Асимптоматические камни в почках — это те, при которых пациент протекает бессимптомно, но камни обнаруживаются при визуализации. Эти пациенты подвержены высокому риску возникновения приступа симптоматических камней в почках. Некоторые из них могут самопроизвольно изгнать камни, в то время как другим часто требуется хирургическое вмешательство из-за частых симптомов камней. Поэтому важно предсказать, возникнут ли бессимптомные камни в почках. Селби и др. из клиники Майо, США, провели проспективное когортное исследование, чтобы определить наилучшие характеристики нагрузки камня на КТ для прогнозирования появления симптомов камня. Исследование показало, что общий объем камней является лучшим предиктором будущих симптоматических камней в почках, и было недавно опубликовано в журнале «Урология». В исследование были включены 550 пациентов с бессимптомными камнями в почках, которые проходили компьютерную томографию в клинике Майо в период с октября 2005 года по декабрь 2009 года, и исследователи оценили нагрузку камней с точки зрения количества камней, диаметра самого большого камня, общего объема камня и камней с обеих сторон. Было установлено, что у 230 пациентов (43%) в течение периода наблюдения был один эпизод почечнокаменной болезни в среднем через 4,7 года после проведения КТ. По количеству камней нагрузка на камни подразделялась на 0-1, 2-3, 4-6 и ≥7, по максимальному диаметру камней — на 0-1, 2-3, 4-6 и ≥8 мм, по общему объему камней — на 0-8, 9-78, 79-280 и 281 мм3. 48% пациентов имели двусторонние камни. При одномерном анализе коэффициенты риска (HR) для количества камней, диаметра самого большого камня, общего объема камней и двусторонних камней на квартиль симптоматических камней составили 1,30, 1,26, 1,38 и 1,80 соответственно, все из которых были статистически значимыми. При многофакторном анализе только общий объем камней был статистически значимым (HR: 1,35) и мог независимо предсказывать возникновение симптоматических камней. У пациентов с периодическими эпизодами камней между КТ-сканированиями также было обнаружено более быстрое увеличение общего объема камней (>570 мм3 в год), и у большинства из этих пациентов развивались симптоматические камни в почках. Эти результаты свидетельствуют о том, что общий объем камня является лучшим визуализационным признаком для количественной оценки каменной нагрузки по сравнению с количеством камней, диаметром самого большого камня и наличием двусторонних камней, и что измерение общего объема камня с помощью КТ может предсказать появление симптоматических камней в почках в будущем. Selby и др. предполагают, что у пациентов с бессимптомными камнями в почках можно предотвратить развитие симптоматических камней в почках с помощью компьютерной томографии, измерения общего объема камней и принятия лечебных мер в зависимости от общего объема камней. Регулярное наблюдение с помощью КТ у пациентов, у которых были камни, может предсказать риск образования камней в будущем. В частности, у пациентов с ежегодным увеличением общего объема камней >570 мм3 и <570 мм3 риск развития симптоматических камней в ближайшие 3 года составляет 84% и 46%. Однако неясно, насколько обоснован этот прогноз, поскольку он увеличивает стоимость дополнительной лучевой нагрузки и последующего КТ-обследования.