Под бесплодием понимаются люди, ведущие нормальную половую жизнь и не пользующиеся контрацептивами в течение одного-двух лет, но не зачавшие или не сумевшие родить ребенка, причем частота его, очевидно, растет. По данным исследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения в 33 центрах 25 стран в конце 1980-х годов, бесплодием страдают около 5-8% супружеских пар в развитых странах, а в некоторых районах развивающихся стран распространенность бесплодия может достигать 30%. Число больных бесплодием в мире составляет около 80-110 млн. человек. Число больных бесплодием в мире составляет около 80-110 млн. человек, а в Китае — около 6-15%. Тенденция роста заболеваемости бесплодием может быть связана с поздним вступлением в брак и поздним деторождением, абортами, заболеваниями, передающимися половым путем, и т.д. Хотя бесплодие не является смертельным заболеванием, оно не только оказывает серьезное влияние на физическое и психическое здоровье пациента, но и влечет за собой ряд социальных проблем, таких как разрыв отношений в паре, семейная дисгармония, развод и т.д. Для большинства бесплодных пар бесплодие является наиболее распространенной проблемой. Для большинства бесплодных пар бесплодие является одним из самых стрессовых событий в их жизни, что делает их уязвимыми к эмоциональной нестабильности и стрессам. Поэтому бесплодие — это не только болезнь, но и психологическая травма. В настоящее время в процессе диагностики и лечения бесплодия большое внимание уделяется психологическим проблемам пациента и супружеской пары. Источник психологического стресса для бесплодных пар Создание жизни — великий и сложный процесс, но это также должно быть врожденной способностью каждого человека. Вступая в брак, супруги естественным образом сталкиваются с проблемой рождения детей, которые в будущем станут частью их жизни. Фертильность должна быть субъективным желанием пары. Но у бесплодных пар этот активный выбор отнимается. Поэтому бесплодные пациенты обычно страдают от множества сложных психологических особенностей и тяжелого психологического стресса. Это психологическое давление имеет следующие источники: 1. Самодавление: от собственных требований к фертильности. Некоторые пары, отменив контрацепцию, стремятся забеременеть, хотят иметь собственных детей, причем в каком месяце забеременеть, в каком месяце родить поросенка или лошадку и т.д. Составляют подробный план, готовят различные средства по уходу за ребенком, друзей и родственников также широко информируют. Не достигнув своей цели, они испытывают разочарование, досаду и тревогу, а заодно и сомнения в том, обладают ли они, как нормальные люди, фертильностью нормальных людей. Например, некоторые супружеские пары вступают на «трудный путь» активного лечения бесплодия через три-четыре месяца после выхода из контрацепции. По-хорошему это называется «активное лечение», а по-плохому — поиск болезни без болезни. 2, друзья и близкие, а также окружение могут исходить от окружающих родственников, друзей, коллег заботой, сочувствием или презрением. В нашей стране идея преемственности все еще глубоко укоренилась в сердцах людей, особенно в сельской местности и более отдаленных районах. Это оказывает сильное давление на бесплодных пациентов. Чрезмерная забота обоих родителей также является важным фактором, оказывающим психологическое давление на бесплодные пары. 3, собственная способность противостоять болезни пациента с ограниченными психологическими возможностями также является источником психологического давления. Продолжительность бесплодия, различные причины заболевания, процесс обращения за медицинской помощью, а также социальный и культурный фон собственной семьи будут влиять на давление, которое испытывает пациент. Исследования показали, что пациентки с нарушениями овуляции испытывают более сильные чувства стресса и страха, чем пациентки с трубными причинами. Чем ниже уровень грамотности членов семьи пациентки, тем больший стресс испытывает пациентка, а ожидания от процесса лечения чаще вызывают психологический стресс. Например, в течение двух недель после переноса эмбрионов, когда пациентки, прошедшие процедуру ЭКО, ожидают результатов, многие из них признаются, что очень нервничают, вплоть до нарушения сна и режима питания. После неудачного исхода лечения они сразу же погружаются в эмоциональный спад, пессимизм и безнадежность и не могут выбраться из него. Общие психосоциальные характеристики пациентов с бесплодием 1. Изоляция Бесплодие всегда является постыдной темой для пациентов. После постановки диагноза «бесплодие» они обычно выбирают стратегию сохранения тайны и избегания разговоров на эту тему, стараются избавиться от общественной деятельности, чтобы сократить межличностное взаимодействие, избегают людей и вещей, которые причиняют им боль, поэтому они склонны к чувству изоляции. 