Когда пара вступает в брак, большинство из них надеется завести ребенка. Однако некоторые пары не могут зачать ребенка. Неспособность зачать ребенка после года регулярной половой жизни без контрацепции называется бесплодием. Технология ЭКО является одним из козырей в лечении бесплодия. После более чем трех десятилетий развития эта технология помощи при беременности помогла многим людям и становится все более доступной для широкой публики. Однако для многих людей он по-прежнему окутан тайной.
1. Когда мне следует делать ЭКО?
Показания для женщин: поражения тазовых труб, нарушения овуляции, эндометриоз, иммунные факторы и т.д.
Патология тазовых труб является наиболее распространенной причиной женского бесплодия, составляя около 60% всех случаев женского бесплодия. Основной причиной является воспаление полости малого таза (маточных труб), которое вызывает спайки в полости малого таза (маточных трубах) и механически блокирует «встречу» сперматозоида и яйцеклетки. Это может проявляться в виде хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, тазовых спаек, тубоовариального воспаления, трубной непроходимости, спаек на пупочных концах маточных труб и гидросальпинкса. В прошлом хирургическое вмешательство было наиболее предпочтительным методом лечения, но в настоящее время научно обоснованные медицинские испытания подтвердили, что ЭКО является наиболее эффективным способом помощи в наступлении беременности.
На нарушения овуляции приходится около 30% случаев женского бесплодия, наиболее распространенным из которых является синдром поликистозных яичников. У таких пациенток обычно задержка или аменорея менструаций с поликистозом яичников, а в некоторых случаях и мужские проявления, такие как акне и гирсутизм, вызванные высоким уровнем андрогенов. Лечением выбора при нарушениях овуляции является индукция овуляции, за которой следует половой акт или лечение методом внутриматочной спирали в течение определенного периода времени по указанию врача. Те, кто остается бесплодным после 3-6 циклов такого лечения, могут рассмотреть возможность проведения ЭКО, чтобы помочь зачать ребенка.
Механизм возникновения бесплодия вследствие эндометриоза (эндометриоза) неясен. Заболеваемость эндометриозом растет с задержкой возраста деторождения и увеличением числа абортов. Он причинно связан с бесплодием, создавая порочный круг. Лучшее лечение для пациенток с эндометриальным бесплодием — это октябрьская беременность. Поэтому пациентки с эндометриозом, у которых есть потребности в фертильности, должны искать наиболее быстрый способ зачатия, для чего может потребоваться ЭКО для помощи в наступлении беременности.
Иммунные факторы вряд ли могут быть причиной бесплодия у женщин. Наиболее признанным иммунным фактором женского бесплодия является синдром антифосфолипидных антител, который может вызвать эмбриональную смерть или задержку развития. Другие иммунные факторы, включая женские антиспермальные антитела, антиэндометриальные антитела и закрытые антитела, не были признаны в той степени, в которой они влияют на различные соответствующие аспекты репродукции. Помимо иммунотерапии, проверенной альтернативой является ЭКО.
Показания для мужчин: мужская олигоспермия, слабые и деформированные сперматозоиды, иммунное бесплодие и т.д.
Для нормального зачатия требуется определенное количество хорошо оплодотворенных сперматозоидов. Если сперма мужчины не содержит достаточной плотности и/или хорошей подвижности сперматозоидов, или если частота пороков развития слишком высока для естественного зачатия, ему придется прибегнуть к процедуре ЭКО. Выбор метода экстракорпорального оплодотворения зависит от состояния спермы: обычное экстракорпоральное оплодотворение или интрацитоплазматическая микроинъекция одиночного сперматозоида.
Иммунологически антиспермальные антитела у мужчин в высоком титре могут вызывать сильную агглютинацию и торможение сперматозоидов, ухудшая способность мужчины к зачатию. Это один из факторов мужского бесплодия, который приводит к необходимости выбора ЭКО для помощи в зачатии.
В дополнение к вышеперечисленным факторам бесплодия, иногда бесплодные пары, которые прошли исчерпывающие медицинские тесты и не смогли найти ничего достаточного для возникновения бесплодия, называют необъяснимым бесплодием. На это состояние приходится около 30% всех случаев бесплодия. Лечением выбора для этой группы пациентов является внутриматочная инсеминация между супругами. Если ВМИ не удалось три или более раз, рекомендуется ЭКО, чтобы помочь зачать ребенка.
