Аннотация: В данной статье рассматривается идея выявления и лечения первичной тромбоцитемии с точки зрения этиологии и патогенеза первичной тромбоцитемии в китайской медицине и предлагается принцип лечения: «Молодые пациенты в основном страдают от застоя печени, жара крови и застоя крови, поэтому лечение должно быть направлено на очищение жара печени и охлаждение застоя крови; пожилые пациенты в основном страдают от недостатка почек и застоя крови, поэтому лечение должно быть направлено на улучшение работы почек и устранение застоя крови с учетом тонизации печени и укрепления селезенки». Цель состоит в том, чтобы предоставить новый справочник по лечению первичной тромбоцитемии с помощью китайской медицины. Первичная тромбоцитемия (ПТ) — это хроническое миелопролиферативное заболевание, характеризующееся тромбоцитозом, склонностью к спонтанным кровотечениям и/или тромбозам. Она наиболее часто встречается у пожилых пациентов, но также и у молодых. Исходя из патогенеза и основных клинических проявлений заболевания, его можно отнести к категориям «накопление крови», «паралич пульса», «свидетельство крови» и «препятствие Y» в китайской медицине. «Из своих наблюдений авторы сделали вывод, что патология этого заболевания не связана с кровью. Из своих наблюдений авторы сделали вывод, что симптомы этого заболевания значительно отличаются у молодых и пожилых пациентов, и что для достижения хороших результатов клиническое лечение этого заболевания должно соответствовать возрасту пациента. I. Этиология заболевания Современная медицина считает, что ЭТ — это хроническое миелопролиферативное заболевание, точная причина которого не известна. Некоторые исследования подтвердили, что приобретенные мутации в таких генах, как JAK2V617F и MPLW515L/K, вызывают чрезмерную пролиферацию тромбоцитов путем активации их нижележащих сигнальных путей, что приводит к ряду клинических проявлений, таких как тромбоцитоз, кровоизлияния, тромбоз, спленомегалия и т.д. У пациентов могут быть неспецифические симптомы, такие как усталость, недомогание, а в некоторых случаях головная боль, головокружение, нечеткость зрения, онемение и чувство жжения в конечностях. У некоторых пациентов наблюдаются головная боль, головокружение, затуманенное зрение, онемение и чувство жжения в кончиках конечностей. Вышеперечисленные клинические симптомы и признаки могут быть обобщены термином «застой крови» при анализе механизма китайской медицины. У пациентов с ЭТ может быть головная боль, онемение или жгучая боль в концах конечностей, или даже боль в конечностях из-за тромбоза, боль в груди, боль в животе, ипохондрическая боль и т.д. Боль фиксирована и отказывается надавливаться; 2. У пациентов с ЭТ может быть боль, отек и гангрена из-за тромбов в конечностях, или у них могут быть синяки на коже и петехии из-за кровотечения, а внутри у них может быть большая селезенка или даже большая печень. 3. Пациенты с ЭТ часто имеют эти признаки при осмотре и пульсе. Кроме того, из-за застоя крови, блокирующего связки, ци и кровь не способствуют увлажняющей и питательной функции, пациенты могут страдать от усталости, слабости и головокружения. Это показывает, что клинические проявления ЭТ в основном сводятся к признакам застоя крови в китайской медицине. С точки зрения выявления причин, основные причины застоя крови при ЭТ следующие: 1. Внешнее зло и яд: внешний огонь и тепло, или внешний холод и сырость, входят в тело и превращают тепло из Ян, что приводит к внутреннему жару, застою тепла в крови и внутренней атаке на костный мозг, что приводит к застою тепла в крови и застою ци. 2. Чрезмерные эмоции и воля: безудержные эмоции и воля, ци печени буйная; или застой печени превращается в огонь, жар печени и застой крови, ци крови полная и твердая. Например, в книге «Духовный стержень: начало всех болезней» говорится: «Если внутренние травмы и гнев приводят к восстанию ци вверх, а если ци восстает вверх, то шесть переливаний не сработают, тепло ци не сработает, а кровь будет застаиваться и не разойдется». 3. Дефицит почек и селезенки: вызван старостью и слабостью, либо приобретенным напряжением или болезнью. Слабость почечной ци, недостаток инь и огня, тепло в костном мозге, или недостаток ян и потеря тепла, конденсация холода и застой в кровеносных сосудах, что приводит к этому заболеванию. Недостаточность ци и застой крови из-за недостатка приобретенной ци. В заключение можно сказать, что заболевание локализуется в костном мозге и является поражением крови. Все вышеперечисленные причины могут привести к дисбалансу инь и ян в организме, дисбалансу ци и крови во внутренних органах, застою крови, застою ци, застою сосудов и вен, разрастанию костного мозга, застою крови и застою крови. Симптомы всегда относятся к симптомам