Ошибки рефракции более 600 градусов близорукости (>400 градусов у детей) называются высокой близорукостью. Этот тип близорукости часто связан с патологическими изменениями в глазу.
Клинические симптомы заболевания
(1) Снижение остроты зрения.
(2) Быстрое прогрессирование близорукости: в отличие от простой близорукости, у некоторых высоких миопов близорукость продолжает развиваться даже в зрелом возрасте, поэтому их также называют прогрессирующей близорукостью.
(3) Выступающие глазные яблоки: большинство сильно близоруких глаз являются осевыми, со значительно более длинными глазными яблоками, более глубокими передними камерами, атрофией цилиарной мышцы, и в некоторых случаях глазные яблоки выступают наружу.
(4) Плохая темновая адаптация: пигментный эпителий сетчатки поражен, что влияет на фотохимические процессы в зрительных клетках.
(5) Темные тени перед глазами: высокая близорукость может вызвать дегенерацию стекловидного тела, разжижение и отслойку заднего стекловидного тела.
Риски заболеваний
Риски высокой близорукости в основном связаны с осложнениями.
(1) Дегенерация стекловидного тела, хориоида и сетчатки вследствие структурных аномалий и нарушений питания глаза.
(2) Атрофия макулярной дегенерации и задней стафиломы вследствие удлинения глазной оси, склерального удлинения и аномальных биомеханических эффектов.
(3) Амблиопия и косоглазие из-за низкой остроты зрения и дисфункции вергенции.
Лечение заболевания Хирургическое лечение
(1) Хирургия роговицы В настоящее время для коррекции высокой близорукости используется эксимерный лазерный кератомилез, особенно фемтосекундный лазер. Более долгосрочные результаты и влияние на ткани глаза еще предстоит выяснить.
(2) Имплантация ИОЛ передне- и заднекамерного типа.
(3) Хирургия линз и ИОЛ.
(4) Заднее склеральное армирование Безопасность и точные результаты этого вида армирования еще предстоит выяснить.
Другие виды лечения
(1) Очки Очки в оправе и роговичные контактные линзы.
(2) При симптоматических разрывах сетчатки следует проводить лазерную фотокоагуляцию, конденсацию или склеральную подтяжку.
(3) Пациенты с подозрением на глаукому, у которых прогрессирующие дефекты поля зрения при отсутствии прогрессирующей близорукости позволяют предположить наличие глаукомы, требующей лечения.
(4) Хороидальная неоваскуляризация вне центральной или парацентральной борозды может лечиться с помощью лазерной фотокоагуляции в течение нескольких дней после проведения фундус-флюороскопии.
Осложнения
(1) Поражения стекловидного тела
Прогрессирующая дегенерация стекловидного тела вследствие удлинения глазной оси и увеличения полости стекловидного тела, приводящая к последовательному разжижению, помутнению и задней отслойке.
(2) Катаракта
Хрусталик также может быть вовлечен в процесс из-за таких нарушений, как нарушение внутриглазного кровообращения и дегенерация тканей, проявляющаяся в основном в виде помутнения хрусталика.
(3) Глаукома
Доля глаукомы с открытоугольной глаукомой в шесть-восемь раз выше, чем в нормальных глазах, а доля глаукомы с нормальным глазным давлением и подозрением на глаукому значительно выше, чем среди остального населения.
(4) Макулярные поражения
Часто встречаются макулярные кровоизлияния, макулярная дегенерация и макулярные трещины.
(5) Отслоение сетчатки
Распространенное осложнение высокой близорукости, встречающееся в восемь-десять раз чаще, чем в других группах населения. Доля первичных или фораминогенных отслоений сетчатки может достигать 70% и более в близоруких глазах.
(6) Задняя склеральная стафилома
В близоруких глазах склера на заднем полюсе становится значительно тоньше из-за чрезмерного заднего расширения глаза от экватора, что приводит к ограниченной дилатации. Возникновение четко связано с уровнем рефракции и длиной глаза.
(7) Амблиопия
(8) Косоглазие
Из-за аномалий и дисфункций регуляции и сборки она часто сопровождается оккультной или доминирующей экзотропией.