1. Что такое желчный пузырь? Откуда берется желчь? Какова его функция?
ОТВЕТ: Желчный пузырь — это грушевидная мешковидная структура, прикрепленная к нижней части печени и открытая для внепеченочных желчных протоков, и называется желчным пузырем, потому что в нем хранится часть желчи, выделяемой печенью. Желчь вырабатывается клетками печени и выделяется в кишечник через внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, помогая перевариванию пищи и всасыванию питательных веществ.
2. Как образуются желчные камни?
О: В желчи содержится много веществ, которые обычно находятся в растворенном состоянии, как сахар или поваренная соль, растворенные в воде. Если концентрация слишком высока, некоторые из них образуют кристаллы, которые затем растут дальше и становятся комками, остаются или блокируются в желчевыводящей системе, влияя на поток желчи, и образуются камни. Из-за различного состава желчных камней, места образования и времени роста, их внешний вид и структура также разнообразны: крупные, как яйца, мелкие, как грязь и песок, красивые, как разноцветные бусины.
3. Чем опасны желчные камни? Чем опасны камни в желчном пузыре?
О: Помимо того, что желчные камни вызывают желчную колику, скрытую боль и несварение желудка, большую опасность представляет обструкция желчных протоков, вызывающая желтуху, нагноение желчных протоков, воспаление поджелудочной железы и даже смерть. Длительное раздражение стенки желчного протока или желчного пузыря желчными камнями может привести к раку. Все пациенты с камнями в желчном пузыре имеют хроническое воспаление желчного пузыря, и длительное раздражение приводит к тому, что желчный пузырь теряет свою сократительную функцию, а небольшой процент может стать раковым. Если камень блокируется в яремной брюшине или в кистозном протоке, это может вызвать желчную колику в правой верхней части живота.
Если изменение положения или прием лекарств не могут заставить камень выйти из места обструкции, в желчном пузыре создается высокое давление, кровоснабжение стенки желчного пузыря уменьшается или прекращается, поэтому бактерии могут легко проникнуть внутрь и произвести много токсинов, вызывая некроз стенки желчного пузыря или даже перфорацию; некоторые мелкие камни или желчный осадок могут попасть из желчного пузыря в общий желчный проток, вызывая желтуху и гнойный холангит;
Некоторые камни долгое время находятся в нижнем конце общего желчного протока, стимулируя сужение нижнего конца, так что эта особая структура, подобно двери, разрушается, и это будет пожизненным последствием. Поэтому камни в желчном пузыре следует лечить на ранних стадиях, не стоит думать, что это случайность.
4. Как возникает желчная колика? Нет ли необходимости лечить боль после ее исчезновения?
О: Когда камни блокируются в протоке желчного пузыря или желчевыводящих путях, организм естественным образом производит ряд реакций, чтобы преодолеть это, таких как спазм желчного пузыря или сокращение нижнего сфинктера общего желчного протока, что вызывает сильную боль, если камни не могут быть выведены с большим усилием. Если боль исчезает в результате полного выхода камня, то лечение не требуется, но такое случается редко. В большинстве случаев камень временно покидает место закупорки, и при определенных условиях, таких как употребление жирной пищи, переутомление, употребление алкоголя и т.д., он может вернуться снова. Поэтому, пока камень существует, его следует решительно удалить.
5.Почему желчные камни вызывают желтые глаза, озноб и лихорадку?
О; Желчь вырабатывается печенью и поступает в кишечник через желчный проток. Желчный проток похож на дерево, внутрипеченочный желчный проток — на ветвь, а общий желчный проток — на ствол. Если в стволе возникает препятствие, желчь, вырабатываемая печенью, не может выводиться и попадает обратно в кровь, где билирубин, содержащийся в желчи, оседает в глазах и коже, проявляясь в виде желтых склер и окрашивания кожи, что называется желтухой. При наличии камней в желчном протоке, вызывающих плохой отток желчи, кишечные бактерии легко проникают внутрь и размножаются, производя токсины, а организм реагирует ознобом и лихорадкой.
6. Нужно ли лечить желчные камни?
