Диагностика и лечение дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника

  Ряд симптомов, вызванных уменьшением объема позвоночного канала вследствие дегенерации, что приводит к сдавливанию нервных и сосудистых структур в позвоночном канале. Клинические проявления включают боль, усталость и слабость в ягодицах и или нижних конечностях, усиливающиеся при ходьбе и облегчающиеся при наклонах, приседаниях или в положении лежа. Прогрессия идет медленно.  У пожилых пациентов наличие боли в бедре или нижних конечностях, а также усталости и слабости, усиливающейся при ходьбе и облегчающейся при наклонах, приседаниях или в положении лежа, должно рассматриваться как стеноз поясничного отдела позвоночника. В настоящее время МРТ является наиболее точным неинвазивным тестом для диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника или компрессии нервной ткани. Если МРТ невозможна, наиболее подходящей альтернативой является КТ-миелография. Следующим лучшим тестом является компьютерная томография. Нет достаточных доказательств того, что существует определенная связь между визуализацией и симптомами пациента. Нет доказательств того, что медикаментозное или другое консервативное лечение (например, физиотерапия, функциональные упражнения, массаж, акупунктура) полезно или не полезно. Инъекции гормонов в эпидуральное пространство через интерламинарный подход могут обеспечить краткосрочное облегчение (продолжительностью от 2 недель до 6 месяцев), в то время как долгосрочные эффекты неизвестны. Несколько процедур закрытия межпозвонковых фораминальных каналов (не более 3) облегчают боль или перемежающуюся хромоту на срок до 3-36 месяцев. При отсутствии нестабильности позвоночника только декомпрессия может обеспечить долгосрочные результаты.