I. Когда лучше всего лечить невус Ота?
Лично я считаю, что правильнее было бы подождать до семи-восьми лет после начала заболевания или до подросткового возраста.
Во-первых, причина невуса Ота до сих пор неизвестна, и все методы лечения в настоящее время, какими бы высокотехнологичными они ни казались, являются симптоматическим лечением, которое может устранить только симптомы, но не первопричину. Однако, согласно подавляющему большинству данных в стране и за рубежом, а также моим личным клиническим наблюдениям за лечением пациентов с невусом Ота в течение более десяти лет, существует закономерность для невуса Ота: в общем, после семи-восьми лет после начала заболевания, в большинстве случаев состояние медленно стабилизируется само по себе, а после стабилизации состояния, оно редко расширяется снова даже без лечения. Поскольку с момента возникновения до стабилизации невуса Ота проходит не менее семи-восьми лет, если состояние стабилизируется, а затем лечится, частота рецидивов составит всего несколько тысячных долей. Поэтому, основываясь на существующем отечественном и международном опыте, я лично рекомендую дождаться стабилизации заболевания перед его лечением, чтобы снизить вероятность рецидива.
Во-вторых, чем моложе возраст, тем ниже толерантность к боли. Одна и та же боль может быть терпимой для взрослого (даже без анестезии), а для ребенка она может быть невыносимой (даже при использовании так называемой высокотехнологичной технологии местной анестезии). Поэтому чем раньше проводится лечение невуса Ота, тем больнее. Кроме того, чем младше ребенок, тем меньше вероятность того, что он будет сотрудничать, а также существуют определенные риски, связанные с общей анестезией, и чем младше ребенок, тем выше риск общей анестезии, поскольку чем младше ребенок, тем менее развита его нервная система. Имеющаяся информация показывает, что невус Ота влияет только на эстетику и мало влияет на организм, поэтому рисковать общей анестезией для лечения невуса Ота я лично считаю необязательным.
Лечить или не лечить невус Ота влияет только на эстетику, но если общая анестезия вызывает проблемы в стремлении к эстетике, это выигрыш или проигрыш, как вы думаете? Но я могу вам сказать, что для такого маленького ребенка, местная анестезия или нет, боль одинаковая, и она малоэффективна. Даже если вы обезболите ребенка на полдня, все равно придется полагаться на то, что взрослый будет держаться. В некоторых местах предлагается, чтобы родители тоже не использовали анестезию, и чтобы ребенка лечили непосредственно родители, что также неуместно. Причина этого проста, только подумайте, невус Ота обычно имеет большие размеры, и для того, чтобы сделать эту работу, не потребуется и пары минут. И даже если родители терпят, не могут почесать, не могут сдвинуть его с места, раз уж не могут, то как это сделать, аккуратно убрать, лишь бы обойтись, эффект может быть хорошим?
Так что для слишком маленького ребенка, основная проблема или лечение очень больно, другие рецидивы или что-то, или во-вторых, большинство, если рецидив лечения позже, больше денег, если вы действительно заботитесь, в любом случае, просто потратить больше денег также считается хорошим. Основной проблемой является боль, на самом деле, вам просто нужно пойти в больницу и попросить врача использовать лазер, чтобы попытаться ударить его будет знать, как больно, слишком маленькие дети делают это мучение, страдания. В больнице могут сказать, что это нормально, это нормально, вы можете сделать это, вы можете сделать это, в любом случае, когда боль является ваш ребенок, а не врач, который сделал это, больница, конечно, не откажет вам сделать это, и не бесплатная клиника, вы должны сделать это и потратить много денег. Но больно это или нет, вы узнаете, насколько мучительна эта боль для ребенка, если попробуете сами. Вам достаточно попробовать самим и испытать это, чтобы вы могли решить для себя, стоит ли делать это такому маленькому ребенку. Не делайте другим того, чего бы вы не хотели, чтобы сделали вам. Если вы чувствуете боль, когда пробуете это сами, хотите ли вы сделать это с вашим ребенком?
Но если вы подождете, пока вы немного подрастете, хотя бы до 11 или 12 лет, и сможете сотрудничать и делать это, когда захотите, тогда вам понадобится только местная анестезия, которая совершенно отличается от общей анестезии с точки зрения безопасности. Или если вы старше, хотя бы 17 или 18 лет, то вас можно лечить даже без местной анестезии, и процент рецидивов составляет всего несколько на тысячу.
