После установления диагноза лейкемии самое главное — своевременно назначить химиотерапию. Конкретную схему химиотерапии для каждого пациента врач подбирает комплексно, исходя из типологии лейкемии, возраста пациента и наличия других предшествующих заболеваний, особенно болезней сердца, печени и почек.
Химиотерапия — необходимый шаг для излечения лейкемии, поэтому давайте узнаем о химиотерапии, справимся с химиотерапией и пройдем через этот сложный период химиотерапии.
I. Что такое химиотерапия?
Химотерапия, как ее обычно называют, — это сокращение от «химиотерапия». При лейкемии и лимфоме пациента лечат различными химическими препаратами, которые обычно являются цитоцидными, то есть цитотоксические препараты используются для уничтожения опухолевых клеток, при этом неизбежно пострадают и некоторые нормальные клетки. Химиотерапия — это обоюдоострый меч, и только овладев им и используя его, можно принести пользу человечеству.
Введение различных химиотерапевтических препаратов принесло больше многогранных средств для лечения опухолей и больше надежды пациентам. Многие пациенты были излечены с помощью химиотерапии, так что мы видим, что опухоль больше не является неизлечимой болезнью.
II. Три стадии химиотерапии
Химиотерапия подобна битве, которую необходимо проводить поэтапно.
1.Индукция ремиссии.
Первая химиотерапия, проводимая после диагностики заболевания. Цель — дать пациенту «полную ремиссию» за относительно короткий период времени при максимально возможном курсе лечения. Полная ремиссия означает, что костный мозг и картина крови пришли в норму.
2. Поддерживающая терапия.
Это только первый этап химиотерапии, так как в организме еще остается большое количество остаточных опухолевых клеток, и каждый курс химиотерапии должен убить группу из них.
3. Интенсивное лечение.
Это часть поддерживающей терапии, но доза используемого препарата больше, а убивающий эффект сильнее. Цель — убить клетки, скрытые в «щите», и те клетки, которые могут обладать устойчивостью к препарату.
Некоторые пациенты излечиваются после этих трех этапов химиотерапии, некоторые переходят к трансплантации костного мозга, а других переводят на иммунотерапию. Каждому пациенту важно решить, какой путь выбрать, и в зависимости от ситуации эти вопросы будут обсуждаться с пациентом во время курса лечения.
В-третьих, подготовка перед химиотерапией.
Расслабьте свой ум и реагируйте позитивно.
Когда пациент узнает о диагнозе, неизбежно, что он или она будет подавлен, а семья испытает минутную панику. Вы должны приказать себе быть сильным, оптимистичным и настроить свой разум. Общайтесь со своим врачом, чтобы понять характер развития болезни. Врач даст вам подробную информацию о прогнозе заболевания и мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать в процессе лечения.
Подготовьтесь к комплексному медицинскому обследованию
Основная цель — осмотреть и оценить важные органы тела, например, сделать ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и другие обследования, поскольку эти органы могут быть в определенной степени повреждены во время химиотерапии, и врач при выборе лекарств должен стараться избегать препаратов, которые могут усугубить исходное заболевание.
Чистота и гигиена для предотвращения проблем до их возникновения
После химиотерапии часто наблюдается снижение уровня лейкоцитов и резистентности, поэтому необходимо выработать хорошие гигиенические привычки, особенно «две головы»: одна — это ротовая полость, зубы нужно чистить утром и вечером, и обязательно полоскать после еды; другая — вульва, особенно анус, который нужно мыть после стула, и сидячая ванна перед сном.
Четвертое, побочные эффекты химиотерапии
Как мы все знаем, существует три вида лекарств, не говоря уже о том, что препараты химиотерапии в основном являются цитоцидными. Понимая ее эффективность, пациенты и их семьи должны знать токсичные побочные эффекты.
Каковы основные токсические эффекты химиотерапевтических препаратов?
