Макулярная дегенерация при высокой близорукости — это группа заболеваний, которые серьезно ухудшают зрение, и в настоящее время не существует конкретного способа остановить возникновение и прогрессирование этой патологии. Основные патологические изменения включают макулярное кровоизлияние, макулярную неоваскуляризацию и заднюю склеральную стафилому. Лечение неоваскуляризации: 1. Лазерная терапия: тепло, генерируемое лазером, используется для разрушения аномальной неоваскуляризации в макуле. Лазерная фотокоагуляция предназначена только для закрытия существующей неоваскуляризации и не предотвращает образование новой неоваскуляризации, это симптоматическое лечение. Однако небольшая передозировка лазерного излучения может сама по себе вызвать неоваскуляризацию хороидальных сосудов и повреждение близлежащих нормальных тканей, что значительно повлияет на зрительные функции, и от этого необходимо предохраняться. Кроме того, лазер не следует применять слишком близко к макулярной впадине, чтобы избежать постоянного и необратимого повреждения зрения. Этот лазер очень ограничен в лечении макулярной дегенерации. 2. Внутриглазное введение препарата Lucentis: В последние годы внутриглазное введение ранибизумаба (Lucentis), одобренного Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, достигло хороших терапевтических результатов в лечении макулярной дегенерации. Lucentis был доступен в США в 2006 году и был назван одной из десяти лучших новостей здравоохранения в США в том году. Это антитело к фрагменту сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), которое ингибирует несколько изоформ VEGF и во многих клинических испытаниях показало высокую эффективность в лечении макулярной дегенерации. 80% пациентов имели различную степень улучшения зрения. В настоящее время это один из лучших методов, доступных в США. Интраокулярные инъекции анти-VEGF препаратов для лечения макулярной дегенерации являются одним из наиболее важных и эффективных средств лечения в настоящее время. В чем разница между ними? (1) Авастин — это противоопухолевый препарат, который в зарубежных странах используется как препарат off-label для внутриглазных инъекций при макулярной дегенерации. Стоимость услуг варьируется в зависимости от больницы и составляет около 2000-3000 юаней. Одним из самых больших рисков при проведении такой операции является значительное увеличение вероятности внутриглазных инфекций. Массовое заражение более 60 человек в Первой народной больнице Шанхая в позапрошлом году было связано именно с этой операцией. (2) Луцентис — это офтальмологический препарат, специально разработанный для внутриглазных инъекций при макулярной дегенерации, в специальной упаковке офтальмологических доз, по одной на каждого человека, поэтому вероятность заражения значительно снижается. Однако главной проблемой является его дорогая стоимость — около $2000 в США. Есть надежда, что цена на этот препарат будет постепенно снижаться. (3) С точки зрения препарата и его действия, луцентис обладает лучшей проницаемостью в глаз и более эффективен. 3.Транспупиллярная термотерапия (ТТТ): в данном методе используется лазер ближнего инфракрасного диапазона с длиной волны 810 нм, который имеет мощность излучения 7,5 Вт/см2 на сетчатке, с сильным проникновением и незначительным поглощением преломляющим интерстицием, вызывая медленное нагревание целевой ткани примерно на 10℃. Однако это ниже, чем локальная температура, создаваемая обычной лазерной фотокоагуляцией, которая действует неспецифически на ЦНВ и вызывает меньшее повреждение окружающей нормальной ткани. После лечения происходит тромбоз внутри CNV, а также частичное или полное закрытие CNV, что способствует рассасыванию кровотечения и экссудации, при этом относительно сохраняются некоторые зрительные функции. Однако определить температуру сложно, а результаты различных исследований иногда противоречат друг другу. В настоящее время он практически не используется или ликвидирован. 4. Фотодинамическая терапия (ФДТ): специфический фотосенсибилизатор вводится в кровь пациента, и по мере того, как препарат циркулирует к сетчатке, фотосенсибилизатор возбуждается лазерным излучением с длиной волны 689 нм, тем самым разрушая аномальную неоваскуляризацию без повреждения нормальной ткани сетчатки. Он используется для лечения ЦНВ в субцентральном углублении, но последние результаты показывают, что острота зрения улучшается не так сильно, как при внутриглазных инъекциях препарата. Результаты исследований, проведенных в США и Гонконге, указывают на плохие долгосрочные результаты. Лечение задней склеральной стафиломы — задней склеральной консолидации. Это относительно старый метод, почти забытый офтальмологами и пациентами в последние годы с внедрением рефракционной хирургии, который дал определенный эффект в остановке образования и прогрессирования и задней склеральной стафиломы. Однако в нынешней медицинской системе и атмосфере врачи также неохотно идут на эту процедуру, которая является малозатратной, инвазивной и не дает немедленных результатов. Кроме того, его нелегко понять и принять пациентам. Лечение с помощью китайской травяной медицины — время ожидания результатов длительное, и многие люди не могут ждать.