Конечно, я понимаю ваше желание получить раннее лечение, поэтому если вы хотите получить раннее лечение, мы лечим невус Ота уже более десяти лет, и мы были первыми, кто сделал это во всем регионе Западно-Китайского моря. Более того, согласно моему собственному опыту лечения невуса Ота в течение более десяти лет, я разработал относительно практичный метод, то есть, если лечат взрослого, то обычно это делается с маленьким пятном и высокой энергией, в то время как ребенка обычно следует лечить с большим пятном и низкой энергией, чтобы уменьшить боль. Преимуществом является то, что боль может быть уменьшена в большей степени, и дети более способны принять это, но недостатком является то, что из-за большого пятна и низкой энергии, это должно быть сделано больше раз, чем обычное лечение взрослых, обычно взрослые с маленьким пятном и высокой энергией, большинство 2-4 раз достаточно, в то время как дети обычно должны сделать это 7 или 8 раз, 8 или 9 раз. Однако, как врач, из соображений совести, я не хочу следовать за вами и поощрять вас лечить чем раньше, тем лучше, я все же постараюсь сделать все возможное, чтобы посоветовать вам, что много раз, что-то делается, а что-то не делается.
Чем темнее цвет, тем лучше результат, или чем светлее цвет, тем лучше результат?
Конечно, чем темнее цвет, тем лучше результат. Причина похожа на потерю веса, чем толще вы, тем легче увидеть результат. Чем насыщеннее цвет, тем больше виден эффект, но если цвет очень светлый, даже если он действительно эффективен, он может быть не виден.
3. Насколько эффективно лечение невуса Ота и что является наиболее подходящим методом лечения
Лазерное лечение невуса Ота имеет более чем десятилетнюю историю в Китае. Наше отделение лечит невус Ота лазером с 1998 года, и последовательно использовало Nd:YAG лазеры, такие как американский Venus, американский C6, корейский MAX S6 и немецкий Eurostar FotonaQX, с хорошими результатами. Что касается нового лазера Emerald, который становится все более модным в последние несколько лет и широко признан большинством ведущих больниц Шанхая и Пекина, нам посчастливилось быть первыми пользователями в Китае, и мы используем его с 2008 года. Самое главное преимущество Emerald заключается в том, что он не так сильно отличается от рекламируемого. Самое главное преимущество Emerald в том, что если вы знаете, как им управлять, количество процедур обычно намного меньше, чем у Nd:YAG лазера.
Другими словами, если вы хорошо работаете с «Изумрудом», вы можете делать его столько же раз, сколько и предыдущий лазер — три или четыре раза. Разница лишь в том, что шоссе гораздо быстрее национальной трассы, иначе кто бы захотел тратить деньги на шоссе. Конечно, хорошее или плохое оборудование это одно, хорошее или плохое технологии работы это другое дело, так же, как принимать шоссе, если столкнуться с высокой скоростью пробки, это не хорошо, чем принимать национальное шоссе также медленно, поэтому хорошее оборудование, если технология работы не хорошо, также не отражает преимущества, лично думаю, технология более важна, чем оборудование (определить, является новый изумрудный лазер или старый Nd:YAG лазер очень прост, лечение кожи не будет кровоточить является Более новый изумрудный лазер — это тот, который не кровоточит во время лечения, а более старый Nd:YAG лазер — это тот, который кровоточит во время лечения).
Общее правило таково: чем темнее цвет, тем удовлетворительнее результат. Поэтому, если быть реалистом, даже с новейшим изумрудным лазером большинство результатов могут быть достигнуты на 96%-99%, но нереально достичь 100% результата для каждого, так говорят в рекламе. Даже с помощью новейших высоких технологий невозможно вылечить все болезни, что является нереальной рекламой. Аналогично, количество раз лечения невуса Ота связано с качеством лазера, техническим уровнем оператора, поглощающей способностью кожи каждого человека и т.д. Трудно сказать наверняка, сколько раз это должно быть.
