснице, заключается в том, что нервы матки и придатков происходят из симпатического сплетения нижней части живота и яичников и внутритазовых парасимпатических нервов, которые в свою очередь происходят из 2-4-го крестцовых нервов, и когда повреждения затрагивают эти нервы, они могут рефлекторно вызывать симптомы боли в пояснице.
В чем разница между болью в пояснице, вызванной висцеральным заболеванием, и другими болями в пояснице?
Боль в пояснице, вызванная заболеваниями органов брюшной полости и малого таза, отличается от поясничной боли, вызванной заболеваниями самого поясничного отдела позвоночника.
(1) Характер боли в пояснице, вызванной висцеральными нарушениями, в основном носит вовлеченный характер: поражение при этом типе боли в пояснице находится не в позвоночнике, поэтому движение позвоночника не затрагивается. При осмотре у пациента обнаружена хорошая подвижность поясничного отдела. Какая доля всех пациентов с болью в пояснице имеет вовлеченную боль в пояснице? Статистических данных нет, но существует множество пациентов, страдающих от этого типа боли в спине.
(2) Большинство болей в пояснице, вызванных висцеральными заболеваниями, являются вторичными: они проявляются в основном в передней части туловища, обычно вторичны и гораздо менее сильны, чем боли в животе. Хотя в редких случаях некоторые висцеральные расстройства сначала вызывают боль в пояснице, за ней следует боль в животе более сильной степени.
(3) Боль в пояснице из-за висцерального заболевания обычно не является единственным симптомом: в дополнение к симптомам боли в пояснице, как правило, есть и другие клинические проявления висцерального заболевания. Например, у пациентов с туберкулезом почек может наблюдаться низкая температура, ночная потливость и истощение; у пациентов с аденомой поджелудочной железы могут быть признаки кахексии, такие как потеря аппетита и снижение веса; эпизоды боли в пояснице при пептических язвах в основном связаны с диетой и т.д.
(4) При ортопедическом обследовании нижней части спины отсутствуют положительные признаки, такие как расфокусированные точки давления, незаметная боль при надавливании, отрицательный тест на поднятие прямых ног и т.д. Сам орган поражения может иметь положительные признаки.
(5) Визуализация поясничного отдела позвоночника может не иметь явных изменений. При болях в пояснице, вызванных внутренними заболеваниями, положительные результаты может дать сам орган, например, камни в мочеточниках, тени камней видны на рентгеновской пленке или пленке для визуализации, рак поджелудочной железы КТ или МРТ может показать размер опухоли и т.д.
Каковы типы боли в пояснице у разных групп населения?
Распространенность боли в пояснице очень высока, и существует множество заболеваний, вызывающих боль в пояснице, но типы заболеваний, вызывающих боль в пояснице, различаются у разных групп людей.
(1) В разном возрасте возникают разные типы боли в пояснице.
Распространенными причинами боли в пояснице у детей и подростков являются врожденные пороки развития, такие как оккультная спина бифида и мигрирующий позвоночник; нарушения осанки, такие как поясничный сколиоз; и воспалительные заболевания, такие как поясничный туберкулез.
Распространенными причинами боли в пояснице у молодых взрослых являются в основном заболевания, связанные с травмами, такие как поясничная деформация, поясничное растяжение, грыжа поясничного диска и поясничный компрессионный перелом. Кроме того, заболевания иммунной системы, такие как анкилозирующий спондилит, также являются распространенными причинами боли в пояснице у молодых взрослых.
Распространенными причинами боли в пояснице у людей среднего и пожилого возраста являются в основном дегенеративные изменения, такие как поясничный гиперпластический спондилит, поясничный спинальный стеноз, остеопороз и т.д., а также, возможно, различные опухоли в пояснично-крестцовой области.
(2) Разные полы приводят к разным типам болевых расстройств в нижней части спины.
В повседневной жизни и на работе мужчины обычно больше нагружают поясницу. Слишком большая нагрузка, неправильная осанка и отсутствие защиты могут привести к повреждению мягких тканей, костей и суставов в пояснично-крестцовой области, поэтому травмирующие факторы являются основной причиной боли в пояснице у мужчин.
У женщин анатомические и физиологические особенности приводят к заболеваниям, характерным только для женщин, таким как воспаление матки, аднексит, ретроверсия матки, опущение матки и опухоли малого таза. Все эти заболевания могут вызывать боль в пояснице. Кроме того, менструация может вызвать боль в пояснице; беременность может привести к боли в пояснице из-за повышенной нагрузки на поясничный отдел позвоночника; послеродовой период также может привести к боли в пояснице из-за эндокринных изменений, приводящих к расслаблению суставных капсул и связок.
(3) Различные профессии приводят к различным типам заболеваний, связанных с болью в пояснице.
Физические работники, особенно тяжелый ручной труд, спортсмены и другие причины боли в пояснице, в основном травмы, связанные с заболеваниями; долгосрочные работники в кондиционирования воздуха, влажности, холодной среде, склонны к поясничного фасциита спины; мозг работников из-за отсутствия физических упражнений, поясничного спины сила мышц слаба, очень легко происходит поясничного напряжения мышц и поясничного растяжения.