Количество и запас женских яйцеклеток определяется в момент рождения. С момента рождения до полового созревания происходит дегенерация яйцеклеток, и период, в течение которого может быть произведена зрелая яйцеклетка, ограничивается периодом между половым созреванием и менопаузой. В период развития репродуктивная система функционирует около 20 лет, а в возрасте 50 лет репродуктивная функция практически отсутствует. В пременопаузальном периоде ускоряется потеря фолликулов из яичников, и происходят резкие изменения в репродуктивной эндокринологии: снижение уровня эстрогена, снижение уровня ФСГ и снижение фертильности. Первый фактор, который необходимо учитывать при проведении оценки женской фертильности, — это возраст, который снижается с возрастом. Кроме того, необходимо оценить резервную функцию яичников, проходимость и функцию труб, фертильный потенциал матки, а также учесть влияние системных факторов. Существует целый ряд факторов, влияющих на фертильность женщины, включая генетику, снижение функции яичников, оксидативный стресс, воспаление, перенесенные операции, лучевую и химиотерапию, диетическое питание и т.д. Мероприятия по лечению фертильности в пременопаузе могут быть адаптированы к конкретным факторам влияния с целью достижения улучшения. К специфическим мерам по улучшению относятся: 1. Лечение первичных заболеваний: снижение фертильности женщин часто сопровождается возникновением многих первичных заболеваний, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, низкая резервная функция яичников, преждевременная недостаточность яичников, синдром поликистозных яичников (PCOS), эндометриоз, а также некоторые метаболические заболевания, эндокринные заболевания и т.д., которые в разной степени влияют на фертильность женщины, поэтому для улучшения фертильности женщины в первую очередь необходимо выяснить заболевание. Поэтому для повышения фертильности женщин в первую очередь необходимо выяснить причину заболевания и провести целенаправленное лечение. 2. гормональное вмешательство в репродуктивную функцию: с возрастом или в результате оофорэктомии яичники постепенно теряют способность вырабатывать женские гормоны, и возникает дисбаланс в уровне женских гормонов, который можно устранить с помощью гормональной терапии. По общему признанию международных и отечественных специалистов по менопаузе, гормональная терапия может значительно улучшить практически все перименопаузальные симптомы у женщин, и чем раньше начато лечение, тем эффективнее будет профилактика и лечение. Однако гормональная терапия сопряжена с определенными рисками, минимизировать которые позволяет индивидуальная оценка рисков и регулярный пересмотр лекарственной терапии. 3. комбинированное лечение методами китайской и западной медицины, улучшение питания и диеты. Китайская медицина имеет более чем 2000-летнюю историю лечения бесплодия и климактерических симптомов, и большое количество клинических практик доказало, что при условии применения теорий китайской медицины для изучения фактов и поиска причин, а также диалектического лечения, лечение китайской медициной не имеет очевидных немедленных и долгосрочных побочных эффектов. В реальной клинической практике нашей больницы мы также обнаружили, что акупунктура, массаж, купирование, парафинотерапия и другие вспомогательные методы китайской медицины оказывают очевидное лечебное воздействие на бесплодие и климактерические симптомы. Кроме того, лечение питанием с помощью диеты и других методов диетотерапии также является комплексным методом лечения, направленным на улучшение здоровья. 4. исключить злоупотребление хирургическим вмешательством, приемом большого количества эстрогенов и прогестерона, большого количества препаратов, стимулирующих овуляцию, психологическим консультированием и т.д. Кроме того, для некоторых онкологических больных в связи с риском бесплодия после прохождения лечения, связанного с онкологией, может быть рассмотрен вопрос о сохранении фертильности, включая трансплантацию яичников, замораживание эмбрионов, замораживание незрелых или зрелых яйцеклеток, замораживание ткани яичников. В заключение следует отметить, что проблемам фертильности женщин в пременопаузе следует уделять повышенное внимание, а клиницистам — подбирать индивидуальные планы лечения с учетом физиологических, психологических и экологических факторов пациентки.