О: Строго говоря, пока есть камни, их нужно лечить, потому что в нормальной билиарной системе камней быть не должно, и некоторые люди говорят, что желчные камни не нужно лечить, если нет симптомов. Поскольку желчные камни, безусловно, наносят разный вред организму человека, некоторые наносят вред на ранней стадии, без явных проявлений, а некоторые развились до такой степени, что необходимо лечение, медицинская практика доказала, что чем раньше лечить любое заболевание, тем лучше.
7. Нужно ли лечить полип желчного пузыря?
О: Существует три типа полипов желчного пузыря. Холестериновые полипы множественные, обычно менее 3 мм в диаметре, не раковые, поэтому нет необходимости в лечении; воспалительные полипы — это мультифокальная гиперплазия слизистой оболочки на фоне воспаления желчного пузыря, хотя редко раковые, но если желчный пузырь воспаляется в течение длительного времени, влияя на качество жизни, его лучше удалить; третий — это настоящие полипы, обычно одиночные, разные по размеру, более 10 мм, склонные к раку, должны быть особенно бдительными.
Следующие случаи должны быть оперативно прооперированы.
(1) Пожилые пациенты;
(2) Одиночные полипы или несколько полипов диаметром более 8 мм;
(3) Недавнее ультразвуковое исследование выявило значительный рост полипов.
(4) Недавние оккультные боли или боли в области желчного пузыря.
На самом деле, принимать решение об операции на основании размера полипов неполноценно и даже неправильно. Полипы не говорят вам, когда они изменятся, и как только клинические симптомы или УЗИ позволяют предположить рак, часто бывает слишком поздно, и уроки в этом отношении не редкость. К счастью, с улучшением экономического и культурного уровня людей и повышением осведомленности о профилактике заболеваний, особенно с появлением операции лапароскопической холецистэктомии, заболеваемость раком полипов желчного пузыря значительно снизилась.
8. Какие поражения может вызывать желчный пузырь?
О: Желчный пузырь — это структура, подверженная заболеваниям: холециститу, камням в желчном пузыре, полипам желчного пузыря, раку желчного пузыря и некоторым редким поражениям. Внутри желчного пузыря находится слой слизистой оболочки, которая является тканью, склонной к патологическим изменениям, не только связанным с образованием камней, но и может претерпевать некоторые собственные изменения, такие как полипы, аденомиоз, опухоли и т.д.
9.Кто подвержен образованию камней в желчном пузыре?
О: В стране и за рубежом было проведено большое количество эпидемиологических исследований, и было установлено, что следующие группы людей склонны к образованию камней в желчном пузыре.
1) Пациенты женского пола;
2) лица старше 40 лет;
3) люди с ожирением;
4) Люди с камнями в желчном пузыре в семье или те, у кого уже были камни в желчном пузыре;
5) Диета с высоким содержанием жира;
6) Люди с заболеваниями печени;
7) Люди, соблюдающие режим завтрака;
8) Принимающие оральные противозачаточные таблетки;
9) Те, кто ранее перенес операцию на желудочно-кишечном тракте.
Возникновение камней в желчном пузыре может быть связано с пищевыми привычками, генетическими факторами, эндокринными факторами и заболеваниями печени.
10. Что делать, если при хроническом воспалении желчного пузыря камней нет?
ОТВЕТ: Существует два типа хронического воспаления желчного пузыря — с камнями и без камней, называемое бескаменным воспалением желчного пузыря, которое может быть связано с аллергическими реакциями или микробными инфекциями, а может быть частью гепатита. Основными клиническими проявлениями являются наполненность верхней части живота и неясная боль, симптомы усугубляются при употреблении жирной пищи, некоторые из них могут быть более тяжелыми и возникать часто, влияя на повседневную жизнь. Несмотря на отсутствие камней, единственным решением этой проблемы является хирургическое удаление желчного пузыря, в связи с неэффективностью медикаментозной терапии и необратимым хроническим воспалительным процессом стенки желчного пузыря.
11. Какие существуют методы лечения камней в желчном пузыре?
