Тлеющая болезнь — относительно редкое цереброваскулярное заболевание, которое характеризуется хроническим прогрессирующим стенозом или окклюзией крупных сосудов в церебральном артериальном кольце на двух сторонах, с последующим ростом аномальной сосудистой сети у основания черепа, которая выглядит как облако дыма при церебральной ангиографии, отсюда и название «тлеющая болезнь». Возраст начала заболевания является бимодальным, с высокой частотой встречаемости в двух возрастных группах: взрослые в возрасте 40 лет и дети в возрасте до 10 лет. Некоторые пациенты спрашивают, помогают ли лекарства при смоге у детей. Когда необходима операция? На самом деле, в медицинском сообществе принято считать, что медикаменты не имеют большого значения для лечения смога. Например, в научной статье под названием «Лечение и медикаменты при тлеющей болезни», опубликованной на канале детской неврологии на сайте непрерывного образования американских врачей, говорится, что медикаментозное лечение тлеющей болезни (ТБД) разочаровывает и направлено в первую очередь на осложнения, связанные с ТБД. Если у пациента развивается внутричерепное кровоизлияние, необходимо контролировать артериальное давление (при наличии гипертонии). Если пациент перенес тяжелый инсульт, его необходимо поместить под наблюдение в отделение интенсивной терапии, пока состояние пациента не станет стабильным. Если у пациента был ишемический инсульт, может быть рассмотрен вопрос об антикоагуляции или приеме антитромбоцитарных препаратов. Возможный механизм использования антикоагуляционных или антитромбоцитарных средств заключается в предотвращении новых инсультов, особенно у пациентов со стенозом, когда дальнейшее сужение или окклюзия больного сосуда может привести к инфаркту головного мозга. Таким образом, становится ясно, что медикаментозное лечение не является идеальным методом лечения тлеющей болезни, а служит в основном для снятия симптомов, и что для борьбы с ней необходимо хирургическое вмешательство. Когда же необходима операция? Большинство экспертов сходятся во мнении, что хирургическое вмешательство должно быть проведено сразу же, как только диагноз тлеющей болезни станет ясен. Конечно, это означает как можно скорее, а не немедленно, и для разных условий существует временной лаг. Например, у пациентов, перенесших инфаркт мозга, операция должна быть назначена через две недели — месяц после острой фазы инфаркта, а у пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг, операция должна быть назначена примерно через три месяца после острой фазы кровоизлияния в мозг. Самым передовым и идеальным хирургическим лечением тлеющего сосуда является комбинированная операция сосудистого шунтирования, которая представляет собой двухстороннюю процедуру, включающую прямое шунтирование + наложение заплат для создания более адекватного и полного обходного кровоснабжения мозга, что значительно улучшает кровоснабжение мозга и позволяет достичь более желательного результата.