Часто встречаются пациенты, направляемые из отделения неврологии с пароксизмальными непроизвольными подергиваниями лицевых мышц на одной половине лица, которые клинически диагностируются как пароксизмальный спазм лицевых мышц (широко известный как «подергивание лица»), частота встречаемости которого составляет около 11 на 1 млн. человек. Приступ заболевания начинается с верхних и нижних век, постепенно и медленно распространяется на щеки на все мышцы одной стороны лица, а в тяжелых случаях может вовлекать мышцы шеи. Судороги очевидны при стрессе и нагрузке, при неврологическом обследовании положительных признаков нет. Заболевание прогрессирует медленно и, как правило, не излечивается самостоятельно. 1.Принцип лечения В настоящее время в Китае распространены следующие методы лечения: пероральные препараты, инъекции ботулотоксина, радиочастотные, хирургические и другие методы. Несомненно, единственным способом лечения спазма лицевых мышц является микрососудистая декомпрессия. Медикаментозное лечение всегда неэффективно. Повторные инъекции ботулотоксина могут оказаться неэффективными и привести к необратимому параличу лица, миастении гравис и даже деформации лица. Для пациентов, которые могут перенести открытую операцию, микрососудистая декомпрессия является хирургическим методом лечения, предпочтительным по сравнению с другими методами, такими как гамма-нож или радиочастота. Показания к операции ① Исключение вторичных поражений; ② Тяжелые симптомы, влияющие на повседневную жизнь пациента; ③ Пациент нуждается в активном хирургическом лечении; ④ Рекомендуемый возраст — менее 75 лет. 2, стандарт оценки эффективности послеоперационного лечения: ① излечение: симптомы полностью исчезли; ② очевидное облегчение: симптомы в основном исчезли, только при определенных обстоятельствах, таких как эмоциональное напряжение, пациент удовлетворен эффективностью лечения; ③ частичное облегчение: симптомы уменьшились, но все еще имеют эпизоды каждый день, пациент не удовлетворен эффективностью лечения; ④ неэффективно: симптомы не изменяются или усугубляются. Оба случая считаются эффективными. Примерно у 25% пациентов симптомы не исчезают сразу после операции или появляются вновь после нескольких дней облегчения, и требуется определенный период времени (от 1 недели до 1 года) для постепенного исчезновения симптомов, что называется отсроченным излечением. Учитывая этот феномен замедленного излечения, рекомендуется наблюдать за послеоперационными пациентами в течение не менее 1 года, прежде чем оценивать эффективность лечения. Не следует проводить повторную операцию пациентам с сохраняющимися в краткосрочной перспективе симптомами. Частота излечения при микрососудистой декомпрессии составляет 95-98%. После неудачи или рецидива можно провести повторную операцию, но она сложнее, менее эффективна и сопровождается большим количеством осложнений.