Угнетение костного мозга: проявляется в виде снижения объема цельной крови, у пациентов наблюдается иммунодефицит из-за недостатка белых кровяных телец и легко сочетается с различными инфекциями, которые также труднее всего контролировать, когда клетки находятся на самом низком уровне. Тромбоцитопения может вызвать кровотечение в жизненно важных органах, а кровоизлияние в мозг может представлять угрозу для жизни. А кровоточивость десен является важным признаком. И тяжелая анемия, и тромбоцитопения зависят от поддержки переливания компонентов, чтобы помочь пациентам пережить этот низкий период лечения. Период миелосупрессии обычно длится 1-2 недели после окончания химиотерапии и варьируется в зависимости от дозы химиотерапии и индивидуальных особенностей.
Кардиотоксичность: Некоторые химиотерапевтические препараты (например, эритромицин) обладают сильной кардиотоксичностью, в основном тахикардией, увеличением сердца, аритмией, острой сердечной недостаточностью и т.д.
Желудочно-кишечные реакции: часто включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, язвы во рту, запоры и т.д., которые обычно возникают во время химиотерапии и могут постепенно восстанавливаться после прекращения приема препарата.
Нейротоксичность: Некоторые препараты (такие как винкристин и др.) могут вызывать периферический неврит, проявляющийся в виде онемения пальцев рук (ног), который может частично восстановиться после прекращения приема препарата.
Гепатотоксичность: Большинство препаратов метаболизируется в печени, и у некоторых пациентов будет наблюдаться связанное с лекарствами поражение печени, проявляющееся в виде повышенных печеночных трансаминаз и билирубина, которое возникает во время и после приема препарата, поэтому врачи добавляют к химиотерапии препараты, защищающие печень.
Повреждение мочевыводящих путей: После того как химиотерапевтические препараты убивают большое количество клеток, продукты их разрушения выводятся через почки. Кроме того, некоторые препараты метаболизируются и выводятся с мочой, что может повредить стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит (например, применение высоких доз циклофосфамида и др.), проявляющийся в виде гематурии, учащенного мочеиспускания, болезненного мочеиспускания и тяжелой олигурии. Поэтому во время химиотерапии необходимо пить как можно больше воды и как можно чаще мочиться.
Повреждение слизистой оболочки: в основном язвы появляются на слизистой оболочке полости рта, что влияет на прием пищи из-за боли. Некоторые специальные препараты, такие как метотрексат, чаще вызывают язвы слизистой оболочки, которые возникают во время химиотерапии или примерно через 7 дней после прекращения химиотерапии, поэтому необходимо следовать предписаниям врача и вовремя применять препараты для облегчения состояния. Избегайте острой пищи.
Другие: выпадение волос, пигментация, кожная сыпь, местный некроз тканей и флебит, вызванный утечкой химиотерапевтических препаратов.
V. Меры предосторожности после химиотерапии
Постхимиотерапевтический острый период (1-3 дня после химиотерапии).
Побочные эффекты химиотерапии все еще будут сохраняться, особенно плохой аппетит и тошнота, поэтому не нервничайте и просто слегка поешьте. Продолжайте соблюдать гигиену, ведь скоро вы войдете в фазу лейкопении, по-прежнему не забывайте держать «два конца» закрытыми.
Угнетение костного мозга (7-14 дней после химиотерапии).
По мере уменьшения эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов вы будете чувствовать усталость. Однако самое главное — это «дефицит гранулоцитов» и тромбоцитопения. В период дефицита гранулоцитов иммунитет крайне низок, и велика вероятность возникновения различных инфекций, таких как лихорадка, кашель, диарея, болезненное мочеиспускание, кожные нарывы и боли в перианальной области. Раннее применение антибиотиков приведет к скорейшему контролю заболевания.
Самообслуживание и самозащита.
Защита себя — самый проверенный метод. Регулярно полощите рот и принимайте сидячие ванны. Не ходите в людные места. Если выходите на улицу, берите с собой маску. Ешьте чистую пищу и регулярно мойте руки. Часто мойтесь и регулярно меняйте одежду. Проветривайте помещение и следите за чистотой воздуха. При обнаружении кровотечений, таких как подкожные петехии, кровоточивость десен, усиление менструации и т.д., обязательно срочно обратитесь за медицинской помощью.