актуальной недостаточности или чистой актуальности, при этом застой крови, тепло крови и застой ци являются симптомами, а дефицит ци и дефицит инь — истоками. Молодые пациенты чаще страдают от застоя печени, жара и застоя крови. Лечение заключается в очищении печени и жара, охлаждении крови и устранении застоя. Редко наблюдается недостаточность внутренних органов — печени, селезенки или почек. Причина этого в том, что болезнь начинается с внутренних повреждений, вызванных семью эмоциями, что приводит к депрессии печени и застою ци, жару печени и застою крови, как сказано в Даньси Синьфа: «Когда ци и кровь находятся в гармонии, все болезни не возникают, но когда есть жара и депрессия, все болезни возникают», и «когда есть избыток ци, есть огонь»; или когда человек чувствует огонь и жар и ядовитое зло, жар и застой крови, или когда тело Тело может также иметь сильный ян, и огонь в сердце и печени может атаковать костный мозг, что приводит к застою тепла в крови и застою ци. Как видно, у молодых пациентов ET имеются признаки застоя печени и застоя тепла и крови, и их лечение должно основываться на принципах дренирования печени и ци, погружения огня и детоксикации токсинов, а также охлаждения крови для устранения застоя. Как сказано в «Доказательствах и лечении восполнения», «Хотя существует множество депрессий, все они вызваны тем, что ци не течет вокруг, поэтому метод должен заключаться в том, чтобы сначала сгладить ци, а затем открыть и поднять ее, что касается опускания огня, разрешения флегмы и устранения застоя, мы должны лечить их более или менее равными частями.» Как видно, осушение печени и снятие депрессии — это самый главный принцип, в соответствии с которым конкретный пульс и показания пациента должны сочетаться с другими методами лечения, такими как очищение жара и огня, осушение сырости и рассасывание флегмы, устранение скоплений и рассеивание узлов, чтобы добраться до сути лечения. In the treatment of Chinese herbal medicine, we should use Chai Hu, Radix Aromaticus, Yu Jin, Neem, Buddha’s Hand, and August Zha to clear the liver, relieve depression, and regulate and move Qi; gypsum, gardenia, gentian herb, scutellaria, Huang Lian, Huang Bai, bitter ginseng, and Xia Ku Cao to clear heat and fire; honeysuckle, forsythia, dacquoise leaf, septoria, Chonglou, tiger’s staff, and Qing Dai to clear heat and detoxify; and water hyacinth, niu huang, xuan ginseng, raw earth, danpi, red peony, and leeches to clear heat and cool the blood, and to activate blood stasis. Лекарство используется в сочетании с другими препаратами для очищения жара, охлаждения крови и активизации застоя крови. Если жар печени, застойный огонь, застойное тепло и ядовитое зло повреждают жизненную энергию, нанося вред ци и инь, следует также добавить препараты, питающие инь печени или благотворно влияющие на ци и питающие инь. Для питания инь печени можно использовать шалфей, спаржу, желтую эссенцию, сухую траву лотоса, мантию, волчью ягоду и т. д. Для питания ци и инь можно использовать женьшень князя, женьшень данг, женьшень сюань, сырую землю, майтун и Чжи му. Лечение направлено на улучшение работы почек и устранение застоя крови с учетом состояния печени и селезенки. У пожилых пациентов часто наблюдается дефицит жизненной энергии, сущность постепенно уменьшается, почки, печень и селезенка неполноценны, как сказано в «Су вэнь — Инь ян инь сян да лунь» (Большой трактат об инь и ян): «Когда человеку 40 лет, а энергия инь наполовину исчезла, его жизнь идет на спад». В «Сувэнь шангу тяньчжэнь лунь» («Трактат о древнем небе») также наглядно описывается упадок энергии почек и недостаток эссенции и крови в организме человека в старости, что приводит к снижению функций внутренних органов, пяти тел и пяти отверстий и даже к истощению организма. Болезнь может формироваться из-за недостатка энергии почек, недостатка ци и застоя крови или недостатка почек и застоя и непроходимости зла. В других случаях селезенка слаба, печень слаба, ци не может двигать кровь, и застой ци и крови также является важным патогенезом заболевания. Как видно, патогенез ЭТ у пожилых основан на недостаточности почек и застое крови, либо на сочетании недостаточности селезенки или слабости печени, что всегда является признаком актуальности внутри недостаточности, и сильно отличается от патогенеза ЭТ у молодых, который основан на актуальности. В клинической практике пациент может страдать от холодных болей в пояснице и коленях, холода в теле и конечностях, усталости и утомляемости, вздутия живота и вялости, рыхлого стула, частого мочеиспускания, бледного языка с белым мехом, вялого и слабого пульса; или же он может страдать от головокружения и дурноты в печени и почках, болезненности и слабости в пояснице и