Как диагностируются бородавки?
Жалобы пациента: К симптомам, беспокоящим пациента, относятся зуд, ощущение инородного тела, давление или боль, а также часто кровотечение из-за повышенной хрупкости повреждений. У женщин может усилиться лейкорея.
В первую очередь врач спросит, есть ли в анамнезе нечистые половые контакты, есть ли в анамнезе заражение от супруга или косвенное заражение.
(При осмотре очагов поражения и сборе анамнеза опытный врач сможет сделать первоначальное заключение о размере и форме очагов поражения и стадии заболевания. Подробности визуального осмотра см. в следующем разделе)
Первый вопрос, который чаще всего задают врачи: «Что вы делали в последние несколько месяцев?».
Пациент: «Ничего».
Доктор: «Подумайте об этом. Какую работу вы выполняете?»
Пациент: «……»
Процесс сбора истории болезни может быть неудовлетворительным, поскольку болезнь затрагивает частную жизнь пациента. Если пациент не желает говорить, врач обычно не занимается этим вопросом; кроме того, он или она предложит его или ее сексуальному партнеру также прийти на обследование и лечение.
Визуальный осмотр: на основании типичной картины поражения
Вспомогательные тесты (лабораторные исследования): диагноз обычно не вызывает затруднений на основании характеристик сыпи, места начала заболевания и истории болезни. При необходимости для постановки диагноза могут быть проведены белоацетатный тест, цитология и гистопатология.
Тест на белый ацетат: положительный тест проводится путем наружного или влажного нанесения 5%-ного раствора уксусной кислоты на пораженный участок. Механизм этого, вероятно, заключается в повышенной экспрессии кератина в эпителии инфицированных ВПЧ клеток, который легко коагулируется уксусной кислотой и становится белым. В клинической практике несколько крупных больниц (например, Институт дерматологии Китайской академии медицинских наук) сделали тест с белым ацетатом обязательным рутинным тестом на condyloma acuminatum, как в диагностических целях, так и для маркировки клинически и субклинически инфицированных поражений, с некоторой функцией локализации, чтобы очистить поражения как можно полнее. Однако в большинстве больниц он не используется на постоянной основе.
Гистопатологическая биопсия: микроскопически наблюдается преимущественно псевдоэпителиомоподобная гиперплазия с выраженной вакуольной дегенерацией в гранулярном слое и верхней части спинальных клеток; имеется дермальный отек, расширенные капилляры и умеренная хроническая воспалительная клеточная инфильтрация вокруг них. Характерными патологическими изменениями являются вакуолизированные клетки.
Цитологическое исследование: обычно показано при интравагинальных поражениях у женщин, берется мазок из влагалищной шейки матки и других тканей и окрашивается по методу Pap для выявления вакуолизированных клеток и дискератотических клеток.
Молекулярная биология: обнаружение вируса папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР.
Фотодинамическая диагностика локализации: Это самое современное достижение в диагностике кондиломы акумината, которое в настоящее время находится на стадии исследования и еще не вошло в клиническую практику. Основной принцип заключается в использовании коротких длин волн возбуждающего света для возбуждения очаговых клеток, накопивших фотосенсибилизаторы, для получения красного света, тем самым отличая их от нормальной ткани. Процедура начинается с влажного нанесения 10-20% водного раствора гидрохлорида аминокетовалериановой кислоты на пораженный участок, который затем облучается светом с короткой длиной волны (обычно 400-410 нм) через 2-4 часа, в результате чего поражение окрашивается в красный цвет. Преимуществом этого метода является то, что он показывает не только клиническое поражение и субклиническую инфекцию, но и место латентной инфекции, что делает его важным не только для диагностики, но и для локализации, чтобы направлять клиническое лечение.
Дифференциальный диагноз: Следующие заболевания имеют сходство с бородавками по состоянию очагов поражения, что может привести к клинической ошибке диагноза и должно быть дифференцировано от кондиломы акумината.
На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам.
2, псевдо-бородавки (также известные как пушистые половые губы): у молодых женщин на внутренней стороне половых губ появляются скопления не слившихся папул, похожих на рыбьи яйца, частично пушистые, цвет слизистой оболочки или светло-красный, поверхность гладкая, без сознательных симптомов, прикосновение к зернистому или мягкому ощущению, больше лейкореи и других симптомов, и долгосрочная стимуляция вагинальных выделений, связанных с этим. Гистопатологические изменения представляют собой хронические воспалительные проявления, без специфических вакуолизированных клеток и других изменений. Тест с белым ацетатом отрицательный.
3, Рак половых органов: чаще всего наблюдается после среднего возраста, с наружным ростом до более глубоких инфильтратов, которые могут образовывать язвы с инфекцией, твердые, кровоточащие и с неприятным запахом.