Однако независимо от того, сколько раз нужно проводить лечение, чем лучше лазер, тем больше может быть интервал между процедурами. Вообще говоря, интервал между каждой процедурой с Nd:YAG лазер, как правило, один раз в три месяца, в то время как изумрудный лазер, как правило, может быть интервал более трех месяцев, если оператор имеет высокий уровень технологии, каждый лазер лечения попал в нужное место, интервал в один год между процедурами абсолютно возможно, изумрудный лазер операции хорошо, пока раз в год, чтобы сделать, и Nd:YAG лазер четыре раза в год, чтобы сделать эффект не сильно отличается, то есть То есть, если техника хорошая, одна процедура может быть эквивалентна четырем процедурам с Nd:YAG лазером. Но с другой стороны, если оперирующий врач не очень хорош в этом, или по другим причинам, хотя используется изумрудный лазер, но вас также просят делать его раз в три месяца, то в итоге вы будете делать его семь-восемь раз или больше, тогда он фактически ничем не отличается от 1064 лазера, даже если оборудование хорошее, если операция не очень хорошая, это тоже металлолом.
Если использовать неточную аналогию, то, например, если мы едим три раза в день, то пока нам хватает на каждый прием пищи, трех приемов пищи в день достаточно, даже если вы едите семь или восемь раз в день, это не принесет вам никакой пользы, если бы это было так, то китайская диета была бы изменена на шестиразовое питание. Точно так же и с изумрудным лазером, если уровень операции на месте, достаточно делать ее раз в год, если же вы будете делать ее раз в три месяца, это не увеличит значительно лечебный эффект, а наоборот, увеличит количество раз, когда вам придется делать лазерную боль, увеличит ваш страх и разочарование в лечении невуса Ота, а частое лечение вместо этого будет отдавать деньги больнице, что бессмысленно. Конечно, если вы используете старомодный Nd:yag или бытовой лазер, у которого недостаточно энергии, или хотя вы используете изумрудный лазер, уровень работы недостаточно хорош, чтобы попасть в нужную точку, тогда это нужно делать раз в три месяца, что равносильно тому, что вам не хватает на каждый прием пищи, то есть нужно больше есть.
Поэтому, относительно говоря, технология важнее лазера, возьмем для примера наше отделение, когда мы начали работать в 1998 году, с нашей технологией операции в то время, мы должны были просить пациентов делать ее раз в три месяца. И только после двух лет работы, в 2010 году, эту методику стали делать раз в год.
Что касается того, почему чем лучше лазер, тем больший интервал может быть у хорошего врача, то это также можно объяснить принципом лазерного лечения невуса Ота. Любой лазер, каким бы новым или старым он ни был, каким бы высокотехнологичным он ни был, принцип лечения один и тот же. Проще говоря, невус Ота — это ненормальная пигментная частица в дерме, которая нам не нужна. Причина ненормальности в том, что размер этой пигментной частицы намного больше, чем нормальные пигментные частицы в нашем теле. В нашем организме есть клетка, которая предназначена для поглощения пигментных частиц, но поскольку пигментные частицы в невусе Ота слишком велики, фагоцит не способен поглотить пигментные частицы в невусе Ота.
Лазеры могут показаться удивительными, но на самом деле лазеры создают микроразряды в коже, взрывая пигментные частицы невуса Ота в частицы нормального размера, которые могут быть проглочены фагоцитами, которые, в свою очередь, могут действовать как лечение, проглатывая их. Поэтому даже если вы будете продолжать облучать кожу лазером каждый день, в лучшем случае вы только произведете больше микрочастиц пигмента, сам лазер не имеет терапевтического эффекта и не удалит частицы напрямую. Фагоциты имеют ограниченную способность поглощать кожу, и она не увеличивается от количества используемых вами лазеров. Наоборот, чем больше лазеров вы используете, тем больше производится микропигментных частиц и тем больше побочных продуктов. Напротив, это может отвлечь часть фагоцитов, которые должны питаться пигментом, на питание избыточными фрагментами ткани, что повлияет на эффект лечения. Поэтому, чем лучше лазер, тем реже нужно проводить лечение, пока действует операция, тем чаще нужно проводить лечение, так как он может произвести достаточное количество фрагментов пигмента за один раз, а затем ждать, пока кожа сама их поглотит.
На самом деле, лазер — это хороший способ получить максимальную отдачу от лазера.
