В последнее время многие пациенты задают вопросы о тромбоцитозе, обнаруженном в обычном анализе крови, спрашивая, серьезно ли тромбоцитоз? Нужно ли обращаться к врачу? Какие анализы необходимо сделать? И так далее, и тому подобное, в связи с чем ниже я кратко расскажу о причинах тромбоцитоза, целенаправленной диагностике и лечении, надеюсь, что смогу помочь большинству пациентов. Во-первых, первичная тромбоцитемия (а) Клинические проявления этого вида заболевания у пациентов старше 40 лет проявляются в том, что тромбоциты периферической крови продолжают значительно увеличиваться, но их функция не является нормальной, поэтому основными клиническими проявлениями этого вида заболевания у пациентов являются кровотечения (нос, слизистая оболочка полости рта, желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие пути, кровоизлияния в мозг и т.д.) и тромбозы (у пожилых пациентов, тромбоз сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз нижних конечностей и т.д.). При физикальном обследовании примерно у 40% и более пациентов выявляется только спленомегалия, обычно слабо или умеренно увеличенная. Возможны атрофия селезенки и инфаркт селезенки. Чэн Сюэ, отделение гематологии больницы общего профиля Кайлуань (2) Обследование Морфология костного мозга (преобладает гиперплазия мегакариоцитов костного мозга, образуется большое количество тромбоцитов), гены, хромосомы и другие анализы четкие. (С) Лечение 1, тромбоцитарная монокоагуляция: подходит для пациентов с острым началом и тяжелым состоянием, сопровождающимся эмболией или осложнениями в виде кровотечения, что позволяет быстро снизить количество тромбоцитов и улучшить симптомы. 2, миелосупрессивные препараты: тромбоциты в 1000 × 109 / л и более, гидроксил, лейковорин, азотистый иприт фенилбутировой кислоты обладают определенной степенью терапевтического эффекта, требуется около 3 — 4 недель или более времени для получения облегчения. Повышение тромбоцитов может быть повторено при применении препарата. 3.Интерферон α: он может уменьшить количество периферических тромбоцитов, улучшить функцию тромбоцитов и подавить злокачественный клон клеток костного мозга, эффективность составляет 70%-80%, но после прекращения приема препарата может возникнуть рецидив, что является его недостатком. 4, коагуляционная и тромболитическая терапия: при наличии тромбоза может быть использована тромболитическая терапия с применением фибринолитического активатора. Если тромбоциты явно повышены, существует высокий риск эмболии, можно назначить (аспирин, дипиридамол) и другие антитромбоцитарные коагуляционные препараты, используемые для профилактики тромбоза. (iv) Прогноз Течение заболевания варьирует в зависимости от степени тромбоцитоза. В большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно, медиана выживаемости составляет 10-15 лет. Примерно у 25% пациентов заболевание может перейти в миелофиброз, а в некоторых случаях — в истинный эритроцитоз или хронический гранулоцитарный лейкоз. Тромбозы и кровоизлияния в сочетанные жизненно важные органы часто являются основной причиной смерти при этом заболевании. Вторичная тромбоцитемия (а) Этиология: (1) Физиологический тромбоцитоз: тромбоциты, хранящиеся в селезенке и легких, высвобождаются под влиянием интенсивной физической нагрузки, обильного приема пищи, холода и т.д., вызывая увеличение количества тромбоцитов в периферической крови. Повышение уровня тромбоцитов, вызванное подобной ситуацией, рассматривается как «физиологическое повышение уровня тромбоцитов» (широко известное как «псевдоповышение уровня тромбоцитов»), поэтому пациент устраняет эти факторы, а затем повторно измеряет уровень тромбоцитов — это и есть реальный уровень тромбоцитов пациента. Такая ситуация носит временный характер и не требует специального лечения. (2) Тромбоцитоз, вызванный хроническим воспалением: например, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, язвенный колит, туберкулез, туберкулез, хронический абсцесс легкого, остеомиелит и др. эти хронические воспалительные заболевания могут вызывать тромбоцитоз. (3) Тромбоцитоз вследствие острого воспаления: например, при выздоровлении после различных острых инфекций. (4) Тромбоцитоз вследствие острой и хронической кровопотери: увеличение количества тромбоцитов после острой и хронической кровопотери в основном связано с тем, что организм ограничивает дальнейшую кровопотерю физиологической защитной реакцией, обычно в такой ситуации после купирования кровотечения количество тромбоцитов может вернуться к норме в короткие сроки. (5) Тромбоцитоз вследствие железодефицитной анемии: у пациентов с железодефицитной анемией количество тромбоцитов может быть повышено, и после приема препаратов железа оно может прийти в норму. (6) Тромбоцитоз вследствие гемолитической анемии: тромбоциты повышены вследствие гемолитической анемии, рекомендуется лечить гемолитическую анемию, и после контроля состояния тромбоциты могут постепенно восстановиться. (7) Тромбоцитоз вследствие злокачественной опухоли: при некоторых злокачественных опухолях, например у больных раком легкого, в процессе заболевания может повышаться школа, рекомендуется лечить первичную опухоль, такие пациенты склонны к нарушениям коагуляции, поэтому необходимо уделять внимание профилактике кровотечений и риска эмболии. (8) Тромбоцитоз после спленэктомии: селезенка выполняет функцию фагоцитоза стареющих клеток в крови, поэтому количество тромбоцитов может повыситься до 1000×109/л или выше в течение 1 недели после спленэктомии и обычно возвращается к норме в течение 2 месяцев. (9) Тромбоцитоз вследствие лекарственной реакции: лекарственные препараты (винкристин, эпинефрин, интерлейкин-1β) и др. могут повышать реактивность тромбоцитов, которая может постепенно восстанавливаться после прекращения приема препаратов. (10) Период восстановления тромбоцитопении (ребаунд) тромбоцитоз: миелосупрессивные препараты (алкоголь, метотрексат) или дефицит витамина В12, вызванный тромбоцитопенией, при лечении, направленном на коррекцию, может быть через 10-17 дней после лечения пик количества тромбоцитов, эта ситуация не требует решения, и может быть постепенно возвращена к норме. (11) Тромбоцитоз, вызванный остеопорозом: рекомендуется активно улучшать состояние остеопороза, при этом после лечения количество тромбоцитов также может постепенно снижаться. (ii) Лечение Вторичная тромбоцитемия лечится главным образом от первичного заболевания, и после эффективного лечения первичного заболевания уровень тромбоцитов часто может вернуться к норме. Бессимптомные люди не нуждаются в лечении; те, у кого есть симптомы тромбоза, должны активно лечиться, возможно однократное извлечение тромбоцитов для удаления тромбоцитов, облегчения симптомов; при количестве тромбоцитов >1000 × 109 / л существует высокий риск тромбоэмболии, может быть целесообразно добавить (аспирин, таблетки пириметамина) и другие антитромбоцитарные препараты, профилактика тромбоэмболии имеет определенную роль в предотвращении осложнения вторичных эффектов; при симптомах тромбоэмболии может быть назначена терапия гепарином. При симптомах тромбоэмболии может быть назначена терапия гепарином. (Прогноз зависит в основном от первичного заболевания, а вторичная тромбоцитемия, как правило, не оказывает существенного влияния на прогноз.