Если один из пары по каким-либо причинам не может предоставить сперму или яйцеклетки, ЭКО зачатие с донорской спермой (яйцеклетками) также может быть проведено с помощью донорской спермы или яйцеклеток другого человека. Существуют четкие национальные правила, касающиеся источника спермы и яйцеклеток, прав и обязанностей донора и реципиента, а также правил и процедур, которые необходимо соблюдать.
Важно отметить, что приведенные выше медицинские показания не являются догмой и не должны применяться механически. Помимо медицинских показаний, при принятии решения о выборе метода искусственного зачатия следует учитывать пожелания обоих пациентов, их возраст, социальные, семейные и финансовые факторы. Рекомендуется выслушать анализ состояния, проведенный профессиональным врачом по вспомогательной репродукции, и принять его профессиональный совет.
2. Нужно ли вам спрашивать согласие вашей второй половины?
Конечно.
Прежде чем принять решение о проведении ЭКО, оба партнера должны подписать форму информированного согласия на ЭКО в письменном виде, указав, что они информированы, согласны и одобряют лечение и имеют определенное представление об общем процессе, ожидаемых результатах и осложнениях лечения.
Если мужчина страдает азооспермией и пара просит провести ЭКО с использованием донорской спермы, помимо вышеупомянутой формы информированного согласия, они должны подписать соответствующие документы, предоставленные банком искусственной спермы, указывающие на то, что обе стороны согласны использовать сперму третьего лица для зачатия, что они соблюдают и принимают руководство и процедуры донорства спермы, что они понимают права и обязанности донора и реципиента и готовы нести возможные социологические последствия.
3. Выращивается ли ребенок ЭКО в пробирке? Как это делается?
Нет.
Скорее, детей ЭКО просто выращивают в лабораторной посуде в течение первых нескольких дней жизни (через несколько дней после оплодотворения яйцеклетки).
Процесс ЭКО, если говорить простым языком, включает в себя извлечение яйцеклеток будущей матери из ее яичников и соединение сперматозоидов будущего отца с яйцеклетками в лаборатории после обработки для формирования оплодотворенной яйцеклетки. Затем оплодотворенная яйцеклетка искусственно выращивается в эмбрион, который в нужное время переносится обратно в матку будущей матери. Конечно, существует множество шагов до и после, таких как
Оценка функции яичников: резервные возможности яичников и гормональный статус проверяются в определенные периоды менструального цикла, чтобы определить возможность проведения ЭКО, и разрабатывается программа подготовки яйцеклеток. Подготовка к овуляции: наиболее распространенным методом является стимулирование овуляции, во время которого могут назначаться инъекции и лекарства, может проводиться УЗИ для проверки развития фолликулов, иногда берется кровь для проверки уровня гормонов для корректировки препаратов для овуляции. По мере развития техники овуляции и обновления концепций микростимуляция яичников становится все более широко используемым методом подготовки яйцеклеток. Извлечение яйцеклеток, экстракорпоральное оплодотворение и культура эмбрионов: Когда яйцеклетки достигают зрелости, их извлекают из фолликула, прокалывая яичник тонкой иглой, что называется извлечением яйцеклеток. После извлечения яйцеклеток эмбриологи в лаборатории занимаются обработкой спермы, экстракорпоральным оплодотворением, наблюдением за оплодотворением и культурой эмбрионов. В дополнение к обычному методу экстракорпорального оплодотворения, заключающемуся в смешивании спермы и яйцеклетки, также используется микроинъекция одиночного сперматозоида в плазму яйцеклетки. Обычно на следующий день после извлечения яйцеклетки сообщается о формировании эмбрионов и принимается решение о том, когда будет проведен перенос эмбрионов. Перенос эмбриона: с помощью специального катетера эмбрион аккуратно помещается в наиболее подходящую часть эндометрия. После переноса вам также может понадобиться принимать инъекции или лекарства для поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов и ждать около двух недель, пока будущая мама не получит шанс на обновление!
4. В чем заключается подготовка к ЭКО?
»Три сертификата» и медицинское обследование.
Перед тем как приступить к циклу ЭКО, врач выяснит у пары подробную историю болезни, чтобы определить необходимость и целесообразность ЭКО, попросит пару предъявить документы, подтверждающие брак и личность, доказательства планирования семьи (широко известные как «три сертификата»), а также проведет необходимые физические обследования и лабораторные анализы.
5.Сколько стоит сделать это один раз?
Десятки тысяч долларов.