О: Существует два основных типа методов лечения: первый — это методы лечения, направленные на сохранение желчного пузыря, такие как литотрипсия травами, литотрипсия китайской и западной медицины, ударно-волновая литотрипсия и литотрипсия; второй — это методы удаления желчного пузыря, такие как кесарева холецистэктомия, холецистэктомия через малый разрез и лапароскопическая холецистэктомия. Целью первого типа методов является сохранение желчного пузыря, но недостатком является то, что эффект лечения слишком беден, и легко повторно растут камни, был в основном отказался от медицинской платы; второй тип методов, хотя есть определенная травма, но эффект лечения является надежным, нет рецидива камней недостатков.
12.Какой лучший метод лечения камней в желчном пузыре?
О: Идеальный метод лечения должен иметь следующие условия.
(1) Отсутствие вреда для организма.
(2) Сохранение функции желчного пузыря.
(3) Надежные результаты.
(4) Отсутствие рецидивов камней. Однако до сих пор не существует метода лечения с вышеперечисленными условиями. В настоящее время медицинские эксперты больше признают лапароскопическую холецистэктомию, потому что сохранение желчного пузыря означает неизбежный рецидив, без решения этой проблемы, только этот метод близок к вышеуказанным условиям, он очень мало повреждает организм человека, эффект лечения составляет почти 100%, и невозможно, чтобы камни в желчном пузыре повторились.
13. Каково влияние на организм человека после удаления желчного пузыря?
О: Прежде всего, давайте разберемся, какова роль желчного пузыря. Во время питания желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре; после питания желчь выводится из желчного пузыря в кишечник. Плотоядные и периодически питающиеся животные в основном имеют желчный пузырь, в то время как некоторые травоядные рождаются без желчного пузыря, например, лошади, слоны, кенгуру, олени и др. Поэтому, с эволюционной точки зрения, желчные пузыри не являются незаменимыми.
Во-вторых, за более чем 100 лет клинической практики с момента первой в мире холецистэктомии в 1882 году не было доказано, что удаление желчного пузыря сильно влияет на здоровье, за исключением случаев, когда человек может прожить до 200 лет.
После холецистэктомии лишь у некоторых пациентов в течение некоторого времени после операции наблюдается изменение привычки стула, но она может быть восстановлена до нормы в течение 1-3 месяцев путем корректировки диеты и правильного регулирования функции кишечника; наконец, мы удаляем желчный пузырь, который имеет повреждения и может вызвать множество серьезных осложнений, что приводит к лечению заболевания, улучшению питания пациента и повышению качества жизни, а комплексная оценка эффекта приносит больше пользы, чем вреда.
14. На что нужно обратить внимание в питании после удаления желчного пузыря?
О: В ближайшее время после операции следует употреблять нежирную и легкоусвояемую пищу. В дальнейшем, по мере восстановления функции желудочно-кишечного тракта, можно постепенно снять ограничение, и вы сможете есть все, что захотите. Существует ошибочное мнение, что после удаления желчного пузыря нельзя есть жирную или высокобелковую пищу, которое не имеет научного обоснования. Однако если у вас есть другие проблемы и вам необходимо скорректировать структуру своего питания, то первоначальный план менять не нужно.
После удаления желчного пузыря временно в некоторой степени нарушается функция желудочно-кишечного тракта. Вместе с временным нарушением первоначальной зависимости желчевыводящих путей от желудочно-кишечного кровообращения происходит процесс адаптации к диете. Этот процесс у разных людей протекает по-разному, как правило, восстановление происходит в течение нескольких месяцев, иногда быстрее, чем за несколько дней. Обычно руководящими принципами являются: меньше первого, больше второго, мягкое первое, твердое второе, вегетарианское первое, мясное второе, небольшое количество и много приемов пищи. В самом практичном выражении: пока вы чувствуете себя комфортно, не будьте слишком догматичны.
15. Какова причина диареи в течение некоторого времени после операции по удалению желчного пузыря?
О: Хотя у некоторых пациентов наблюдаются тяжелые клинические симптомы, функция желчного пузыря не полностью утрачена, и все еще существует некоторая регуляция потока желчи. После удаления желчного пузыря желчь поступает непосредственно в кишечник в межпищеварительный период, вызывая ускорение перистальтики кишечника, что приводит к увеличению количества стула.
16: Почему я все еще чувствую боль в верхней части живота после удаления желчного пузыря?