коленях, истощения, онемения конечностей, жара в сердце, приливов жара и ночной потливости, сухости кожи, красного языка с небольшим количеством меха или без него, вялого или тонкого пульса. Лечение должно быть одновременно наступательным и дополнительным, учитывающим как симптомы, так и первопричину, тонизирующим почки, печень и селезенку, а также активизирующим кровообращение и устраняющим застой крови. Лечение может включать тонизацию почек и селезенки, согревание Ян и оздоровление Ци, активизацию Крови и устранение застоев, например, пилюля «Почечная Ци» или «Пилюля Возвращения Права» в сочетании с супом «Пять возвращений Ян», или питание печени и почек, очищение от жара и уменьшение огня, активизация Крови и устранение застоев, например, пилюля «Цзуо Гуй» или «Чжи Бай Ди Хуан Танг» в сочетании с «Тао Хун Си У Танг». Для пациентов с недостаточностью селезенки и почек, легко сочетающейся с водной сыростью и внутренней непроходимостью флегмы, следует принимать препараты, согревающие Ян, способствующие продвижению воды, рассеивающие сырость и устраняющие флегму, такие как Чжэнь У Танг и Эр Чэнь Танг. Кроме того, пожилым пациентам не рекомендуется применять слишком много кровоостанавливающих и кровоосушающих средств, таких как тригонелла, куркума, земляной жук, слепень и пиявка, чтобы не навредить праведности. Поэтому при лечении пожилых пациентов с ЭТ следует учитывать физические особенности пожилых пациентов и принимать во внимание пользу для почек, укрепление селезенки и тонизирование печени при устранении застоя крови, чтобы сбалансировать симптомы и первопричину, и помочь праведности устранить застой крови, так что если праведность возобладает, зло будет устранено, но застоя не будет. Поэтому при лечении следует учитывать возраст, телосложение и особенности пульса пациента, применять препараты, активизирующие застой крови, изучать особенности и дозировку различных видов препаратов, активизирующих застой крови, и гибко комбинировать их, чтобы достичь цели. Если пациент страдает от застоя крови и жара, ему следует принимать теплоочищающие и кровоохлаждающие травы, такие как Radix Paeoniae, Danpi, Dilong и Leech; если очевиден застой ци, следует добавить ци-регулирующие и ци-активирующие травы, такие как Radix Aromaticus, Yujin и Neem; если очевиден дефицит ци, следует добавить ци-усиливающие и ци-восстанавливающие травы, такие как Radix Astragali, Radix Codonopsis, Radix Codonopsis и Rhizoma Atractylodes; если очевиден дефицит ян и застой крови, следует добавить ян-согревающие и холодоудаляющие травы, такие как Radix Antler Gum, Radix et Rhizoma, Cinnamomum и так далее. Если у пациента недостаток инь и огня, необходимо питать инь и понижать огонь, чтобы устранить застой, используя Хуан Бай, Сюань Шень, полынь, кору костей Ди и Чжи Му. Если у пациента сильная конституция и нет признаков дефицита, он может смело применять средства, которые активизируют кровообращение и устраняют застой крови, с меньшей поддержкой средств, которые нарушают кровообращение и изгоняют застой крови, таких как San Ling и Curcuma, или применять лекарства от глистов, такие как молотые черепаховые черви, пиявки и целые скорпионы для усиления терапевтического эффекта, особенно пиявки, которые очень полезны в борьбе с тромбоэмболией. Этого нельзя делать, если пациент немощен в пожилом возрасте или имеет слабую конституцию. Если у пациента наблюдается сочетание жара и токсичности, с красным лицом, красными глазами, горячим телом и жаждой, сухим стулом и мочой, красным языком с желтым налетом, его следует лечить жаропонижающими и детоксицирующими препаратами, такими как таблетки для детоксикации Niuhuang, Banlangen, Flea Huo, Lianxiao, Xuan Shen и Da Qing Ye. При сочетании флегмы и сырости следует также сочетать травы, иссушающие влагу и преобразующие флегму, такие как Radix Panax notoginseng, Nanxing, Cat’s Claw, Bayberry, Guahu Piper и т.д., с менее укрепляющими селезенку и регулирующими ци травами, такими как Atractylodes macrocephala, Yam, Poria и White Lentil, чтобы устранить источник образования флегмы. Если организм испытывает дефицит, его следует сочетать с соответствующими поддерживающими средствами, как атакующими, так и тонизирующими, оживляющими кровь и очищающими каналы, принимая во внимание как симптомы, так и первопричину, и оживляющими кровь, чтобы устранить застой крови, применяя оживляющие и питающие кровь препараты, такие как дягиль, чуаньсюн, даньшень, хенбан и женьшень, чтобы предотвратить разгон крови, истощение крови и повреждение жизненной энергии. У пожилых пациентов во многих случаях наблюдается сочетание флегмы и сырости, а также слабость жизненной энергии, поэтому необходимо учитывать методы осушения сырости и рассасывания флегмы, питания крови и оживления крови.