Некоторые люди говорят, что бронхиальную астму легко диагностировать, и что диагноз можно поставить по названию болезни. На самом деле, диагностика бронхиальной астмы иногда может быть трудной, и многие пациенты проходят через длительный диагностический процесс, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз. Причина этого заключается в том, что симптомы астмы сложны и разнообразны, а «нетипичные» симптомы астмы значительно затрудняют диагностику заболевания. Вот некоторые из «нетипичных» симптомов астмы. 1. Астма с кашлем, но без хрипов Как вы уже знаете из подзаголовка, иногда кашель также является симптомом бронхиальной астмы. Для него характерен раздражающий кашель, который возникает при раздражении дыхательных путей, например, при неприятном запахе, при пробуждении утром, при перепаде температур, после напряженной физической нагрузки, после плача или смеха, после чего кашель усиливается. У некоторых пациентов также наблюдается частый кашель в определенные сезоны или времена года, что означает, что кашель имеет более выраженный сезонный характер. Другая особенность этих друзей заключается в том, что они часто имеют сопутствующие заболевания, такие как аллергический ринит. Многие из наших друзей страдают от кашля и подолгу принимают антибиотики и другие лекарства, что не только увеличивает финансовое бремя, но и серьезно сказывается на их здоровье и негативно влияет на их жизнь и работу. Если у вас или у окружающих вас людей появился кашель, который соответствует вышеперечисленным признакам, важно обратиться в больницу и спросить у врача, не является ли это кашлевым вариантом астмы. 2. Это может быть астма, если вы не кашляете и не хрипите В сознании многих людей симптомы астмы — это эпизоды хрипов. На самом деле существует другой тип астмы, при котором нет кашля и хрипов, а единственным клиническим симптомом является стеснение в груди. Профессор Шэнь Хуахао из Второй больницы медицинского колледжа Чжэцзянского университета более 10 лет назад наблюдал трудного ребенка, который в течение 3 лет страдал от сдавливания груди и просил родных растирать ему грудь 24 часа в сутки, а в нескольких больницах ему поставили диагноз «психическое расстройство». История диагностики и лечения этого пациента была показана в программе CCTV «Into Science». После 10 лет систематических исследований группа под руководством профессора Шена обнаружила, что действительно существует категория пациентов с астмой, у которых нет типичных симптомов хрипов, а единственным клиническим проявлением является чувство сдавленности в груди. Всесторонний анализ клинических данных показал, что этот тип астмы имеет некоторые черты, сходные с типичной астмой, такие как гиперреактивность дыхательных путей и обратимое ограничение воздушного потока. Поскольку при этом типе астмы единственным симптомом является чувство сдавленности в груди, это привело к очень высокой частоте недодиагностики и неправильной диагностики заболевания. Клиницисты рекомендуют пациентам с чувством стеснения в груди, особенно с повторяющимися приступами, ночными эпизодами, которые проходят сами по себе, и пациентам с аллергией в анамнезе или семейной историей аллергии, рассмотреть вариант астмы с чувством стеснения в груди и провести скрининг, добавив провокационный тест дыхательных путей, если вентиляция легких в норме. Типичную астму легко диагностировать, но «атипичные» симптомы астмы затрудняют ее диагностику и, соответственно, влияют на эффективность клинического ведения астмы. Помимо упомянутых выше кашлевого варианта астмы и грудного варианта астмы, существуют некоторые другие особенности астмы, на которые необходимо обратить внимание врачей и пациентов. Например, менструальная астма, когда симптомы пациента связаны с менструальным циклом и обостряются в предменструальный или менструальный период; и астма с физической нагрузкой, когда только физическая нагрузка является триггером приступа астмы. Некоторые заболевания тесно связаны с бронхиальной астмой, например, аллергический ринит. 10 лет назад тема 7-го Всемирного дня борьбы с астмой звучала так: «Относись к астме серьезно, распознавай аллергический ринит». Благодаря кампании этого года врачи и общественность лучше поняли концепцию «бронхиальная астма аллергический ринит: одни дыхательные пути, одна болезнь». Считается, что участие в кампании Всемирного дня борьбы с астмой позволит значительно повысить осведомленность населения о бронхиальной астме и важности «нетипичных» симптомов астмы.