О: Большинство симптомов после удаления желчного пузыря исчезают, но у некоторых пациентов они сохраняются. Это связано с тем, что причинами боли в верхней части живота или других симптомов, помимо камней в желчном пузыре, являются хронический гастрит, желчный рефлюкс, хронический панкреатит, синдром печеночного изгиба толстой кишки и др. Эти патологические состояния могут сосуществовать с камнями в желчном пузыре, поэтому первоначальные симптомы могут сохраняться и после удаления желчного пузыря. Если вы столкнулись с такой ситуацией, необходимо провести дополнительное обследование и не думать только о проблеме желчного пузыря, чтобы избежать ошибочного диагноза.
17. В моем желчном пузыре был обнаружен камень размером в один сантиметр, могу ли я принимать китайскую медицину для его удаления?
ОТВЕТ: Идея хорошая, но в действительности это невозможно, потому что для того, чтобы камень вышел из желчного пузыря, должны быть выполнены два основных условия: во-первых, желчный пузырь имеет хорошую сократительную функцию, а во-вторых, внешний диаметр камня меньше, чем диаметр кистозного протока и общего желчного протока. В нормальных условиях внутренний диаметр протока желчного пузыря составляет всего 2~3 мм, а внутренний диаметр общего желчного протока — 6 мм, к тому же функция желчного пузыря у пациентов с камнями в желчном пузыре часто плохая, поэтому камни очень трудно вывести. Ваш камень 10 мм, что в 3 раза больше, чем проток желчного пузыря, поэтому не проводите лечение по удалению камней, иначе это пустая трата денег.
18. Какие камни можно растворить с помощью лекарств?
О: Действительно, существует очень мало камней в желчном пузыре, которые могут быть растворены приемом лекарств, но условия для этого очень высоки. Требования.
(1) Функция желчного пузыря в основном нормальная;
(2) Камни состоят исключительно из холестерина;
(3) Размер камней не должен превышать 10 мм;
(4) соблюдение режима приема лекарств в течение 1~2 лет. Несмотря на это, только 8-10% камней могут быть полностью растворены. Однако, как только вы прекратите принимать лекарство, камни вернутся, так что это не является лечением симптомов.
19.Существует метод, при котором камни дробятся, а затем выводятся наружу. Надежен ли этот метод?
ОТВЕТ: Логически рассуждая, разрушение камней способствует их выходу, для чего и был изобретен ударно-волновой литотриптер. Однако медицинские эксперты в стране и за рубежом лечили миллионы случаев с весьма неудовлетворительными результатами. Во-первых, камни в желчном пузыре нелегко разбить, и эффективность литотрипсии для камней размером более 15 мм очень низка; во-вторых, даже если камни удается разбить, большинство из них все равно недостаточно малы для выхода;
Кроме того, клиническим стандартом эффективного лечения камней в желчном пузыре является удаление всех камней, пока остается один камень, лечение не может считаться успешным; наконец, процесс литотрипсии и процесс изгнания камней может вызвать осложнения. Этот метод был распространен в конце 1980-х годов и в настоящее время отменен.
20. Можно ли сделать небольшое отверстие в брюшной стенке для удаления камня?
Ответ: Да. Этот метод называется чрескожная холецистэктомия, и существует два метода: первый — пункция желчного пузыря под ультразвуковым наведением, затем постепенный разрез брюшной стенки, введение трубки с внешним диаметром 1 см и удаление камня через трубку; второй метод — разрез 1~2 см непосредственно на брюшной стенке, затем отделение в брюшную полость, поиск желчного пузыря, а затем вырезание небольшого отверстия в нижней части желчного пузыря для удаления камня. Преимущество этого метода в том, что результаты более определенны и нет особых требований к размеру, количеству и составу камней.
Недостатком этого метода является повреждение брюшной стенки, возможность загрязнения брюшной полости, возможность остаточных камней у некоторых пациентов, а также высокая частота рецидивов камней. После появления лапароскопической холецистэктомии этот метод используется все реже. Однако для пожилых пациентов с небольшим количеством камней он все еще является возможным вариантом.
21. В чем заключается лапароскопическая холецистэктомия?
