Condyloma acuminatum, также известная как генитальные бородавки, является заболеванием, передающимся половым путем, вызванным инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ), в основном вызванной ВПЧ типов 6 и 11, в вульве и анусе. Некоторые подтипы ВПЧ, вызывающие бородавки, связаны с раком половых органов, таким как рак шейки матки, поэтому их называют типами высокого риска, включая 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 и т.д. ВПЧ, связанные с доброкачественными поражениями, такими как бородавки на наружных половых органах, называют типами низкого риска, включая 6, 11, 42, 43, 44 и др. Постоянная инфекция ВПЧ высокого риска является основной причиной рака шейки матки. Клинически заболевание проявляется в области гениталий и промежности как у мужчин, так и у женщин. У мужчин она чаще всего встречается вокруг венечной борозды и препуция, но может также наблюдаться на половом члене, крайней плоти, головке и уретре. Большинство пациентов — это люди молодого и среднего возраста, находящиеся в сексуально активном возрасте. У большинства пациентов перед началом заболевания имеется история нечистых половых контактов или история инфекции у супруга. Инкубационный период варьируется от 1 до 8 месяцев, в среднем 3 месяца. Иногда встречается у детей, заболевание обычно передается через контакт с загрязненной посудой, например, полотенцами. Начальное повреждение представляет собой небольшую, мягкую, бледно-красную папулу, игольчатый колпачок или рисовое зерно, постепенно увеличивающееся в размерах и количестве, превращаясь в папилломоподобный, цветную капусту, коккоподобный или миксоматозный избыточный организм с неровной поверхностью и мягкой текстурой. Если бородавки не лечить, они постепенно увеличиваются в размерах, некоторые из них становятся крупными, в форме цветной капусты с базальным кончиком; некоторые сливаются друг с другом, превращаясь в большие, бледно-серые, похожие на папилломы поверхности, которые могут иметь эрозии, язвы, выделения, а также могут иметь неприятный запах из-за вторичной инфекции. У пациентов обычно нет никаких сознательных симптомов. Встречаются большие бородавки, которые могут быть размером с кулак, папилломатозные и имеют неприятный запах из-за вторичной инфекции. Они обычно располагаются на слизистой поверхности крайней плоти и головки у мужчин, а иногда в перианальной области и влагалище у женщин, что делает их гигантскими бородавками. Существуют также участки, где эпителиальные клетки заражены ВПЧ, но видимых изменений еще не произошло. Это называется субклинической инфекцией и может быть четко продемонстрировано с помощью уксусно-белого теста. Существует также значительная доля супругов или сексуальных партнеров, у которых тест на ВПЧ положительный. Он/она клинически не поврежден акромегалией и не инфицирован субклинически и является носителем ВПЧ. Распространенными методами лечения бородавок являются физиотерапия (например, электрокаутер, углекислотный лазер, криотерапия), медикаменты местного действия (например, 5-фторурациловая мазь, педиалит, педиалит-токсин, пептид-бутиламиновый крем) и хирургическое вмешательство. Каждый из этих методов имеет свои показания. Недостатком является то, что большинство бородавок могут рецидивировать после лечения, а также существует риск повторного заражения. В последние годы фотодинамическая терапия привлекает внимание врачей благодаря высокой частоте лечения, низкой частоте рецидивов и неинвазивному лечению. Принцип лечения: местное применение фотосенсибилизаторов, из-за поглощения и скорости метаболизма различных, через определенный период времени фотосенсибилизаторы в ткани-мишени (бородавки и очаги субклинической инфекции ВПЧ) будут накапливать высокую концентрацию, после фотодинамического облучения источником света, быстрая стимуляция фотодинамического ответа, в ткани-мишени производить большое количество мономорфного кислорода и высвобождать флуоресценцию, цитотоксический эффект мономорфного кислорода приведет к некрозу или апоптозу клеток ткани-мишени. Цитотоксическое действие мономорфного кислорода вызывает некроз или апоптоз ткани-мишени или влияет на клеточную функцию, в результате чего поражение отпадает и возвращается к своей нормальной форме и функции, а прилегающая нормальная ткань никак не затрагивается. Фотодинамическая терапия стоит дороже, но ее эффективность и низкий процент рецидивов делают ее более экономически эффективной по сравнению с традиционными методами. Клиническая статистика показывает, что частота лечения составляет 99%, а частота рецидивов — 10% после 3 процедур. Традиционные методы лечения, такие как CO2-лазер, могут быстро устранить бородавки после прижигания, но часто не могут удалить субклинические и скрытые поражения, что приводит к неэффективности лечения и рецидивам через несколько недель или месяцев. В настоящее время врачи используют различные системные и местные препараты в сочетании с лечением CO2-лазером, что не только занимает больше времени на лечение и влияет на повседневную жизнь пациента, но и обходится дороже с точки зрения общей стоимости лечения. Высокая частота лечения и низкий процент рецидивов — это лишь один из экономически эффективных аспектов фотодинамического лечения бородавок. Фотодинамическое лечение бородавок также является неинвазивным и сохраняет максимальную целостность нормальных клеток и органов. Это неинвазивное лечение, которое сохраняет первоначальную структуру и функцию ткани и не имеет побочных эффектов традиционного лечения, таких как сужение уретры из-за спаек и заживление раны.