Хотя технология ЭКО уже давно избавилась от своего «аристократического» статуса и стала доступной для широкой публики, она все еще остается относительно дорогой из-за технической изощренности и сложности процедуры, которая требует использования дорогостоящих препаратов для овуляции, хирургического оборудования, лабораторных приборов и реактивов. Большинство отечественных центров лечения бесплодия взимают плату в размере от 15 000 до 40 000 юаней.
6. каковы шансы на успех?
40%.
Каков процент успеха ЭКО? Во-первых, «коэффициент успеха» ЭКО различается между «свежими циклами» (т.е. перенос эмбрионов в цикле овуляции) и циклами переноса замороженных оттаявших эмбрионов. Они подразделяются на «коэффициент клинической беременности в цикле переноса» и «коэффициент живорождения в цикле переноса», а также на ряд других показателей успешности. Коэффициент клинической беременности для цикла переноса — это вероятность того, что в матке после переноса будет наблюдаться по крайней мере один гестационный мешок для каждого цикла лечения, в котором переносится эмбрион, а коэффициент живорождения для цикла переноса — это вероятность того, что в конечном итоге родится живой ребенок для каждого цикла лечения, в котором переносится эмбрион. Поскольку клиническая беременность является предпосылкой для живорождения, и не все клинические беременности приводят к живорождению, эти два показателя успеха оцениваются в 40% и 25% соответственно для свежих циклов, и ниже для циклов переноса замороженных-размороженных эмбрионов — около 30% и 20%. На первый взгляд, это может показаться низким общим показателем успеха ЭКО, но если учесть, что вероятность естественного зачатия человека каждый месяц составляет всего 15%, то это вполне приемлемый результат. Из многих факторов, влияющих на показатели успеха, наиболее важным является возраст пациента. Независимо от фактора бесплодия при проведении ЭКО и независимо от метода подготовки яйцеклетки, процент успеха значительно выше в группе пациентов в возрасте до 36 лет. Очень мало успехов (ЭКО без донорской яйцеклетки) было достигнуто в возрасте >44 лет.
7. ЭКО — это то же самое, что и любой другой нормальный ребенок?
То же самое.
Наблюдение за сотнями тысяч детей, рожденных в результате ЭКО в нескольких европейских центрах репродукции, показало, что между этими детьми и детьми, рожденными естественным путем, нет существенных различий в физическом состоянии, здоровье, интеллектуальной, эмоциональной и социальной адаптации. Не было отмечено значительного увеличения частоты врожденных дефектов у детей, рожденных путем ЭКО, по сравнению с естественными родами. Конечно, поскольку первому в мире ребенку ЭКО еще только 30 лет, проблем с самими ЭКО-малышами нет, но как насчет их потомства? Это требует дальнейшего изучения и наблюдения.
8. Могу ли я иметь несколько детей с помощью ЭКО?
Да.
На самом деле, для того чтобы увеличить процент зачатия, переносят несколько эмбрионов (2-3), в результате чего частота многоплодных беременностей при ЭКО значительно выше, чем при естественной беременности. Многоплодная беременность не соответствует репродуктивной физиологии человека и создает повышенный риск осложнений беременности и перинатальных нарушений, таких как преждевременный разрыв мембран, преждевременные роды, внутриутробная задержка роста и синдром гестационной гипертензии. Не рекомендуется проводить ЭКО с целью получения многоплодной беременности. Как свести к минимуму количество многоплодных беременностей, особенно трех и более беременностей, при сохранении частоты наступления беременности — одно из направлений исследований в развитии технологии ЭКО.
9. Является ли ЭКО болезненным для женщин?
Это можно терпеть.
Во всем цикле ЭКО участвуют две хирургические процедуры. Обычно эти две процедуры не очень болезненны для женщин, и нет необходимости беспокоиться по этому поводу.
Одной из процедур является извлечение яйцеклетки. Когда ЭКО только появилось, яйцеклетки извлекались с помощью кесарева сечения или лапароскопии, что можно назвать «убийством курицы, чтобы получить яйца» и может быть болезненным. В настоящее время для извлечения яйцеклеток обычно используется тонкоигольная пункция яичников под контролем УЗИ. Хотя при этом все же возникает некоторый дискомфорт, большинство пациентов могут его переносить и обычно не нуждаются в дополнительной анестезии или обезболивании. Еще одна хирургическая процедура — перенос эмбрионов. Эта операция практически не вызывает никаких ощущений у пациента.
Если в приведенном выше объяснении возникнут вопросы, вы также можете запросить индивидуальную консультацию со мной, обратившись за услугой телефонной консультации, и я смогу дать вам конкретные инструкции по телефону.