О: Лапароскопическая холецистэктомия выполняется путем разреза брюшной стенки и последующей операции непосредственно под невооруженным глазом. Разрез обычно составляет 15-20 см, и хирург входит в брюшную полость с инструментами в руках для выполнения различных операций. В отличие от этого, при лапароскопической холецистэктомии, как следует из названия, врач не наблюдает за брюшной полостью невооруженным глазом, а передает изображение на экран телевизора через лапароскоп толщиной 1 см, чтобы посмотреть телевизионную операцию, так что врачу остается только сделать 3~4 маленьких отверстия (обычно в 0,5-1 см) в брюшной стенке, вставить специальные инструменты, полностью разрезать желчный пузырь, а затем удалить его из маленьких отверстий в брюшной стенке.
Поэтому эту операцию также называют телевизионной лапароскопической операцией, широко известной как «холецистэктомия через маленькие отверстия».
22. Каковы преимущества лапароскопической хирургии?
О: Она имеет много преимуществ, которые сводятся к следующему.
(1) небольшой разрез, легкая травма, быстрое восстановление после операции, как правило, в тот же день можно встать с кровати, на следующий день можно есть, через 1 ~ 3 дня можно выписываться, через 7 дней можно возобновить повседневную деятельность;
(2) Интраоперационное поле зрения является четким, и другие органы могут быть замечены в то же время;
(3) Руки оператора не входят в брюшную полость, поэтому меньше вмешательства в другие органы;
(4) После операции не остается явных шрамов, что не влияет на внешний вид;
(5) И последнее, но не менее важное: поскольку желчный пузырь удален, такие камни не повторятся.
23. Что делать, если одновременно имеются камни в желчном пузыре и желчных протоках?
О: С точки зрения риска, камни желчных протоков более важны, чем камни желчного пузыря, и являются основным направлением лечения, обычно рассматривается вопрос об исследовании желчных протоков путем кесарева сечения и попутно удаляется желчный пузырь. Однако у некоторых пациентов с лучшими условиями, если камни в желчных протоках единичные или немногочисленные, предполагается, что камни не встроены и могут быть удалены при холедохоскопии, тогда эти две проблемы могут быть решены одновременно при лапароскопии; также камни в желчных протоках могут быть удалены, сначала рассекая дуоденальный папиллярный сфинктер при дуоденоскопии, а затем желчный пузырь может быть удален при лапароскопии.
24. Камни уже много лет обнаруживаются с помощью ультразвука, но только такие симптомы, как неясная боль в верхней части живота, растяжение живота и несварение желудка, связаны с камнями?
ОТВЕТ: Есть три варианта: во-первых, это вызвано поражением желудочно-кишечного тракта или панкреатитом; во-вторых, это вызвано желчными камнями; в-третьих, оба состояния существуют одновременно. Следует особо подчеркнуть, что наличие или отсутствие только желчной колики не должно использоваться для определения того, вызывают ли камни симптомы. Клинические симптомы камней в желчном пузыре возникают из двух источников: во-первых, из-за обструкции камнями протока желчного пузыря, вызывающей типичную желчную колику; во-вторых, из-за хронического воспаления стенки желчного пузыря, проявляющегося симптомами, похожими на желудочно-кишечный дискомфорт. Фактически, у большинства пациентов с камнями в желчном пузыре наблюдаются эти нетипичные проявления.
25. Будут ли камни в желчном пузыре обязательно рецидивировать после операции?
О: При камнях в желчном пузыре, если удален желчный пузырь, рецидива не будет, но если удалены только камни, а желчный пузырь оставлен, рецидив неизбежен. При камнях общего желчного протока, особенно из желчного пузыря, если повреждение общего желчного протока несерьезное или недолгое, рецидива можно избежать после лечения. Однако большинство пациентов не получают своевременного лечения и ждут, пока общий желчный проток будет значительно поврежден перед операцией, что делает их склонными к рецидивам.
При множественных камнях в печени, если камни удаляются вместе с частью печени, камни в этой области не рецидивируют, но если камни только удаляются, рецидив неизбежен. Короче говоря, пока место роста камней не будет удалено, камни будут рецидивировать.
26. Почему желчные камни вызывают панкреатит?
