Врожденный вывих бедра чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, в соотношении 6:1, и вызван врожденной дисплазией вертлужной впадины и головки бедренной кости. Когда ребенок начинает стоять или носить тяжести, тазобедренный сустав становится полувывихнутым или вывихнутым. При затягивании заболевания вывих постепенно усугубляется. I. Клинические проявления 1. Прежде чем ребенок сможет стоять, у него обнаруживается расширенная промежность и увеличенные кожные складки на ягодицах и внутренней поверхности бедер. Тазобедренный сустав на пораженной стороне часто находится в согнутом положении, и когда нога вытягивается прямо, при отпускании она снова сгибается. Кроме того, при потягивании нижней конечности в пораженном бедре ощущается щелканье. У нормальных новорожденных или младенцев в возрасте 2-9 месяцев после сгибания двух бедер и двух коленей до 90 градусов каждое, два тазобедренных сустава могут быть отведены на 70-80 градусов, если этот угол не достигается, следует подозревать недоразвитие или аномалию тазобедренного сустава на этой стороне. 2. когда ребенок может стоять и ходить, на стороне с вывихом бедра у него хромающая походка, а если вывихнуты обе стороны, то утиная походка. В положении стоя талия ребенка явно выпуклая. Ключевые моменты для диагностики 1. Ограничение абдукции и наружной ротации пораженного тазобедренного сустава или сгибание двух сторон тазобедренного и коленного суставов на 90 градусов, а затем сведение их вместе, при этом колено со стороны вывиха может быть ниже, чем со здоровой стороны. 2. при движении тазобедренного сустава на пораженной стороне возникает ощущение поколачивания. 3. Рентгенограмма показывает, что пораженная сторона тазобедренного сустава подвывихнута или вывихнута. Принципы лечения 1. Чем раньше начать лечение ребенка, тем лучше результат; в возрасте до 1 года для фиксации тазобедренного сустава в вправленном положении можно использовать гипс «лягушка», который можно регулярно менять до тех пор, пока вправление не станет стабильным и не прекратится вывих. У детей в возрасте от 1 до 3 лет возникают трудности при вправлении бедра, поэтому часто необходимо сначала провести тракцию или отсечь сократившееся сухожилие внутренней мышцы отводящей бедро, а затем наложить внешнюю фиксацию с помощью гипса-лягушки. 3. у детей старше 4 лет вправление вертлужной впадины путем манипуляций затруднено, и требуется хирургическое вмешательство для изменения формы вертлужной впадины.