Возраст начала рака желчных протоков в основном составляет от 50 до 70 лет, и он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Считается, что рак желчных протоков связан с камнями в желчных протоках, инфекцией печеночной двуустки, вирусной инфекцией (вирус гепатита В, вирус гепатита С, особенно вирус гепатита С), аутоиммунными заболеваниями (первичный склерозирующий холангит, хронический язвенный колит), алкоголизмом и другими факторами. Особое расположение и сложная хирургия Для этого заболевания ключевым моментом является раннее выявление. После постановки диагноза необходимо сначала устранить обструкцию желчных путей, вызванную опухолью, а затем удалить опухоль, поскольку печеночная недостаточность и инфекция желчных путей, вызванная обструкцией желчных путей, являются основными причинами смерти пациентов. Около 2/3 раковых опухолей желчных протоков растут в porta hepatis. Это особое место, где кровеносные сосуды переплетаются, как провода, а в сочетании с тем, что раковые клетки имеют тенденцию инвазировать сосудисто-нервные ткани при обнаружении в основном на средней и поздней стадиях, лечение затруднено, а прогноз неблагоприятный. Согласно статистике, после того, как у большинства пациентов диагностируется рак желчных протоков, одногодичная выживаемость тех, кому проводится внутреннее и наружное дренирование желчных протоков, составляет менее 50%; 5-летняя выживаемость после радикальной резекции составляет всего 13,4%-25,7%. В отделении гепатобилиарных и панкреатических заболеваний рак желчных протоков считается «королем рака», который опаснее рака поджелудочной железы. Девять факторов рака желчных протоков 1. Хроническое воспаление и инфекция желчного протока: длительная хроническая воспалительная стимуляция является основой рака желчного протока, поскольку клинически заболевания, связанные с раком желчного протока, могут привести к хроническому воспалению желчного протока. Длительная стимуляция слизистой оболочки желчного протока определенными веществами в желчи (например, метаболитами желчных кислот) приводит к атипичной гиперплазии эпителия. 2. Камни желчных протоков и желчного пузыря: 20%-57% пациентов с раком желчных протоков сопровождаются желчными камнями, поэтому считается, что хроническая стимуляция камней может быть канцерогенным фактором. 3.Язвенный колит: Сообщается, что частота рака желчных протоков у пациентов с язвенным колитом в 10 раз выше, чем в общей популяции. Пациенты с холангиокарциномой при язвенном колите имеют более ранний возраст начала заболевания 20-30 лет, чем в общей популяции, со средним возрастом 40-45 лет, и часто имеют длительный анамнез колита, а хроническая бактериемия портальной венозной системы пациента может быть причиной холангиокарциномы и ПСХ. 4.Кистозная мальформация желчного протока (врожденная дилатация желчного протока): стало общепризнанным, что врожденная киста желчного протока склонна к раку, и частота рака желчного протока у пациентов с врожденной кистой желчного протока достигает 2,5%~28%. Хотя 75% кистозных мальформаций желчных протоков проявляют симптомы в младенчестве и детстве, у 3/4 пациентов с раком желчных протоков симптомы кистозной мальформации желчных протоков проявляются в зрелом возрасте. Что касается механизма возникновения рака желчных протоков, вызванного кистозной мальформацией желчного протока, считается, что когда отверстие протока поджелудочной железы в желчный проток аномально высоко, это вызывает рефлюкс панкреатического сока в желчный проток, что приводит к злокачественному перерождению эпителия желчного протока. Другие факторы, которые могут привести к злокачественной опухоли, включают застой желчи, образование камней и хроническое воспаление в просвете кисты. 5. Инфекция печеночной шистосомы: Инфекция Schistosoma haematobium также считается связанной с возникновением рака желчных протоков. Хотя Schistosoma haematobium в основном паразитирует во внутрипеченочных желчных протоках, она может паразитировать и во внепеченочных желчных протоках. 6. История хирургии желчных протоков: рак желчных протоков может возникнуть через годы после операции и может возникнуть в желчных протоках без камней, в основном из-за хронической инфекции желчных протоков, приводящей к эпителиальным интерстициальным изменениям, часто после операции внутреннего дренирования желчных протоков. 7. Радиоактивный диоксид тория: У пациентов с историей воздействия тория, возраст начала рака желчных протоков на 10 лет раньше, чем у пациентов без истории воздействия тория, и его средняя латентность составляет 35 лет (после воздействия тория), и он чаще возникает в конце внутрипеченочного билиарного дерева. 8. Злокачественная трансформация склерозирующего холангита: У пациентов с первичным склерозирующим холангитом (ПСХ) вероятность развития холангиокарциномы выше, чем в общей популяции, и ПСХ также ассоциируется с язвенным колитом. 9. Инфекция вируса гепатита В: Некоторые отечественные пациенты с холангиокарциномой сопровождаются инфицированием вирусом гепатита В. Существует ли связь между этими двумя заболеваниями, еще предстоит выяснить.