О: Поджелудочная железа находится в задней части желудка, и ее основная роль заключается в производстве ферментов для переваривания белков, жиров и крахмала, которые растворяются в панкреатическом соке и выбрасываются через панкреатический проток в кишечник для переваривания пищи. В подавляющем большинстве случаев желчные протоки и протоки поджелудочной железы сходятся перед входом в кишечник. Если отверстие блокируется, желчь может стекать обратно в поджелудочную железу, активируя пищеварительные ферменты в панкреатической жидкости и вызывая «самопереваривание» поджелудочной железы, тем самым вызывая панкреатит, который называется холестатическим панкреатитом.
27. Каковы причины панкреатита? Можно ли его предотвратить?
О: Наиболее распространенной причиной панкреатита является обструкция или стимуляция общего отверстия желчного протока и панкреатического протока желчными камнями. Поэтому, с одной стороны, следует обратить внимание на регулярность жизни, не употреблять алкоголь, не переедать, а главное — вовремя лечить желчные камни. Стоит отметить, что если у вас множественные камни в желчном пузыре, то не стоит случайно проводить лечение по удалению камней.
28. Опасен ли панкреатит?
О: Панкреатит можно разделить на отечный панкреатит и геморрагический некротизирующий панкреатит, последний очень опасен и имеет очень высокий уровень клинической смертности. Геморрагический некроз поджелудочной железы может вызвать обширные повреждения, помимо прямого повреждения окружающих органов, он также может вызвать изменения в сердце, легких, печени, почках и других основных органах, что может привести к системной недостаточности и смерти, если вовремя не начать эффективный контроль.
29. Могут ли желчные камни влиять на сердце?
О: Хотя желчный пузырь и сердце расположены далеко друг от друга, человек — это целостный организм, поэтому можно сказать, что «задействовано все тело», поскольку желчный пузырь и сердце иннервируются одними и теми же нервами, иногда высокое давление или сильная боль в желчном пузыре могут вызвать сужение сосудов сердца через нервный рефлекс, уменьшая кровоснабжение сердца и вызывая изменения в сердечном ритме. Если у пациента уже есть проблемы с сердцем, например, ишемическая болезнь сердца, то это может спровоцировать или усугубить болезнь сердца, что клинически называется «синдромом билиарного сердца».
В этом случае, в целях безопасности, камни в желчном пузыре следует лечить как можно раньше, когда пациент еще не слишком стар и здоров.
30. Можно ли проводить лапароскопическую холецистэктомию при заболеваниях сердца?
ОТВЕТ: С улучшением уровня анестезии и уменьшением хирургической травмы в большинстве случаев, даже при проблемах с сердцем, удаление желчного пузыря все еще возможно. Однако пациентам с выраженной сердечной недостаточностью или гемодинамически неблагоприятными нарушениями сердечного ритма операцию следует проводить после улучшения этих проблем. Появление лапароскопии сделало удаление желчного пузыря у пациентов с заболеваниями сердца более безопасным.
31. Безопасна ли лапароскопическая холецистэктомия для пациентов с сахарным диабетом?
ОТВЕТ: Лапароскопическая холецистэктомия может быть безопасно выполнена практически всем пациентам с сахарным диабетом при условии надлежащего контроля осложнений, вызванных диабетом. В прошлом наибольшую озабоченность вызывала инфицирование разреза. Поскольку при лапароскопической холецистэктомии используется всего 3-4 небольших отверстия, этой проблемы можно избежать.
32. Можно ли проводить лапароскопическую холецистэктомию у пациентов с гипертонией?
О: Гипертония может быть легкой или тяжелой. Если нет серьезных осложнений со стороны сердца, почек или цереброваскулярной системы, лапароскопическая холецистэктомия безопасна при условии, что артериальное давление контролируется на уровне чуть выше нормы. На самом деле травматичность самой лапароскопической операции минимальна, и пока другие органы выдерживают действие анестезии, никаких проблем не возникает.
33. Существуют ли противопоказания к лапароскопической холецистэктомии?