4, Боуэноподобный папулез: это заболевание представляет собой карциному in situ, в основном связанную с инфекцией HPV16. Он проявляется в виде множественных темно-красных или коричнево-красных папул, разбросанных или сгруппированных в линейный или круговой рисунок, с медленным развитием и гистологическими изменениями, похожими на болезнь Боуэна.
5, перламутровые папулы полового члена: часто встречаются у молодых взрослых, проявляются в виде перламутровых, белых или красноватых конусообразных, сферических или неправильных полупрозрачных папул, расположенных вдоль корональной борозды, которые не сливаются друг с другом, без симптомов сознания.
6, эктопия сальных желез: небольшие, размером с булавочную головку, единичные, не перекрывающиеся наросты желтовато-белых папул, возникающие на слизистой оболочке головки полового члена и половых губ, без сознательных симптомов.
На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько из них. Некоторые пациенты тратят десятки тысяч или даже сотни тысяч долларов в отдельных клиниках на лечение так называемой «флоридии», но прогноз при таких заболеваниях очень хороший, а затраты не столь тревожны при плановом лечении в обычных больницах.
Именно из-за сходства состояния кожных поражений и кондиломы, которое легко может вызвать путаницу, недобросовестные врачи могут намеренно использовать это сходство для обмана пациентов.
[Repost] Врачи-журналисты настолько неэтичны!!!
В прошлый раз, отвечая на сообщение пациента, я говорил о стоимости лечения. Сегодня я смог открыть глаза …….
Я начал лечение в больнице Ренай 12 сентября, и по состоянию на 8 октября я потратил в общей сложности 21 060 000 юаней (проверено, не больше!). Общая стоимость составила 21 060 000 юаней (я проверил, возможно, она только больше!). У меня было четыре промывки + красный свет + небулайзер, местное уплотнение, микроволновка и свет Бома, чтобы удалить бородавки. Мне также назначили два супердорогих внутривенных препарата (я не помню их названия, но говорят, что они противовирусные и повышающие иммунитет, однажды я случайно увидела инструкцию к одному из них, там было написано, что они используются для предотвращения отторжения после пересадки органов. (Я спросил тогда у врача, но главный врач сказал, что то, что вам прописали, полезно для лечения, поэтому я больше ничего не могу сказать). В итоге врач назначил еще неделю приема капсул ганцикловира, мази ацикловира, 2 тюбика эритромициновой мази, по 2 флакона таблеток инозина и витамина В1.
Я приехал в Германию в середине октября, и уже через месяц у меня случился рецидив. Сначала ацикловир не помогал, и мой качок стал только больше, но не меньше. Я была смущена, но женщина-врач была так добра, она даже не называла меня по фамилии, а просто по имени, и когда ты нервничала, она продолжала разговаривать с тобой и время от времени похлопывала тебя, чтобы выглядеть очень интимно. Затем она прописала мне вагинальные суппозитории один раз в день в течение четырех раз и тюбик мази (мне прописали два и один для моего парня, я сказала, что не могу его простить и порвала с ним, она тут же поменяла на один) и сказала, что все в порядке, я сказала, что у меня есть пенис и ВПЧ (не могу поверить, я думала, что она забыла)! Она улыбнулась и сказала: «Я знаю, не нервничай, этот вирус нельзя полностью вылечить, но если он не вызывает рак, не волнуйся слишком сильно, скажи, чтобы я подождала результатов анализов, если будут проблемы, позвони мне, никаких проблем, я просто буду жить как обычно, если будет слишком больно, приходи к ней. Она также сказала мне пить больше воды, особенно зеленого чая (она любит наш китайский зеленый чай), есть больше фруктов и овощей и правильно спать. Просто отлично!!!
Наконец, я побежала в аптеку, чтобы купить лекарство, и оно обошлось мне всего в 8,6 евро, что меньше 90 юаней, и мне захотелось плакать! Как может быть такая большая разница, если вы один и тот же врач и лечите одну и ту же болезнь?
Врач не подчеркивала, что я должна избегать еды, она сказала, что мы, китайцы, придерживаемся здорового питания и что я не должна отказываться от своих привычек здорового питания только потому, что родилась в Европе, а также рекомендовала мне ежедневно пить зеленый чай с лимоном, сказав, что это косметическое и полезное средство. Попробуйте, дамы!
Мне не нужно платить за анализы, потому что у меня есть медицинская страховка, так что мне не нужно платить за анализы, хаха. Хотя я не выздоровел, но этот факт вдохновляет всех, не пугайтесь JJ, пусть черносердечные врачи воспользуются возможностью обмануть О!
Эффективность этих иностранных лекарств, я также должен использовать после того, чтобы знать ах, но слушать слова врача, успокоил ……