В-четвертых, что такое Q-switched laser.
В процессе работы в моей клинике я часто сталкиваюсь с пациентами, которые спрашивают меня: «Директор Ян, в рекламе частной клиники говорится, что их лазер — это высокотехнологичный Q-switched лазер, лучший ли это лазер. Поэтому я хотел бы сказать, что на самом деле, пока лазер для лечения невуса Ота, не важно, отечественный или импортный, не важно, лазер стоимостью в десятки тысяч долларов или лазер стоимостью более миллиона долларов, все они Q-switched, и вам очень трудно найти лазер, который не Q-switched для лечения невуса Ота. Фактически, Q-switch лазера похож на затвор фотоаппарата, просто концепция мгновенного времени, за исключением того, что затвор фотоаппарата играет роль мгновенной экспозиции, в то время как так называемый Q-switch лазера фактически относится к роли мгновенного высвобождения лазерной энергии (из-за разных производителей это примерно 40-150 наносекунд, или 0,00004-0,00015 секунды). Все камеры, будь то бывшая пленочная или нынешняя цифровая, будь то камера с разрешением 300 000 пикселей или 12 000 000 пикселей, должны нажимать на затвор при съемке.
5. Существует ли эксклюзивное внедрение новейших высоких технологий для лечения невуса Ота? Ответ — нет. Причина проста.
Причина очень проста, никакое оборудование не может быть произведено самой больницей, так как у больниц нет производственных линий или возможности производить оборудование, поэтому они могут только обратиться к производителям, чтобы купить его. Как таковой, если он занимается продажами, знает, что стремление производителей заключается в максимизации прибыли от продаж, производители оборудования, будь то хорошие или плохие, хотят, чтобы все больницы мира покупали их оборудование, как может быть определенное оборудование, о котором другие больницы даже не слышали, и только больница эксклюзивно приобретает его? Тогда производитель оборудования продает это оборудование, чтобы не потерять деньги.
Поэтому так называемое эксклюзивное внедрение различного оборудования только упаковывается разными красивыми названиями для привлечения внимания, но на самом деле это все одно и то же. Чем больше они претендуют на эксклюзивность, тем больше вероятность, что это обычное отечественное оборудование или оборудование неизвестных зарубежных производителей.
В настоящее время более модным методом лечения невуса Ота является новый изумрудный лазер, но будь то новый или старый лазер, невозможно, чтобы он был эксклюзивно внедрен какой-либо больницей.
VI. Стоимость лечения невуса Ота
Стоимость лечения зависит от площади, но она варьируется в зависимости от оборудования, используемого в каждой больнице и регионе. Если площадь маленькая, цена за единицу будет выше, возможно, более 100, но чем больше площадь, тем ниже цена за единицу, поэтому общая цена не растет экспоненциально с увеличением площади. Поэтому, даже если площадь очень большая, большинство односторонних невусов Ота будут стоить более 5 000 юаней в первый раз, или максимум 6 000 юаней, и даже для тех двусторонних невусов с очень большой площадью, стоимость для обеих сторон обычно составляет более 6 000 юаней в первый раз, или максимум 7 000 юаней, с каждым последующим разом уменьшаясь. Количество процедур связано с качеством лазера и способностью каждого человека поглощать лазер, поэтому, чтобы быть реалистом, мне трудно сказать наверняка, сколько раз.
Но потому что пятый раз с каждого раза только несколько сотен юаней расходных материалов стоимость платы, так что на самом деле, независимо от того, сколько раз лечить, будь вы три раза или шесть раз, общая стоимость не очень отличается, стоимость не особенно связана с количеством раз, в основном зависит от размера области, но и не с увеличением площади и неограниченное увеличение, или умножается, чем больше площадь, тем ниже цена единицы. Поэтому в нашей больнице, поскольку мы используем новый изумрудный лазер, стоимость покупки и обслуживания аппарата намного выше, чем у Nd:yag или отечественных лазеров, поэтому общая стоимость лечения обычно составляет от 6 000 до 22 000, но даже для двусторонних, очень больших областей, с общей площадью даже более 200 квадратных сантиметров, общая стоимость обычно составляет не более Однако даже в случае двусторонних, очень больших участков, площадью даже более 200 см2, общая стоимость обычно составляет не более 26 000.