О: Как и другие операции, лапароскопическая холецистэктомия также имеет противопоказания, такие как тяжелые сердечно-легочные заболевания, нарушения свертываемости крови, сопутствующие камни внутри- и внепеченочных желчных протоков, внутрибилиарные пролиферативные поражения, предположительно раковые, рецидивирующие острые приступы хронического холецистита с гипертермией, подозрение на обширные внутрибрюшные спайки и др. Но противопоказания относительны. Однако противопоказания относительны, и с совершенствованием технологии многие противопоказания были преодолены, например. Атрофический холецистит, острые приступы гангренозного холецистита, внутрибрюшные спайки с историей предыдущих операций на брюшной полости и даже внутренние свищи, образовавшиеся между желчным пузырем и толстой кишкой, — все это возможно при лапароскопии.
34. Смогу ли я работать в обычном режиме после удаления желчного пузыря?
ОТВЕТ: Вы должны утвердиться во мнении, что раз больной желчный пузырь был удален, то он должен быть здоровее, чем был. Очень ошибочно, что у многих пациентов, перенесших операцию, будет психологическая идея, что они не так хороши, как другие. Помните это известное изречение: Пока вы думаете, что больны, вы будете больны, а пока вы думаете, что здоровы, вы будете здоровы.
Поэтому, пока вы получаете разумное лечение, нет необходимости беспокоиться о работе. Конечно, если вы действительно чувствуете где-то дискомфорт, вы можете попросить врача проверить еще раз. В целом, дискомфорт всегда будет легким, и через некоторое время вы восстановитесь, поэтому нет необходимости испытывать психологическую нагрузку.
35: Что я должен сделать перед лапароскопической холецистэктомией?
О: Просто проведите обычное предоперационное обследование. Если операция проводится на следующее утро, требуется только голодание после ужина в тот же день, подготовка кишечника не требуется, желудочный зонд перед операцией не нужен. Кровь обычно не берется, что сильно отличается от традиционного кесарева сечения.
36.На что следует обратить внимание после лапароскопической холецистэктомии?
О: Через 6-8 часов после операции вы можете вставать для мочеиспускания и дефекации самостоятельно или с помощью близких, не полагайтесь на горшок, а на следующий день вам следует встать с постели, умыться и поесть жидкую или мягкую и легко усваиваемую пищу, не дожидаясь анального отверстия для приема пищи. После операции в месте прокола отверстия будет легкая боль, которая обычно терпима, а если она чувствительна, можно использовать обезболивающие средства. В заключение следует отметить, что стремление к скорейшему возвращению к повседневной деятельности после операции должно забыть традиционную практику, а ранняя активность благоприятно сказывается на послеоперационном восстановлении.
37. Является ли рецидивом камень общего желчного протока, обнаруженный вскоре после удаления желчного пузыря?
О: Нет! Рецидив означает повторный рост камней в той области, где они были первоначально обнаружены. Существует два варианта обнаружения камней в общем желчном протоке: первый — в общем желчном протоке уже есть первичные камни, второй — камни были дренированы из желчного пузыря в общий желчный проток до операции. Поскольку нижний конец общего желчного протока закрыт кишечником, ультразвук может не увидеть его четко, поэтому даже если диагноз пропущен, это не вина ультразвукового аппарата или его технических навыков. Хорошая новость заключается в том, что частота таких случаев составляет менее 1%. Поэтому главное — раннее выявление и лечение.
38. Что следует делать, если обнаружен камень в общем желчном протоке?
О: Есть три способа: во-первых, можно попробовать китайскую медицину для удаления камня под тщательным наблюдением; если это неэффективно, то использовать фиброоптический дуоденоскоп для введения изо рта в двенадцатиперстную кишку у отверстия общего желчного протока, сделать частичный разрез, а затем использовать сетчатую корзину для удаления камня; наконец, если вышеуказанные методы неэффективны, то использовать кесарево билиарное исследование для удаления камня. Большинство хирургов выступают за прямое хирургическое лечение, поскольку первые два метода не только менее надежны, но и имеют определенную вероятность осложнений.
39. Что следует предпринять, если имеются камни в желчном пузыре и хронический гастрит?