2, страх После ряда процедур и неудач чувства пациента явно подавлены, а за подавлением в то же время скрывается сильное чувство страха. Страх попасть в больницу, страх встречи с врачом, страх обследования, страх начать новый курс лечения, страх столкнуться с очередной неудачей. 3, способ решения проблемы радикальный Пациенты с бесплодием часто выражают свои чувства более радикально, понимание собственного состояния недостаточно рационально. Никто не ожидал, что у них возникнет бесплодие, поэтому первое ощущение является неожиданным, и они не могут принять этот факт. Поэтому они занимают позицию отрицания, чтобы осуществить самозащиту, самообман, к беспокойству других людей помогают занять позицию крайнего неприятия, неспособную принять как врача, так и окружающих их людей по объективной оценке их состояния. 4.Депрессия Равнодушие и упреки со стороны семьи и супруга, многократное обследование по поводу бесплодия, попытки лечения и многократные неудачи в лечении заставляют пациентов проявлять иррациональное отношение к собственному телу и судьбе, и такие пациенты часто становятся обиженными, подавленными и разочарованными и даже начинают отрицать все в себе. 5, психология вины В процессе обследования и лечения бесплодия женщины часто несут основную тяжесть, часто обвиняются своими супругами, в результате чего у них возникает сильное чувство вины, что бесплодие — это своего рода наказание для них самих, и они даже считают себя не настоящими женщинами. Подобная ситуация наблюдается и у некоторых пациентов-мужчин, которые, таким образом, могут сомневаться в своей мужественности и испытывать сильное чувство вины перед женой. Психологическое лечение пациентов с бесплодием В связи с уникальными психосоциальными особенностями этой группы пациентов многие профильные медицинские учреждения активно рекомендуют и проводят психологическое консультирование или психотерапию для пациентов. С одной стороны, это снимает стресс пациентов, повышает их психологическую устойчивость к неудачам, формирует навыки преодоления эмоциональных реакций, улучшает качество социальной жизни семьи; с другой стороны, обеспечивает бесплодные пары адекватной информацией, медицинским консультированием и рекомендациями по процедуре консультирования, что позволяет повысить шансы бесплодных пациентов на успешное зачатие. Она также призывает все слои общества изменить светские представления, уважать и сочувствовать бесплодным женщинам, помочь им восстановить чувство собственного достоинства, снизить психологическое давление, по возможности избежать и уменьшить стрессовые изменения и эндокринные нарушения, вызванные сильными эмоциональными колебаниями и психологическим давлением пациентов, чтобы пациенты были в хорошем душевном состоянии и активно сотрудничали с лечением, что эффективно повысит процент успешного зачатия у бесплодных пациенток. В настоящее время существуют различные формы психологического консультирования или психотерапии пациентов с бесплодием, включая консультации психологов, создание рубрик в газетах и журналах, организацию клубов взаимопомощи для пациентов, предоставление соответствующей консультативной информации по телефону или через Интернет. Кроме того, для каждого пациента рассматриваются различные способы психологического лечения в зависимости от особенностей личности, социального окружения, причин заболевания и различных сроков лечения. В нашей стране в области психологического консультирования и психотерапии сделано недостаточно: нехватка специалистов и загруженность клинической работой не позволяют уделять время и силы психоэмоциональным изменениям пациентов. Тем не менее мы предпринимаем усилия. Больницы решают психоэмоциональные проблемы бесплодных пациентов путем улучшения отношения к ним, расширения общения врача с пациентом, медицинского консультирования, организации консультаций, гуманистического подхода и повышения качества медицинской помощи. Психологическая самопомощь заключается в поддержании хорошего душевного состояния позитивного настроя. Самонастройка, общение между мужем и женой, доверие друзьям, общение между врачами и пациентами, контакты между пациентами и друзьями — все это хорошие способы душевной настройки.