Опухоли кожи, которые легко ошибочно диагностируются как «злокачественные». О злокачественной опухоли можно легко судить при наличии одного или нескольких из перечисленных признаков при клиническом обследовании: изменение пигментации, хроническая инфекция, повторное изъязвление или сочащееся образование, повторное образование чешуек или корочек, неглубокое изъязвление, кратерообразное, похожее на цветную капусту, быстро увеличивающееся, родинки-спутники вокруг. 1. Себорейный кератоз с инфекцией Клинически распространенное, предзлокачественное опухолевое поражение кожи, необходимо иссечение и лечение, интраоперационная замороженная патология для постановки диагноза. 2, Кератоакантома Я видел только одиночную форму, которая встречается чаще других типов, но также и множественную, с сыпью и краевой центробежной формой. Одиночная форма обычно узловатая и кратерообразная, часто с красными краями, может быстро расти в течение нескольких месяцев. По внешнему виду она чрезвычайно похожа на сквамозную карциному, и, несмотря на патоморфологическое сходство, при достаточном опыте ее все же можно дифференцировать. Если и есть какой-то признак, позволяющий провести дифференциацию при отсутствии патологии, то это течение заболевания. Хотя в учебнике написано, что она самоизлечивается, ни один из пациентов, с которыми я сталкивался, не получил достаточного наблюдения, чтобы определить эту особенность, поскольку те, которые поступали в клинику, были иссечены из-за необходимости постановки точного диагноза. Эпителиома волос в единичных случаях похожа на базальноклеточную карциному, и даже если патологию отдельных случаев определить не удается, в учебнике показано, что она лечится так же, как базальная карцинома. 4. актинический кератоз, предраковое поражение, часто сопровождающееся атипичной гиперплазией, легко диагностируется как болезнь Боуэна из-за эритемы и шелушения на участках, подвергшихся воздействию солнца. 5. болезнь Боуэна, поскольку это карцинома in situ, то есть фактически претерпела злокачественные изменения, но по каким-то причинам при хронических заболеваниях была исключена, упомянута здесь потому, что я хочу подчеркнуть тот момент, что, обнаружив ее, необходимо обратить внимание на наличие других злокачественных опухолей. 6. пигментный невус в сочетании с эпидермальной кистой с инфекцией Поскольку сам пигментный невус имеет сальные железы, волосяные фолликулы и другие придатки кожи, возможна также эпидермальная киста, а когда она сопровождается хронической инфекцией, ее легко ошибочно диагностировать как злокачественную трансформацию. 7, пигментные невусы, себорейный кератоз и другие опухоли кожи с вирусными бородавками на основе исходных поражений папилломавирусной инфекцией человека, то есть в простонародье говорят «бородавка», но некоторые менее типичные поражения легко заподозрить в злокачественных изменениях. 8, на подошвах ног или под ногтем пигментные изменения вызваны воспалительными изменениями или травмой после микрососудистого разрыва, вызвавшего подкожные петехии, но из-за проявления черных пятен их легко ошибочно диагностировать как злокачественные черные. У меня есть глубокий опыт, молодой человек, черная точка на пятке, почти годичная история, очень подозрительная на злокачественную черную точку, была иссечена, интраоперационная замороженная патология не дала окончательного диагноза, но предполагает, что разрез не ясен, край еще есть, и продолжают расширять область, травма была выполнена непосредственно стягивающим швом, через пять дней после операции, патологический возврат предполагает, что геморрагическая болезнь меняется. Через десять дней после операции центр края разреза почернел, имелся некроз кожи, рассматривались плохая гематология подошвы и высокое напряжение. Несвоевременное снятие швов не изменило исход расщепления разреза. Урок усвоен: не стоит так легко судить о злокачественности, нельзя принимать ее на веру без достаточных доказательств. На самом деле, если пациент стремится к этому, то это чрезмерное лечение, страдает пациент и может пострадать его карьера.