О: Оба заболевания могут иметь одинаковые клинические проявления. Если есть типичная желчная колика, то, конечно, сначала удаляют желчный пузырь, а затем лечат гастрит. Если же симптомы не типичны, это заставляет задуматься. Нормальное мышление все же заключается в том, чтобы сначала решить проблему с желчным пузырем, а затем лечить гастрит. Стоимость удаления желудка гораздо выше, чем удаление желчного пузыря, и трудно установить эффект от длительного приема лекарств, поскольку лекарства для желудка не действуют на желчный пузырь.
40.Влияет ли погода на эффект лапароскопической холецистэктомии?
О: Вовсе нет. Естественно думать, что инфицирование разреза происходит в жаркую погоду, но в современной медицине это не так. Современные асептические условия, кондиционированная среда палаты плюс тот факт, что сама лапароскопическая холецистэктомия имеет очень маленькое отверстие, делают возникновение инфекции крайне редким явлением.
41. Безопасен ли этот метод лапароскопической холецистэктомии?
О: Безопасность медицинского метода определяется многими факторами, такими как возраст пациента, функциональное состояние жизненно важных органов, патологические изменения желчного пузыря, опыт и технический уровень хирурга, а также уровень управления и оснащения больницы.
Однако для применения любой новой технологии существует процесс обучения и созревания. На ранней стадии применения этой технологии интраоперационное и послеоперационное кровотечение, травма желчных путей и повреждение окружающих органов и т.д. происходят в высокой пропорции, но постепенно уменьшаются или даже не происходят по мере увеличения количества случаев. Поэтому Главное для пациентов — понять и найти хирурга, которому они полностью доверяют, и следовать его рекомендациям для проведения операции в наиболее подходящее время.
42. Каковы новые направления лапароскопической холецистэктомии в настоящее время?
О: По сравнению с традиционной открытой холецистэктомией, лапароскопическая холецистэктомия уже является менее инвазивной процедурой, но хирурги все еще упорно работают над поиском путей достижения меньшей травматичности, более быстрого восстановления и более красивого внешнего вида.
Существуют следующие два основных новых направления развития.
(1) Мини-лапароскопическая холецистэктомия: хирургические операции проводятся с помощью мини-лапароскопических хирургических инструментов через маленькие отверстия диаметром всего 3 мм и 5 мм в брюшной стенке, что позволяет уменьшить разрез на 50% по сравнению с обычной лапароскопической холецистэктомией;
(2) Лапароскопическая холецистэктомия без инородных тел: благодаря перевязыванию и лигированию протока желчного пузыря рассасывающейся нитью вместо использования металлических титановых клипс для закрытия протока желчного пузыря при обычной лапароскопии, в брюшной полости не остается инородного тела и снижается негативная реакция на инородное тело.
43. Каковы преимущества мини-лапароскопической холецистэктомии? Для каких пациентов она подходит?
О: По сравнению с обычной лапароскопической холецистэктомией, после мини-лапароскопической холецистэктомии операционный шрам практически незаметен, что дает преимущества меньшей травматичности, более быстрого послеоперационного восстановления и более красивого внешнего вида. Она особенно подходит для молодых женщин с высокими косметическими требованиями и пациентов с легким воспалением желчного пузыря. Лечение более эффективно для пациентов с полипами желчного пузыря и камнями желчного пузыря, не имеющих в анамнезе острых или хронических воспалительных эпизодов.
44. Можно ли использовать лапароскопию для других процедур, помимо желчного пузыря?
О: Можно с уверенностью сказать, что почти все операции на брюшной полости могут быть выполнены минимально инвазивными методами с помощью лапароскопии.
(1) Лапароскопическая фундопликация при гастроэзофагеальном рефлюксе;
(2) лапароскопический контроль объема желудка при ожирении;
(3) лапароскопическое восстановление брюшной стенки и паховых грыж;
(4) лапароскопическая резекция толстой кишки;
(5) лапароскопическая спленэктомия;
(6) лапароскопическая гистерэктомия и аднексальная гистерэктомия;
(7) лапароскопическое рассечение ветвей вен нижних конечностей с помощью ультразвукового ножа;
(8) лапароскопическая аппендэктомия.
45. Мой отец стар и у него камни в желчном пузыре, можно ли его оперировать?
О: В последние годы частота экстренной желчнокаменной болезни у пожилых людей увеличилась, при этом частота экстренной желчнокаменной болезни у пожилых людей увеличилась до